關(guān) 博

社會(huì)保障制度再分配“短板”及改革建議

關(guān) 博

社會(huì)保障制度面臨收入再分配“短板”

建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度，合理進(jìn)行國(guó)民收入二次分配調(diào)節(jié)，使發(fā)展成果惠及全民，是社會(huì)保障供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革應(yīng)有之義。社會(huì)保障制度再分配應(yīng)有三個(gè)靶向目標(biāo)：一是縮小群體間收入差距，促進(jìn)互助共濟(jì)；二是對(duì)退休群體進(jìn)行收入轉(zhuǎn)移，使他們老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)；三是托底保護(hù)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)行社會(huì)保障制度結(jié)構(gòu)和運(yùn)行效果在各維度上與促進(jìn)國(guó)民收入合理再分配要求并不完全適應(yīng)，暴露出較多矛盾與問題。

（一）制度結(jié)構(gòu)碎片化，造成城鄉(xiāng)、群體和區(qū)域間的不公平

受制度設(shè)計(jì)、繳費(fèi)水平、籌資機(jī)制、統(tǒng)籌層次等因素的制約，當(dāng)前城鄉(xiāng)分割、群體分割和區(qū)域分割的制度安排造成了社會(huì)保障資源配置失衡與社會(huì)保障權(quán)益不公平，不能有效發(fā)揮矯正收入差距作用。

一是社會(huì)保障空白點(diǎn)依然存在。由于政策落實(shí)不到位，還有部分靈活就業(yè)人員、中小企業(yè)職工、進(jìn)城務(wù)工人員、貧困地區(qū)農(nóng)民等人群仍然游離在各項(xiàng)社會(huì)保障制度之外，從而產(chǎn)生了有保障和無(wú)保障之間的不公平?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)2015年覆蓋人數(shù)8.58億人，和目標(biāo)群體相比擴(kuò)面潛力仍在4億人以上。同時(shí)，城鄉(xiāng)戶籍限制依然存在，部分地方規(guī)定失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在企業(yè)與農(nóng)村戶籍職工協(xié)商一致情況下可以辦理，不強(qiáng)制要求企業(yè)參保。由于職工相對(duì)于企業(yè)處于弱勢(shì)，缺少社保的專業(yè)知識(shí)，使農(nóng)民工失業(yè)和生育保障缺失現(xiàn)象比較普遍，2015年農(nóng)民工參加失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)比職工養(yǎng)老、職工醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)分別少32.4%、22.4%和77.5%。

二是人群間保障待遇水平相差較大。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金僅為70元/月，即每年840元。而“十二五”時(shí)期，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)僅基礎(chǔ)養(yǎng)老金調(diào)增部分就已經(jīng)人均超過1000元，城鄉(xiāng)養(yǎng)老金差距遠(yuǎn)大于城鄉(xiāng)間收入差距。在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合籌資水平相同，制度結(jié)構(gòu)相似，但是基本藥物目錄、診療項(xiàng)目目錄等均存在較大差異，新農(nóng)合政策內(nèi)報(bào)銷比例雖然高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保5個(gè)百分點(diǎn)，但實(shí)際報(bào)銷比例低于居民醫(yī)保20個(gè)百分點(diǎn)左右，在高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際補(bǔ)償甚至僅為居民醫(yī)保的1/3，造成城鄉(xiāng)居民之間實(shí)際可獲得的醫(yī)療保障待遇的結(jié)構(gòu)性不公平。

三是存在地區(qū)間逆向轉(zhuǎn)移支付問題。我國(guó)各項(xiàng)社保制度統(tǒng)籌層次偏低，養(yǎng)老保險(xiǎn)以地區(qū)為單位制定繳費(fèi)政策和待遇領(lǐng)取辦法，不同地方的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不一。特別是部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)年輕，繳費(fèi)費(fèi)率低，而經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)反而繳費(fèi)負(fù)擔(dān)更重。廣東省和浙江省各地企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率普遍為14%，低于東北和中西部地區(qū)6個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老金平均水平又遠(yuǎn)高于經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)，廣東省退休職工年人均養(yǎng)老金3.39萬(wàn)元，高于全國(guó)水平近40%。從養(yǎng)老保險(xiǎn)內(nèi)生回報(bào)率來看，東部地區(qū)參保人員的回報(bào)水平高于中西部地區(qū)和東部地區(qū)3-5個(gè)百分點(diǎn)，形成社會(huì)保障的逆向轉(zhuǎn)移支付格局。

