傅首偉

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貧血臨床診斷與鑒別診斷中血液檢驗的應(yīng)用及意義探究

傅首偉

【摘要】目的 對血液檢驗在貧血臨床診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值進行研究。方法 對在我院進行治療的貧血患者進行隨機選取，根據(jù)患者貧血類型的差異將60例患者分為A組以及B組，A組患者為地中海貧血，B組患者則為缺鐵性貧血，分析檢驗其血液標本，并觀察其中的各項指標。結(jié)果 A組患者的MCHC指標比B組高，但是RDW以及MCV都比B組低，上述差異經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而兩組之間的另一項指標差異則無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。另外兩組患者使用血液檢驗的靈敏度、符合率以及特異性都較高。結(jié)論 對于貧血患者，使用血液檢驗方法在其臨床診斷以及鑒別診斷中都能有使用價值。

【關(guān)鍵詞】貧血；臨床診斷；鑒別診斷；血液檢驗

作者單位：017300 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市烏審旗人民醫(yī)院檢驗科

貧血具有多種類型，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜癥狀、呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀以及消化系統(tǒng)、泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀等，對患者的生活質(zhì)量具有嚴重的不利影響［1］。不同類型的貧血要使用不同方法進行治療，因此要使用科學(xué)有效的方法對其進行臨床診斷以及鑒別診斷，及時改善患者癥狀，提高疾病治療效果。

1　研究過程

1.1研究對象

對我院在2014年1月～2015年12月收治的貧血患者進行隨機選取，共選擇60例作為本次研究對象，根據(jù)其貧血類型的差異將上述患者分為兩組，A組為地中海貧血患者，共30例，其中男性為19例，女性為11例，年齡14～57歲，平均（36.7±5.4）歲，B組缺鐵性貧血患者，共有30例，其中男性為18例，女性為12例，年齡16～59歲，平均（37.5±5.3）歲。為確保兩組患者能夠進行對比，統(tǒng)計分析其上述資料，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進行對比。

1.2檢驗方法

對所有患者實施血液檢驗。在進行檢驗的前1d，護理人員囑咐其晚上8：00后空腹，然后在第2d清晨對患者實施靜脈血采集，采集標本為3ml，將采集來的血液標本放于專用管中，然后在合適的條件以及環(huán)境中進行存放，使用前需要在標本中加入抗凝劑，并且使其混合均勻。然后在全自動血液分析儀中置入本次采集的血液標本，并對患者的相關(guān)檢驗指標進行對比和分析，包括RDW、MCHC、MCV和MCH。除此之外，還要分析兩組患者血液檢驗的靈敏度、符合率以及特異性，A組患者使用的檢查標準為地中海基因，B組患者使用的檢查標準為血清鐵蛋白。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

將兩組患者臨床診斷以及鑒別診斷的數(shù)據(jù)進行收集和分析，并將其錄入EXCEL軟件中，然后使用相關(guān)軟件SPSS 19.0對組間數(shù)據(jù)的差異進行對比和檢驗，并根據(jù)P＜0.05判斷組間數(shù)據(jù)的差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1指標對比

A組患者RDW指標水平為（10.3±1.8）%，MCV為（65.3±3.1）fl，MCH為（23.7±3.4）pg，MCHC為（327.4±4.9）g/L，B組患者的上述指標則分別為（20.1±2.5）%，（73.4±4.7）fl，（24.5±2.9）pg以及（261±4.8）g/L。A組患者RDW指標以及MCV指標比B組低，同時MCHC指標高于B組，上述差異經(jīng)統(tǒng)計檢驗P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，但是兩組患者MCH指標的差異經(jīng)檢驗不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2診斷情況對比

A組患者的檢驗靈敏度為96.67%（29/30），特異性為66.67%（20/30），符合率為76.67%（23/30），B組患者檢驗靈敏度為90.00%（27/30），特異性為70.00%（21/30），符合率為73.33%（23/30）。兩組患者的靈敏度、特異性以及符合率經(jīng)對比和檢驗P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

貧血并沒有嚴重的臨床癥狀，但會導(dǎo)致其他系統(tǒng)性疾病。WHO的調(diào)查結(jié)果顯示，貧血的發(fā)生率為25%。貧血具有多種常見的類型，包括溶血性貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血以及再生障礙性貧血，不同類型的貧血其引發(fā)原因存在差異，并且治療方法也不同，因此準確診斷以及區(qū)分貧血能夠為患者疾病的治療提供理論依據(jù)。但就目前而言，人們并不重視對于貧血進行分型診斷，而是使用鑒別診斷［2-4］。從本文的研究結(jié)果中能夠看出，缺鐵性貧血以及地中海貧血患者的RDW以及MCV，還有MCHC指標均有一定的差異性，并且存在統(tǒng)計學(xué)意義，通過血液檢驗分析不同貧血疾病患者的RDW以及MCV，還有MCHC以及MCH指標，能夠準確區(qū)分缺鐵性貧血以及地中海貧血。對于疾病的臨床診斷來說，血液檢驗對于缺鐵性貧血以及地中海貧血的診斷靈敏度、特異性以及符合率都較高，因此具有一定的使用價值。

綜上所述，在貧血疾病患者中，使用血液檢驗?zāi)軌驅(qū)ζ浼膊∵M行確診，并且還能夠準確對疾病進行分型和鑒別，有助于醫(yī)護人員制定具有針對性的治療方案，提高疾病治療效果。

參考文獻

［1］王嫻默，肖林，李彥林，等.血常規(guī)檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015（16）：2422-2423.

［2］孔瑞微，趙文鳳.血液檢驗在貧血診斷中的應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（13）：182-183.

［3］王琰偉.貧血患者診斷中血液檢驗60例分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：13-14.

［4］梁麗麗.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：34-35.

The Application and Significance of Blood Test in Clinical Diagnosis and Differential Diagnosis for Anemia

FU Shouwei，Department of Laboratory，People's Hospital of Inner Mongolia，Erdos 017300，China

［Abstract］Objective To study the clinical application value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis for anemia.Methods Randomly selected anemia patients in our hospital，according to different types of anemia，60 cases patients were divided into group A and group B，patients in group A were Mediterranean anemia，patients in group B were iron deficiency anemia，analysed and tested the blood samples，and observed the various items of indexes.Results The MCHC index of the patients in group A was higher than those in group B，but MCV and RDW were lower than group B，the difference had statistical significance（P＜0.05），and the difference another index between the two groups was not significant（P＞0.05）.The blood test sensitivity and specificity in two groups were both high.Conclusion For patients with anemia，blood test method has a certain value in the clinical diagnosis and differential diagnosis.

［Key words］Anemia，Clinical diagnosis，Differential diagnosis，Blood test

【中圖分類號】R446.11

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0030-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.020