張明鐸　翟佳濱

（1　內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院碩士研究生2013級(jí)，呼和浩特　010110；2　內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，呼和浩特　010110）

淺談經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在推拿療法中的指導(dǎo)作用

張明鐸1翟佳濱2*

（1內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院碩士研究生2013級(jí)，呼和浩特010110；2內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，呼和浩特010110）

目的通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在推拿學(xué)科應(yīng)用分析研究，總結(jié)出推拿取穴與得氣，經(jīng)絡(luò)傳感和壓痛點(diǎn)，說(shuō)明經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在推拿療法中的指導(dǎo)作用。方法通過(guò)推拿手法，辨癥取穴，采用“壓痛點(diǎn)”，在治療上可發(fā)揮更好的療效。結(jié)論總結(jié)出經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)推拿療法中的指導(dǎo)作用。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)；推拿療法；指導(dǎo)作用

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是推拿學(xué)的基本理論之一，二者有著密切的關(guān)系。推拿治療疾病，是基于八綱辨證，并通過(guò)四診合參，明確疾病之所在，然后循經(jīng)取穴，運(yùn)用手法，有效地發(fā)揮氣血調(diào)和的治療作用［1］。正如馬蒔所說(shuō)：“不懂十二經(jīng)絡(luò)者，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)”。由此可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)于推拿療法的指導(dǎo)作用尤為重要。

1　推拿取穴與得氣

古人在臨床實(shí)踐中，積累了豐富的臨床驗(yàn)。推拿取穴得氣，是施術(shù)過(guò)程中取得預(yù)期效果的必要條件。所謂“得氣”，即通過(guò)推拿手法作用，患者所產(chǎn)生的感應(yīng)。如按、點(diǎn)穴位，患者有局部酸、麻、脹、重和循經(jīng)感傳的現(xiàn)象［2］。

在“痛證”的治療方法中，《素問(wèn)·舉痛論》指出根據(jù)寒氣所客的部位不同，而施行按法。分述如下：

1.1寒滯脈中若寒氣侵襲而留滯在背部俞穴、經(jīng)脈，寒主收引，則血脈凝澀，凝澀則血虛，血虛則經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)則流行不暢而作痛。

《素問(wèn)·舉痛論》記載：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣（澀），脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。”凡“俞”皆?xún)?nèi)通于臟而注于心，所以背與心相引而痛。如胃脘痛，用推拿之法，按其腹部“中脘穴”，則熱氣隨手而至，熱氣至則心氣外發(fā)，寒邪即散，經(jīng)絡(luò)疏通，故痛消失。如按背部“胃俞”，亦有同樣功效。

1.2寒滯臟腑若寒氣侵襲留于腸胃、臟腑空隙之處，寒邪使血凝氣滯而不散，故而小絡(luò)拘急，牽引作痛。若以推拿之法取其部位，則使所凝之血流散，小絡(luò)拘急得到舒伸，疼痛亦隨之消失。正如《素問(wèn)·舉痛論》記載說(shuō)：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛。按之，則血?dú)馍ⅲ释粗埂薄?/p>

2　推拿取穴與經(jīng)絡(luò)傳感

2.1胃脘痛據(jù)《素問(wèn)·咳論》中記載的“臟治其俞、腑治其合”經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)原則，應(yīng)用于推拿臨床，取得顯著的療效。例如：胃脘痛時(shí)，點(diǎn)按胃俞穴，酸脹感循膀胱經(jīng)向下傳至腎俞穴；向上可傳至心俞穴；向肋間可放散至期門(mén)穴；向中可擴(kuò)散至中脘部。點(diǎn)按足三里穴時(shí)，酸脹感沿著足陽(yáng)明胃經(jīng)路線直達(dá)內(nèi)庭穴。

2.2十二指腸潰瘍?cè)谑改c潰瘍的治療中，應(yīng)用推拿手法也取得一定的療效。如：點(diǎn)按中脘穴五分鐘，則感到滿(mǎn)腹熱氣，有些患者自覺(jué)有一股熱氣隨任脈上循過(guò)天突至咽喉，與督脈以及沖脈交會(huì)。點(diǎn)按氣海穴時(shí)，手指向上，則氣沖中脘；如手指向下，則熱氣放散至曲骨穴。

2.3腹脹在臨床上，腹脹多氣者，點(diǎn)按氣海穴。按指方向略向上，則覺(jué)胃脘脹；指略向下，則少腹覺(jué)脹；橫按，則氣向背俞擴(kuò)散；垂直點(diǎn)按，則向雙腿內(nèi)側(cè)下傳，患者會(huì)有一種舒適的感覺(jué)。腹脹，叩之有水聲，則按水分穴。少腹有脹感，并向下肢循行和脹感向腰部擴(kuò)散。正如《靈樞·百病始生》說(shuō)：“其著于緩筋也，似陽(yáng)明之積，飽食則痛，饑則安。……其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀?！?/p>