（二）待遇確定和待遇調(diào)整機(jī)制不完善，造成代際再分配失衡

在不同代人之間實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，是社會(huì)保障實(shí)施收入再分配的重要內(nèi)涵。由于待遇確定和調(diào)整機(jī)制不完善，統(tǒng)賬結(jié)合模式尚未成熟定型，導(dǎo)致當(dāng)前社會(huì)保障制度不能有效適應(yīng)人口老齡化轉(zhuǎn)變，存在代際權(quán)利和責(zé)任分配失衡問題，并帶來制度運(yùn)行可持續(xù)不足的風(fēng)險(xiǎn)。

一是職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇剛性調(diào)整，基金面臨嚴(yán)峻支付壓力。2005年以來，我國(guó)連續(xù)十二年調(diào)整職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金，使職工月人均養(yǎng)老金待遇由698元大幅增長(zhǎng)至2270元，年均增長(zhǎng)率11.3%。養(yǎng)老金待遇密集調(diào)整切實(shí)改善了退休職工生活水平，但也形成了剛性的調(diào)整待遇預(yù)期，使制度長(zhǎng)遠(yuǎn)運(yùn)行蘊(yùn)含風(fēng)險(xiǎn)。目前，我國(guó)已經(jīng)有23個(gè)省份出現(xiàn)了當(dāng)期扣除財(cái)政補(bǔ)貼養(yǎng)老金收不抵支現(xiàn)象，繼續(xù)過快提高退休職工待遇水平，對(duì)基金安全穩(wěn)定影響不容忽視，也會(huì)使在職人員遠(yuǎn)期繳費(fèi)壓力增加。同時(shí)，待遇調(diào)整方式不規(guī)范引發(fā)了養(yǎng)老金“倒掛”現(xiàn)象，退休年齡早參保人員的養(yǎng)老金反而高于近年退休的職工，甚至養(yǎng)老金高于40、50人員的在職工資，引發(fā)新的代際不公平問題。

二是個(gè)人賬戶持續(xù)“空賬運(yùn)行”，加大在職一代繳費(fèi)責(zé)任。我國(guó)在2001年啟動(dòng)實(shí)施做實(shí)個(gè)人賬戶改革試點(diǎn)，從政策實(shí)施效果看，個(gè)人賬戶儲(chǔ)蓄功能未能落到實(shí)處，進(jìn)一步加大了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)代際再分配失衡風(fēng)險(xiǎn)。如，2013年黑龍江省當(dāng)年形成賬實(shí)缺口68.9億元，以8%的名義做實(shí)比例進(jìn)行套算，當(dāng)期實(shí)際做實(shí)比例僅為4.73%，累計(jì)發(fā)生賬實(shí)缺口649.12億元，實(shí)際做實(shí)比例僅為2.46%。從全國(guó)來看，截至2014年，個(gè)人賬戶空賬規(guī)模達(dá)到35973億，而做實(shí)個(gè)人賬戶改革實(shí)際積累資金僅有5001億元，即實(shí)際做實(shí)個(gè)人賬戶比例僅有1.22%，無(wú)法為緩解老齡高峰時(shí)期支付壓力提供有效支持，“空賬”部分所對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老金支付責(zé)任也被轉(zhuǎn)嫁給在職一代。

三是退休職工“免費(fèi)”醫(yī)保門檻過低，無(wú)法應(yīng)對(duì)制度系統(tǒng)老化風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)規(guī)定職工在參保達(dá)到最低繳費(fèi)年限后，退休后即可終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，無(wú)需繼續(xù)繳費(fèi)。隨著人口年齡結(jié)構(gòu)老化，職工醫(yī)保享有待遇人員增多而供款者減少，再加上退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的4倍左右，會(huì)使統(tǒng)籌基金資金池減少而支付大幅增加。同時(shí)，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金積累額度有限，年積累額僅為當(dāng)期起付線的50%左右，且賬戶約束性松弛，在部分地區(qū)，個(gè)人賬戶資金已經(jīng)被聯(lián)動(dòng)到銀行儲(chǔ)蓄賬戶上，可以根據(jù)個(gè)人需要支取，無(wú)法對(duì)退休職工的大病風(fēng)險(xiǎn)起到保障作用，進(jìn)一步增加了退休職工對(duì)統(tǒng)籌賬戶的依賴。據(jù)測(cè)算，全國(guó)職工醫(yī)?；饘⒃?017年左右發(fā)生收支缺口，制度潛伏著嚴(yán)重的支付危機(jī)。

