王瑞杰 劉欠欠

中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)方法淺析

王瑞杰 劉欠欠

【摘要】通過對中醫(yī)婦科教學(xué)方法的思考，發(fā)現(xiàn)婦科教學(xué)中所存在的一些不足之處，通過在婦科教學(xué)中應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，促進(jìn)其實踐能力的提高，在幫助學(xué)生堅定學(xué)好中醫(yī)的信念的同時，適當(dāng)補(bǔ)充西醫(yī)知識，以促進(jìn)中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)婦科學(xué)；教學(xué)法；臨床思維；PBL教學(xué)法

“教學(xué)有法，而無定法”，教學(xué)方法是師生為完成一定教學(xué)任務(wù)，在共同活動中所采用的教學(xué)方式、途徑和手段。中醫(yī)婦科學(xué)是運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論與方法，認(rèn)識和研究婦女解剖、生理，病因病機(jī)、診治規(guī)律，以治療婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科，其在中醫(yī)院校的整個課程體系中占有重要的地位［1］。作為一名從事中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)工作多年的一線教師，筆者對這門課的教學(xué)積累了一些經(jīng)驗。下面淺談對這門課教學(xué)的一些思考，為同行豐富教學(xué)經(jīng)驗提供參考借鑒。

1　注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

臨床思維指利用基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識綜合分析臨床資料并進(jìn)行邏輯推理，從而在錯綜復(fù)雜的線索中找出主要矛盾，然后加以解決的過程。臨床思維是邏輯思維在臨床診療中的應(yīng)用，是醫(yī)生通過臨床資料認(rèn)識疾病的本質(zhì)，進(jìn)行疾病診斷的工具［2］。中醫(yī)婦科學(xué)這門課程多在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)之后開展，使得學(xué)生學(xué)習(xí)的重心從中醫(yī)基礎(chǔ)的課程直接轉(zhuǎn)移到了有臨床特點的課程上來。這就需要教師改變教學(xué)方法，來適應(yīng)學(xué)生課程的改變，其中PBL教學(xué)法是比較理想的選擇。

PBL（Problem Based Learning）是指以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院最早提出并加以實施，但是其完整的概念是由美國的Dr.Howard Barrows教授所提出［3］。PBL教學(xué)是一種以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。實施PBL教學(xué)可以充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，讓學(xué)生自己去分析問題和解決問題。比如痛經(jīng)，教師可以拿出一個典型的痛經(jīng)的病例，讓學(xué)生自己搜集資料、討論，說出診斷依據(jù)，診斷病名以及治療方案，最后老師再進(jìn)行總結(jié)，從而在學(xué)習(xí)的過程中不斷提高學(xué)生的臨床思維。

2　注重實踐能力的提高

醫(yī)學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，只有提高了臨床實踐能力，才可以掌握更多的技能，為以后的臨床工作服務(wù)。因此，臨床實踐技能是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備的基本能力。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力，是適應(yīng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)新世紀(jì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才的關(guān)鍵所在。同時，臨床實踐能力的提高在學(xué)好中醫(yī)婦科學(xué)這門課程中尤為重要。在婦科的診治中，利用一些基本的檢查可以很好的輔助疾病的診斷，如通過陰道窺器檢查可以觀察陰道有無畸形，宮頸有無糜爛等。但中醫(yī)專業(yè)的本科生卻普遍存在婦科基本技能操作能力偏低的現(xiàn)象［4］，這將會嚴(yán)重影響學(xué)生以后的臨床水平。

2.1注意授課方式的改變

部分醫(yī)學(xué)院校的教師未進(jìn)行過臨床實踐的培養(yǎng)，無從知道臨床操作能力的重要性，或者是老師平時授課時疏忽了對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。這就需要教師提高自己對臨床操作技能的重視，平時上課時可以給學(xué)生多放一些關(guān)于操作的視頻，讓學(xué)生對一些基本的婦科手術(shù)有一個大致的了解，再通過一些模型來讓學(xué)生感知一些解剖結(jié)構(gòu)［5］。

2.2改變學(xué)生的觀念

在平時學(xué)習(xí)中，大多學(xué)生認(rèn)為只要在本科階段學(xué)好書本知識即可，加上婦科基本操作并沒有在期末考試時占到一些比重，造成了學(xué)生對婦科臨床實踐的重視程度不夠［6］?？杉哟笈R床操作技能考試的力度，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)臨床檢查的重要性。尤其是一些簡單的婦科檢查，如婦科雙合診檢查、三合診檢查必須要求學(xué)生掌握。

2.3 爭取患者的配合

婦科檢查不同于一般的檢查，會涉及患者的隱私，同時患者會對學(xué)生的臨床能力抱有疑慮，一般的患者并不同意由學(xué)生給自己做相關(guān)檢查。教師在給患者做檢查前，可以向患者說明這是醫(yī)教合一的醫(yī)院，只有互相配合才能更好的促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。爭取得到患者的支持，并注意保護(hù)患者的隱私。此外，學(xué)生自己也要努力學(xué)習(xí)好基本操作技能。