2.4坐骨神經(jīng)痛即中醫(yī)所說(shuō)的“坐臀風(fēng)”。坐骨神經(jīng)痛，往往沿大腿直到足趾均作痛。楊上善說(shuō)：“按摩使氣至天踵也?！彼?，根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行采用按法、點(diǎn)法、拿法進(jìn)行治療。點(diǎn)按巨髎穴、環(huán)跳穴，酸脹感皆能循足少陽(yáng)膽經(jīng)徑路放散到足趾；拿委中穴，立感有酸麻之覺(jué)循足太陽(yáng)膀胱經(jīng)放散至足跟。

2.5漏肩風(fēng)即：五十肩、凍結(jié)肩、肩周炎。運(yùn)用推拿手法治療，以推法推天宗穴約2～3分鐘，就有酸脹的感覺(jué)循手太陽(yáng)小腸經(jīng)的路線從上臂后側(cè)向小指處放散；推肩髃穴，酸脹感向下擴(kuò)散，肩部立感輕松。

2.6外感頭痛以推法推風(fēng)府穴，有向頭項(xiàng)擴(kuò)散的酸脹感覺(jué)，疼痛立即減輕或消失。

2.7痿躄現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)灰髓炎后遺癥。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)·痿論》記載“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”的道理，在足陽(yáng)明經(jīng)的氣沖穴上行按法，患者自覺(jué)有溫?zé)嶂畾庋仃?yáng)明經(jīng)的路線循行至足。

2.8腹瀉腹瀉時(shí)，按揉長(zhǎng)強(qiáng)穴，則有酸脹感向里、外以及周?chē)鷶U(kuò)散，能止腹瀉，其效顯著。證明了督、任二脈與足少陰、少陽(yáng)二經(jīng)有相互調(diào)節(jié)的作用。

以上疾病，通過(guò)推拿手法治療均能取得明顯的效果，這是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論指導(dǎo)推拿實(shí)踐的結(jié)果。在采用按穴、點(diǎn)穴、推穴等方法治療疾病中，患者在感覺(jué)上反應(yīng)的明確性，也證實(shí)了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論對(duì)推拿實(shí)踐的指導(dǎo)作用［3］。如果沒(méi)有經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)，推拿療法在臨床實(shí)踐中也就失去了取穴和施術(shù)的依據(jù)。

3　經(jīng)絡(luò)穴位與壓痛點(diǎn)

所謂壓痛點(diǎn)，即是在體表某一位置上按壓，發(fā)生較敏感的痛覺(jué)。往往因疾病的不同，而在某些特定的經(jīng)絡(luò)路徑上產(chǎn)生痛覺(jué)的反應(yīng)點(diǎn)［4］。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血的通道。當(dāng)人體有疾病的時(shí)候，其反應(yīng)就會(huì)在穴位上反應(yīng)出來(lái)。因此，穴位就是經(jīng)絡(luò)有病的反應(yīng)點(diǎn)。所以“壓痛點(diǎn)”正好說(shuō)明了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的系統(tǒng)性。現(xiàn)舉例如下：

3.1外感頭痛外感頭痛的壓痛點(diǎn)有：攢竹、腦穴、風(fēng)池、完骨、百會(huì)等。外感頭痛系風(fēng)邪所致，故首犯足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，攢竹穴必有明顯壓痛點(diǎn)；足少陽(yáng)膽經(jīng)交于風(fēng)府，通于督脈，復(fù)挾足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，所以風(fēng)池諸穴壓痛明顯；督脈為陽(yáng)脈之海，因而百會(huì)穴亦有強(qiáng)烈的壓痛［5］。

3.2胃脘痛胃脘痛的壓痛點(diǎn)有：胃俞、天柱、曲池、足三里、神門(mén)等。胃脘痛患者，首先被發(fā)現(xiàn)的壓痛點(diǎn)，便是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的胃俞穴，其次是天柱穴；因胃經(jīng)和大腸經(jīng)，是手足同名經(jīng)，在曲池穴也找出了壓痛點(diǎn)；與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相對(duì)的是手少陰心經(jīng)，所以在神門(mén)穴處也發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)；足陽(yáng)明經(jīng)穴足三里穴也有明顯的壓痛［5］。

3.3坐臀風(fēng)（坐骨神經(jīng)痛）患坐臀風(fēng)時(shí)，在足少陽(yáng)膽經(jīng)上的巨髎穴、環(huán)跳穴；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的承扶穴、委中穴；足陽(yáng)明胃經(jīng)上的解溪穴都出現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)。