（三）制度供給缺乏彈性，造成新常態(tài)下社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)不足

發(fā)揮扶危濟(jì)困作用是社會(huì)保障在再分配環(huán)節(jié)的重要制度安排。我國(guó)社會(huì)保障制度供給普遍采取“一刀切”的做法，沒有制定因人而異的彈性空間，對(duì)于新常態(tài)下產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和人口老齡化等社會(huì)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)不足。

一是失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取條件苛刻。我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取以登記失業(yè)為前置條件，《失業(yè)證》辦理手續(xù)繁瑣，并且僅針對(duì)非自愿離職人員辦理，導(dǎo)致很多因產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整已經(jīng)失去工作崗位或者處于隱性失業(yè)的參保者無(wú)法被納入登記失業(yè)率統(tǒng)計(jì)范圍，也不能申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金。同時(shí)，除廣東、遼寧等少數(shù)省份，全國(guó)絕大部分地方失業(yè)保險(xiǎn)“一制雙檔”，規(guī)定農(nóng)民戶籍職工失業(yè)后僅能按照略高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)貼，失業(yè)保險(xiǎn)權(quán)益不能跨地區(qū)轉(zhuǎn)移使用，使對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)周期性波動(dòng)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整最為敏感、且經(jīng)濟(jì)自保能力最為脆弱的農(nóng)民工群體無(wú)法獲得失業(yè)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和保障支持。

二是社會(huì)救助“福利捆綁”問題嚴(yán)重。社會(huì)救助政策在實(shí)施過程中，為了方便識(shí)別救助對(duì)象，普遍簡(jiǎn)單以低保戶作為資格審核條件，造成“一保俱保，一退盡退”的福利捆綁現(xiàn)象。各項(xiàng)救助政策難以向保障線外發(fā)生階段性困難的群體延伸，救助待遇發(fā)生斷崖式下降。臨時(shí)救助規(guī)定過于籠統(tǒng)，采用一事一議的辦法，對(duì)于保障對(duì)象如何確認(rèn)、程序如何規(guī)范、救助實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、保障救助資金來源等沒有明確規(guī)定，對(duì)因產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等原因?qū)е碌拇笠?guī)模下崗失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，臨時(shí)救助政策難以提供有效的風(fēng)險(xiǎn)托底。

三是老年失能風(fēng)險(xiǎn)保障缺位。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上疊加長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，是各國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的普遍策略。截至2014年，我國(guó)80歲以上老年人達(dá)2400多萬(wàn)，失能、半失能老人近4000萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的20%左右，并且隨著老年人高齡化的發(fā)展趨勢(shì)，失能、半失能老人數(shù)量和占比會(huì)快速增加。然而目前國(guó)內(nèi)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)整體仍然處于空白狀態(tài)，僅在青島、東營(yíng)、南通等地區(qū)開展試點(diǎn)工作，受益人群非常有限，部分試點(diǎn)地區(qū)2016年一季度僅護(hù)理失能人員150人次左右。如繼續(xù)將失能、半失能老年人的照料責(zé)任完全交由家庭負(fù)責(zé)，會(huì)顯著增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至突破家庭的承受極限。同時(shí)，護(hù)理險(xiǎn)缺位會(huì)導(dǎo)致一些本應(yīng)通過積極健康管理得到改善的老年病、慢性病支付需求增加，加重了醫(yī)?；鸬拈L(zhǎng)期財(cái)務(wù)壓力。

