陳小瓊

協(xié)同護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用體會

陳小瓊

【摘要】目的 分析協(xié)同護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 將70例腦卒中患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組35例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采取協(xié)同護(hù)理，比較兩組患者的神經(jīng)功能損傷情況和日常生活自理能力。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組的ESS評分為（59.21±6.31）分，Barthel指數(shù)為（67.76±8.53）分，對照組的ESS評分為（47.86±6.50）分，Barthel指數(shù)為（50.88±9.51）分，干預(yù)組的ESS評分、Barthel指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理通過調(diào)動患者及陪護(hù)家屬的參與，共同完成護(hù)理目標(biāo)，提高了護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理；腦卒中；應(yīng)用效果

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，腦血管健康問題日益凸顯，腦卒中是最常見的腦血管疾病之一，也是引起老年人死亡的重要疾?。?］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中患者住院天數(shù)平均在10天以上，人均花費(fèi)超過4 000元，位居醫(yī)院內(nèi)科疾病之首［2］。腦卒中已成為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問題。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對護(hù)理服務(wù)的需求日益增大，存活的腦卒中患者常常伴有肢體障礙等后遺癥［3-4］，合理有效的護(hù)理則對患者的康復(fù)有重要意義。本次研究對腦卒中患者采取協(xié)同護(hù)理模式，效果理想，現(xiàn)將主要研究內(nèi)容及應(yīng)用體會作如下總結(jié)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的70例腦卒中患者作為研究對象，病例的確診符合《中國腦卒中康復(fù)治療指南：2011完全版》［5］，并經(jīng)腦CT或MRI證實(shí)為腦梗死、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。研究對象入選要求如下：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)??；患者已度過急性期，生命體征平穩(wěn)；意識清楚，無認(rèn)知功能障礙；有成年家屬陪護(hù)且家屬每日照顧時(shí)間≥4 h；知情同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾??；不能配合隨訪者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各35例。干預(yù)組男性22例，女性13例；年齡44～72歲，平均（61.5±8.2）歲；疾病類型：腦梗死19例，腦出血14例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。對照組男性24例，女性11例；年齡43～74歲，平均（62.1±8.7）歲；疾病類型：腦梗死20例，腦出血10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例。比較兩組對象的性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)腦血管疾病護(hù)理及治療，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采取協(xié)同護(hù)理模式，具體措施如下。

（1）介紹與評估：護(hù)理人員積極主動與患者及陪護(hù)家屬溝通，將責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長及主治醫(yī)生向患者逐一介紹，幫助他們盡快熟悉了解醫(yī)院概況，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上為患者及其陪護(hù)家屬講解協(xié)同護(hù)理模式的相關(guān)知識，明確協(xié)同護(hù)理模式的目的、意義及價(jià)值，使其主動自愿參與到護(hù)理進(jìn)程中來。逐漸消除患者與家屬的疑慮后，詳細(xì)了解患者情況，評估其身心狀況。

（2）健康教育：以患者的需求為依據(jù)，與患者及其陪護(hù)家屬共同確立護(hù)理目標(biāo)，并共同制訂護(hù)理計(jì)劃，明確陪護(hù)家屬所擔(dān)當(dāng)?shù)淖o(hù)理任務(wù)。針對具體任務(wù)給予患者及家屬個別指導(dǎo)，通過口頭教育、宣傳手冊等方式向患者及家屬傳播腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素、主要臨床表現(xiàn)、治療藥物、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥等知識。

（3）日?；顒佑?xùn)練：教會陪護(hù)家屬動態(tài)觀察患者完全臥床期、離床期、行走期的病情特點(diǎn)，與家屬共同協(xié)助患者完成體位變換、洗漱、更衣、吃飯等日?；顒拥挠?xùn)練，注意循序漸進(jìn)、量力而行。

（4）心理護(hù)理：積極主動與患者交流，鼓勵患者說出內(nèi)心真實(shí)想法，緩解由于行動不便、言語不清等后遺癥所產(chǎn)生的負(fù)性情緒，教會家屬通過觀察、交流了解患者的心理狀況，提倡家庭的社會支持。

1.3觀察指標(biāo)

采用歐洲腦卒中評分（ESS）評價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能損傷情況［6］。采用Barthel指數(shù)評價(jià)兩組患者的日常生活自理能力［7］。分別與干預(yù)前后各評價(jià)1次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的ESS評分、Barthel指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的ESS評分、Barthel指數(shù)均高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，該病不僅具有較高的致死風(fēng)險(xiǎn)，由其導(dǎo)致的行動不便、言語障礙等致殘事件也屢見不鮮，給患者家庭乃至全社會均帶來了沉重的負(fù)擔(dān)［8］。因此，尋求合理有效的護(hù)理方式，對幫助腦卒中患者有現(xiàn)實(shí)意義。

協(xié)同護(hù)理模式是一種以患者及其家屬為核心的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人力與患者及家屬的結(jié)合，不需新增職業(yè)護(hù)理人員，而是充分調(diào)動患者和家屬的積極參與性，并對其進(jìn)行適當(dāng)宣教，最大程度發(fā)揮患者及家屬的護(hù)理作用，不僅可提高患者與家屬的主動意識，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，對于人力資源緊缺的醫(yī)療環(huán)境也有現(xiàn)實(shí)意義［9］。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組的ESS評分、Barthel指數(shù)均高于對照組，干預(yù)組的神經(jīng)功能損傷的康復(fù)情況和日常生活自理能力均優(yōu)于對照組，說明協(xié)同護(hù)理模式的護(hù)理效果更顯著，與肖素紅的研究結(jié)果一致［7］。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理通過調(diào)動患者及陪護(hù)家屬的參與，共同完成護(hù)理目標(biāo)，提高了護(hù)理效果。

表1　兩組患者ESS評分及Barthel指數(shù)的比較

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The Application Experience of Collaborative Nursing in Stroke Patients

CHEN Xiaoqiong Medicine， The First People's Hospital of Longwan District， Wenzhou Zhejiang 325024， China

［Abstract］Objective Analyze the influence of collaborative nursing in stroke patients. Methods 70 cases of stroke patients were randomly divided into intervention group and control group， each group had 35 cases. The control group received routine nursing， while the intervention group received collaborative nursing on the basis of routine care. Nerve function and activity of daily living of these two groups were compared. Results After the intervention， the ESS score of the intervention group was （59.21±6.31）scores， the Barthel index was （67.76±8.53）scores， and the ESS score of the control group was （47.86±6.50）scores， and the Barthel indexwas （50.88±9.51）scores. The level of nerve function and daily living ability of the intervention group was better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Collaborative nursing signifcantly improved nurse results through the mobilization of patients and their families to accomplish the goals of nurse.

［Key words］Collaborative nursing， Stroke， Application effect

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0255-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.175

作者單位：溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科，浙江 溫州 325024