4　結(jié)語(yǔ)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是推拿學(xué)科的理論基礎(chǔ)。推拿手法，是一種由表及里的外治法，是以經(jīng)絡(luò)穴位為依據(jù)，通過(guò)辨癥取穴，在體表的穴位或經(jīng)絡(luò)循行路線上施“按”“壓”“拿”“推”等手法，通過(guò)發(fā)散、補(bǔ)瀉、宣通等作用，以達(dá)到氣血流暢而治愈疾病為目的。

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在推拿科的領(lǐng)域中，起著主導(dǎo)作用。在實(shí)踐中，它與推拿治療有著不可分割的關(guān)系［6］。正如《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒酚涊d：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！庇捎跔I(yíng)衛(wèi)行而不暢，經(jīng)絡(luò)之氣血滯而不通，故病不仁，宜用推拿和藥酒來(lái)宣通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使氣血周流如常而見(jiàn)效”。又《調(diào)經(jīng)論》記載：“神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，……以通其經(jīng)，神氣乃平?！毖S氣行，氣到血到，因氣虛而出現(xiàn)神氣不足時(shí)，應(yīng)先視其虛絡(luò)，用推拿的方法導(dǎo)引氣血，通其經(jīng)絡(luò)，復(fù)其神氣。即“移氣于不足，神氣乃得復(fù)”。

臨床上運(yùn)用了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，對(duì)多種病癥進(jìn)行了適當(dāng)?shù)耐颇弥委熀?，所獲得的反應(yīng)，和經(jīng)絡(luò)路線是一致的；同時(shí)對(duì)某些病癥，用若干特定的穴位，療效也很確切。古人在這方面積累了不少經(jīng)驗(yàn)，可以作我們進(jìn)一步研究的基礎(chǔ)，根據(jù)癥情在臟、在腑，或在經(jīng)、在絡(luò)，采取一定的穴位。而所謂“壓痛點(diǎn)”，也是經(jīng)絡(luò)路線上的穴位對(duì)某些疾病的特定反應(yīng)點(diǎn)。與壓痛點(diǎn)相關(guān)的疾病，和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論中經(jīng)絡(luò)的路線是一致的；同樣，“壓痛點(diǎn)”的尋找，有了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作指導(dǎo)，更加容易被發(fā)現(xiàn)，在治療上可發(fā)揮更好的療效。

［1］馮金升，敬紅平，劉明江，等.推拿療法的作用機(jī)理［J］.按摩與導(dǎo)引，2001 （5）：4-6.

［2］胡妮娟，林馳，李靜，等.得氣與針刺療效關(guān)系的思考［J］.中國(guó)針灸，2014 （4）：413-416.

［3］盧六沙.經(jīng)絡(luò)感傳·神經(jīng)傳導(dǎo)［J］.針灸臨床雜志，1997（1）：10-11.

［4］邢江淮，原存信.壓痛點(diǎn)特征之研究［J］.針灸臨床雜志，1995（9）：26-28.

［5］杜懷斌，梁繁榮.試論壓痛點(diǎn)的分布規(guī)律及在臨床中的運(yùn)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010（24）：3754-3755.

［6］況德明.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與推拿［C］.中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)五運(yùn)六氣、經(jīng)絡(luò)研究與中醫(yī)藥技術(shù)研討會(huì).2001.

Discussion on the Guiding Role of Meridian Theory in Massage Therapy

ZHANG M ingduo1， ZHAI Jiabin
（1. Grade 2013 Graduate， Co11ege of Traditiona1 Chinese Medicine， Inner Mongo1ia Medica1 University， Hohehot 010110；2. Co11ege of Traditiona1 Chinese Medicine， Inner Mongo1ia Medica1 University， Hohehot 010110， China）

Abstrct：Objective By ana1yzjng themerjdjan theory app1jed jn massage scjence research，we summed up themassage and fjnd out gas，sensor and pressure pojnt ofmajn and co11atera1 channe1s，merjdjan theory jn the gujdjng ro1e ofmassage therapy.Methods Through massage，pojnt se1ectjon jn accordance wjth djfferentjatjon of syndrome，usjng the"tenderness"can p1ay a better curatjve effect jn treatment.Conclusion Themerjdjan theory of the gujdjng ro1e ofmassage therapy was summed up.

merjdjan theory；massage therapy；gujdjng ro1e

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.055

1672-2779（2016）-10-0122-03

zaijiabin@163.com

（本文編輯：張文娟 本文校對(duì)：翟佳濱2016-05-13）