推動(dòng)社會(huì)保障再分配“補(bǔ)短板”的政策建議

全面推進(jìn)社會(huì)保障供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，補(bǔ)齊再分配“短板”，更加充分、更加合理發(fā)揮收入再分配調(diào)節(jié)功能，重點(diǎn)在推動(dòng)社會(huì)保障制度的整合與定型，健全完善兼顧各類人群的待遇確定和調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化保障供給和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方式，使社會(huì)保障成為新常態(tài)下密實(shí)牢靠的社會(huì)安全網(wǎng)和風(fēng)險(xiǎn)穩(wěn)定器。

（一）以推動(dòng)制度整合定型為核心，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障公平全覆蓋

一是繼續(xù)擴(kuò)大各類社會(huì)保障制度的覆蓋范圍。繼續(xù)實(shí)施“全民參保登記計(jì)劃”，以小微企業(yè)、非公單位員工、農(nóng)民工、勞務(wù)派遣員工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)個(gè)體戶等為重點(diǎn)，通過嚴(yán)格執(zhí)法、擴(kuò)大宣傳、權(quán)益累計(jì)以及適當(dāng)降低費(fèi)率等方法，持續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，并積極向家政服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)就業(yè)、農(nóng)村新興產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員延伸，使社會(huì)保障從制度全覆蓋真正走向“人群”全覆蓋。

二是大力推進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。加快推動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩保合一”，在省級(jí)層面建立面向農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非正規(guī)就業(yè)居民的統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，包括統(tǒng)一經(jīng)辦部門、籌資標(biāo)準(zhǔn)、藥品目錄、支付水平、基金管理和信息系統(tǒng)等，拉平城鄉(xiāng)居民間的基本醫(yī)保待遇水平。進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政投入，改善籌資結(jié)構(gòu)，逐步建立與城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)的個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，提高個(gè)人繳費(fèi)貢獻(xiàn)比重，規(guī)范居民養(yǎng)老和居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇自然調(diào)整機(jī)制，逐步縮小職工保險(xiǎn)和居民保險(xiǎn)待遇差距。

三是循序漸進(jìn)提高社保基金統(tǒng)籌層次。社會(huì)保險(xiǎn)等保障項(xiàng)目遵循大數(shù)法則的運(yùn)行原則，基金統(tǒng)籌層次越高，覆蓋人群越廣泛，社會(huì)保障的互助共濟(jì)功能和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用也就越強(qiáng)。要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的改革思路，合理、適度地提高其他社會(huì)保障項(xiàng)目統(tǒng)籌層次。鞏固職工養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌成果，加快推進(jìn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，在全國(guó)范圍內(nèi)逐步統(tǒng)一單位繳費(fèi)費(fèi)率。對(duì)于職工醫(yī)療、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，要綜合考慮人口結(jié)構(gòu)、疾病病譜、公共資源配置結(jié)構(gòu)等因素合理確定風(fēng)險(xiǎn)池范圍，應(yīng)優(yōu)先推動(dòng)實(shí)現(xiàn)地市級(jí)統(tǒng)籌向省級(jí)統(tǒng)籌過渡。

（二）以健全待遇確定和調(diào)整機(jī)制為突破，理順代際收入分配關(guān)系

一是構(gòu)建科學(xué)適度的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇正常調(diào)整機(jī)制，平衡基金收支壓力。參考各國(guó)養(yǎng)老金待遇調(diào)整辦法，構(gòu)造與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、收入水平、物價(jià)變化相聯(lián)系的待遇調(diào)整決定機(jī)制，調(diào)整水平要與居民生活費(fèi)用價(jià)格指數(shù)和職工工資增長(zhǎng)掛鉤。在調(diào)整辦法上實(shí)施結(jié)構(gòu)化調(diào)整，對(duì)所有參保者進(jìn)行定額化普遍增長(zhǎng)，同時(shí)將一部分調(diào)整份額與繳費(fèi)相掛鉤，使基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇調(diào)整幅度回歸合理區(qū)間，符合各方面承受能力。

二是完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)賬結(jié)合基本制度，形成合理代際責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。以養(yǎng)老保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)改革為契機(jī)，重新優(yōu)化統(tǒng)賬結(jié)合制度結(jié)構(gòu)，停止做實(shí)個(gè)人賬戶試點(diǎn)，統(tǒng)籌使用個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶資金，提高資金利用效率，階段性下調(diào)單位繳費(fèi)兩個(gè)百分點(diǎn)，減輕在職一代人供款負(fù)擔(dān)。改革個(gè)人賬戶計(jì)算公式，提高記賬利率水平。做大全國(guó)社?；?，將部分國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)收入和國(guó)家重要資源收入統(tǒng)籌充實(shí)全國(guó)社?；?，為人口老齡化高峰預(yù)籌資金儲(chǔ)備，減輕在職人員的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)。

