潘兆霞卞劍云

肝硬化失代償期患者實施綜合護理的效果觀察

潘兆霞1卞劍云2

【摘要】目的 探討綜合護理干預應用在肝硬化失代償期患者中的效果。方法 對比常規(guī)護理（對照組，n=40）與綜合護理干預（研究組，n=50）應用在肝硬化失代償期患者中的效果。結果 研究組護理后生活質量GQOL評分、ALT、AST、ALB分別為（69.75±±5.17）分、（45.28±20.16）U/L、（48.52±25.13）U/L、（35.66±5.79）g/L，均優(yōu)于對照組的（58.77±4.37）分、（59.87±22.33）U/L、（56.98±26.32）U/L、（32.01±5.22）g/L（P＜0.05）；同時并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論 肝硬化失代償期患者實施綜合護理干預可更好地改善肝功能指標與生活質量，可減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】綜合護理；肝硬化失代償期；效果

肝硬化是慢性肝病晚期發(fā)展所致結果，特別是肝硬化失代償期，易出現多種并發(fā)癥，導致死亡率的升高［1］。為了進一步探討其臨床護理方法，我院將綜合護理應用其中，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年10月接診的肝硬化失代償期患者象90例，按照隨機數字法將患者分為組。對照組（40例），男22例、女18例；年齡25～74歲，平均年齡（52.4±4.9歲）；門脈高壓15例、肝功能減退25例。研究組（50例），男27例、女23例；年齡26～72歲，平均年齡（52.2±4.7）歲；門脈高壓20例、肝功能減退30例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組按照常規(guī)護理模式處理，而研究組實施綜合護理干預：（1）健康教育：入院后及時做好健康教育，告知肝硬化失代償期，以及門靜脈高壓、水腫等情況與蛋白質有關，并解釋相關并發(fā)癥因素與危害，提出合理的防治方案［2］。宣教時宜深入淺出，鼓勵他們積極提問，護理人員耐心解答，或者發(fā)放健康手冊，促使他們更深入地了解疾病與治療等知識。（2）飲食指導：指導并制定合理的飲食計劃，促使他們養(yǎng)成良好飲食習慣，食物以清淡細軟為主［3］，并鼓勵他們進食高熱量、高維生素飲食，而蛋白質則需根據肝功能情況加減，避免過量引發(fā)肝性腦?。?］。（3）心理護理：肝硬化患者因長期患病，且多合并其他病癥，易出現不良情緒，特別是失代償期治療時喪失或缺乏信心，易出現擔憂、焦慮及失眠等問題，要積極做好患者的溝通交流，主動觀察患者情緒的變化情況，告知患者良好情緒對治療的重要作用，有條件情況下以本院成功案例說教，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療。（4）用藥護理：用藥前讓患者對所用藥物名稱、作用及不良反應等進行詳細了解與掌握，并告知用藥時間、劑量及注意事項等；解釋消腫、利尿、降低門靜脈高壓、減輕腹水等藥物作用［5］，提高患者遵醫(yī)行為；加強用藥期間的觀察，出現不良反應及時上報與處理。

1.3觀察指標

表1　兩組患者護理前后GQOL-74評分與肝功能指標比較（±s）

表1　兩組患者護理前后GQOL-74評分與肝功能指標比較（±s）

注：表中A為研究組與對照組護理前比較，B為研究組與對照組護理后比較。

肝功能指標ALT（U/L） 　AST（U/L） 　ALB（g/L）研究組（50） 　　護理前 　45.28±3.16 　178.52±33.41 　186.32±33.20 　28.16±5.22護理后 　69.75±5.17*#　45.28±20.16*#　48.52±25.13*#　35.66±5.79*#t 　28.556 　24.144 　23.401 　6.803 P 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05對照組（40） 　　護理前 　45.21±3.25 　181.23±35.22 　185.47±29.6 　28.03±5.84護理后 　58.77±4.37* 　59.87±22.33* 　56.98±26.32* 　32.01±5.22* t 　15.747 　18.405 　22.105 　3.214 P 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 A 　t 　0.103 　0.373 　0.139 　0.111 P 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　　＞0.05 B 　t 　10.712 　3.252 　2.336 　3.103 P 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05 　　＜0.05組別 　　護理時間 　GQOL-74評分（分）

觀察記錄兩組患者護理前后生活質量評分（GQOL-74量表［6］測評）、肝功能指標（ALT、AST、ALB），以及并發(fā)癥（繼發(fā)感染、消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征），并對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，計數資料用百分比（%）表示，予以χ2檢驗，而計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1護理前后GQOL-74評分與肝功能指標比較

研究組護理后GQOL-74評分與肝功能指標均優(yōu)于對照組P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組3例（6.00%）并發(fā)癥發(fā)生，對照組8例（20.00%），研究組低于對照組，χ2=4.318，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

綜合護理干預應用在肝硬化失代償期患者中，可提高生活質量評分，并改善肝功能指標ALT、AST及ALB水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護理干預是在常規(guī)護理基礎上的進一步延伸，利用早期個體化護理策略，盡量減輕與控制患者的病情，使得肝功能盡快恢復，并達到預防并發(fā)癥發(fā)生與提高生活質量的目的［7］。綜合護理干預有健康教育、心理護理、飲食指導及用藥護理，還需指導患者多休息，適度活動，通過合理地安排休息與活動，增強抵抗力，緩解負面情緒，但要避免劇烈活動，在充足的睡眠與休息前提下，避免各類感染［8-9］?？梢?，綜合護理應用在肝硬化失代償期患者中效果良好。

參考文獻

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Observation Effect on Comprehensive Nursing in Patients With Decompensated Cirrhosis

PAN Zhaoxia1BIAN Jianyun21 Infectious Diseases， The Third People's Hospital of Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224000， China. 2 Department of Veteran， The Third People's Hospital of Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224000， China

［Abstract］Objective To investigate the application of comprehensive nursing intervention in patients with decompensated cirrhosis effect. Methods Compared usual care （control group， n=40） with comprehensive nursing intervention （study group， n=50） in cirrhotic patients with decompensated effect. Results The study group of nursing quality of life GQOL score， ALT， AST， ALB were （69.75±5.17） points， （45.28±20.16） U/ L， （48.52±25.13） U/L， （35.66±5.79） g/L， were better than the control subgroup （58.77±4.37）， （59.87±22.33） U/L， （56.98±26.32） U/L， （32.01±5.22）g/L （P＜0.05）， while the incidence of complications was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Patients with decompensated cirrhosis of the implementation of comprehensive nursing intervention can better improve liver function and quality of life， and can reduce complications.

［Key words］Integrated care， Cirrhosis， Decompensated， Effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0250-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.171

作者單位：1 江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院感染科，江蘇 鹽城 224000；2 鹽城市第三人民醫(yī)院老干部病區(qū)，江蘇 鹽城 224000

通訊作者：卞劍云，E-mail：1005010992@qq.com