3　注重西醫(yī)知識的學(xué)習(xí)

中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)分別是兩個不同的理論體系，有各自的優(yōu)點和缺點。中醫(yī)婦科學(xué)是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，重視腎、肝、脾的論治及天癸、氣血、沖任督帶、胞宮、胞脈、胞絡(luò)與婦女生理病理的關(guān)系［7］。中醫(yī)婦科學(xué)在婦女的調(diào)經(jīng)、種子、育胎方面有著獨特的優(yōu)勢［8］。但是，中醫(yī)婦科在一些重癥、急癥和危癥方面的處理卻沒有西醫(yī)治療效果明顯。教師需要補(bǔ)充西醫(yī)解剖知識來增進(jìn)學(xué)生對婦女生理結(jié)構(gòu)的了解，便于進(jìn)一步診療疾??；增加西醫(yī)急救知識，更好的為患者服務(wù)；講解一些檢查方面的知識，以提高學(xué)生方面的臨床水平。

4　幫助學(xué)生堅定學(xué)好中醫(yī)的信念

當(dāng)今社會，西醫(yī)對中醫(yī)的沖擊力比較大，容易影響學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。教師要給學(xué)生多講解一些中醫(yī)的特色治療，如中醫(yī)婦科治療出血性疾患的治崩三法，治療經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)方面的特色方藥等。中醫(yī)和西醫(yī)可以相互為用共同為患者治病，并不代表二者可以互相融合。對于月經(jīng)病，中醫(yī)認(rèn)為“經(jīng)水出于腎”、“經(jīng)本于腎”和“腎藏精”主要由腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)引起，而西醫(yī)認(rèn)為其主要是由下丘腦-垂體-卵巢-子宮生殖軸失調(diào)所致［9］。學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時又學(xué)習(xí)西醫(yī)，可能會導(dǎo)致思路越來越不清晰，需要教師不斷的訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)思維，提高學(xué)生的中醫(yī)素養(yǎng)。幫助學(xué)生分清中醫(yī)、西醫(yī)這兩個不同的體系。

5　討論

經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐，我院中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)質(zhì)量有了一定的提高。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，如何面對現(xiàn)實，最大限度地滿足學(xué)生的求知欲望，造就一代既具有扎實的中醫(yī)婦科學(xué)理論知識，又能解決婦科臨床實際問題的實用型人才，值得我們不斷地探究和努力。

中醫(yī)婦科學(xué)屬于中醫(yī)臨床學(xué)科之一，在中醫(yī)專業(yè)教學(xué)中占有重要地位。它以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合婦女解剖、生理、病因和病機(jī)、診治規(guī)律等，形成了獨特的理論基礎(chǔ)，只有熟練地掌握了中醫(yī)婦科學(xué)的基本理論，才能對疾病的診斷和治療做出正確判斷和采取恰當(dāng)?shù)姆乐未胧?。中醫(yī)婦科學(xué)的教育，應(yīng)該以中醫(yī)基本理論的掌握為基礎(chǔ)，不斷訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的臨床實踐能力。適當(dāng)學(xué)習(xí)西醫(yī)知識，以更好的診治疾病，堅定中醫(yī)思維，更好的促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］牛曉磊，王曉明. 中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)心得［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（9）：95-97.

［2］殷曉麗，王德炳. 醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)探析［J］. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，25（1）：10-13.

［3］王艷，王歡，趙新利. 醫(yī)學(xué)教學(xué)中的PBL教學(xué)模式研究［J］. 科技視界，2014，16（1）：154.

［4］李仲平，張海霞. 中醫(yī)婦科教學(xué)中提高學(xué)生實踐能力方法探索［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（19）：81.

［5］王新斌，潘從民. 中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)方法探析［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（4）：75.

［6］韓永梅. 淺談如何提高中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］. 光明中醫(yī)，2013，28（5）：1066.

［7］張明雪，梅巖. 比較中西醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法之異同［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，23（1）：5-7.

［8］朱梅. 試論中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的理論與實踐［J］. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（11）：15-16.

［9］付靈梅，熊桀，雷磊，等. 《中醫(yī)婦科學(xué)》中月經(jīng)病的中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法探析［J］. 湖南中醫(yī)雜志，2014，30（5）：111-112.

To Explore the Teaching Method of Traditional Chinese medicine Gynecology

WANG Ruijie LIU Qianqian The Second Clinical Medical College of He'nan University of Chinese Medicine， Zhengzhou He'nan 450002， China

［Abstract］Through thinking on teaching methods of traditional Chinese medicine gynecology， to found some defciencies in gynecological teaching，to cultivating clinical thinking of students in gynecology teaching to promote their practical ability， and helping students to frm the faith to learn traditional Chinese medicine， at the same time， to appropriate supplement Western medicine knowledge in order to promote the development of traditional Chinese medicine gynecology.

［Key words］Traditional Chinese medicine gynecology， Teaching methods，Clinical thinking， PBL teaching

【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.011

作者單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450002