三是規(guī)范退休人員醫(yī)保待遇資格條件，落實(shí)權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則。加快啟動(dòng)退休人員參保繳費(fèi)改革，根據(jù)退休人員實(shí)際負(fù)擔(dān)能力，按照養(yǎng)老金收入的2%作為個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率，適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，未滿退休地最低繳費(fèi)年限職工需按照靈活就業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)逐年補(bǔ)繳，實(shí)現(xiàn)代際繳費(fèi)責(zé)任的公平化。改進(jìn)個(gè)人賬戶資金使用，實(shí)施門診統(tǒng)籌報(bào)銷模式，對(duì)老年多發(fā)病、慢性病所發(fā)生診療費(fèi)用進(jìn)行分擔(dān)，進(jìn)一步減輕參保人員經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)避免職工退休時(shí)積累權(quán)益的集中兌付。

（三）以優(yōu)化改善保障供給方式為基礎(chǔ)，構(gòu)建更加堅(jiān)實(shí)的社會(huì)安全網(wǎng)

一是增強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)制度的保障性與靈活性。擴(kuò)展失業(yè)保險(xiǎn)制度保障功能，促進(jìn)制度更好適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境變化和就業(yè)形勢(shì)改變，注意將因宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化和產(chǎn)業(yè)政策變化導(dǎo)致脫離崗位職工納入失業(yè)保險(xiǎn)保障范圍。加快實(shí)施農(nóng)民工與城鎮(zhèn)戶籍職工失業(yè)保險(xiǎn)待遇并軌，探索失業(yè)保險(xiǎn)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制，促進(jìn)勞動(dòng)力合理流動(dòng)。加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)基金對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整企業(yè)職工的就業(yè)促進(jìn)作用，對(duì)困難企業(yè)在崗職工提供職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)補(bǔ)貼，對(duì)離崗靈活就業(yè)職工提供社保補(bǔ)貼。

二是做好社會(huì)救助政策與其他社會(huì)政策的協(xié)調(diào)和銜接。促進(jìn)各項(xiàng)社會(huì)救助措施與最低工資標(biāo)準(zhǔn)、失業(yè)保險(xiǎn)、再就業(yè)政策、扶貧開發(fā)之間的銜接配套，適當(dāng)保持距離，形成梯次保障結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)困難家庭經(jīng)濟(jì)信息核對(duì)，把“支出性貧困”納入專項(xiàng)救助范圍并提高救助水平，為低保邊緣戶等各類困難家庭的災(zāi)難性經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)提供幫扶，消除福利捆綁問題。密切關(guān)注受產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、淘汰過剩產(chǎn)能政策影響行業(yè)企業(yè)職工的臨時(shí)性、應(yīng)急性救助需求，防止下崗失業(yè)職工家庭陷入生活困境。

三是加強(qiáng)高齡失能風(fēng)險(xiǎn)托底保障。試點(diǎn)并推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，推動(dòng)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，解決高齡、失能老人及其家庭的護(hù)理照料困境，筑牢織密民生安全網(wǎng)底。在護(hù)理保險(xiǎn)的覆蓋范圍上，堅(jiān)持“護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)”的發(fā)展原則，將所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保者作為護(hù)理保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象，實(shí)現(xiàn)護(hù)理經(jīng)濟(jì)責(zé)任的代際分擔(dān)。在服務(wù)供給上，通過政府購(gòu)買服務(wù)方式對(duì)接護(hù)理院和養(yǎng)老護(hù)理病區(qū)，撬動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在護(hù)理資金使用方面，更多面向民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)互助組織傾向。鼓勵(lì)發(fā)揮中國(guó)傳統(tǒng)家庭照料作用，對(duì)于由家庭成員提供失能老人護(hù)理服務(wù)的，提供居家養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)助。

作者單位：國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展研究所