林堅(jiān)紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南紅河州　661100

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新形勢下臨床醫(yī)學(xué)外科教育方法初探

林堅(jiān)
紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南紅河州661100

［摘要］隨著外科醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷增強(qiáng)，培養(yǎng)基本功扎實(shí)、職業(yè)素質(zhì)過硬的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)成為了外科教育的重要目標(biāo).近年來，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)難以適應(yīng)新形勢下外科醫(yī)學(xué)教育的需求，對(duì)于醫(yī)學(xué)教師來說，不斷提高自身素質(zhì)、不斷改進(jìn)教學(xué)形式已經(jīng)成為保障教學(xué)質(zhì)量、完成新形勢下教育目標(biāo)的關(guān)鍵.該文介紹了新形勢背景下的外科臨床醫(yī)學(xué)教育對(duì)教師素質(zhì)及教學(xué)形式的具體要求，并初步探討了新穎的教學(xué)方法在新形勢外科教育中的應(yīng)用價(jià)值.

［關(guān)鍵詞］新形勢；外科；教育方法

手術(shù)設(shè)施設(shè)備較以往均發(fā)生了明顯的變化，傳統(tǒng)的教材、教學(xué)形式已經(jīng)不能滿足目前醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)的要求，分析新背景下的外科教育對(duì)教師、教學(xué)形式的新要求，有助于幫助教師自我提升及促進(jìn)教學(xué)創(chuàng)新［1］.筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，在文中詳細(xì)總結(jié)了新形勢對(duì)于外科教育的具體要求，并介紹了幾種新穎的教學(xué)形式及其應(yīng)用情況，旨在為新形勢下的外科教學(xué)提供參考.

1　新形勢下臨床醫(yī)學(xué)外科教學(xué)背景及要求

1.1教材難以滿足學(xué)科發(fā)展要求、理論與實(shí)踐脫節(jié)嚴(yán)重

近年來，與外科相關(guān)的顯微技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)、生物技術(shù)、整形技術(shù)的發(fā)展十分迅速，這些領(lǐng)域的發(fā)展和進(jìn)步也促使手術(shù)、診斷方式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，如十年前的外科手術(shù)（如結(jié)石手術(shù)、腫瘤切除術(shù)等）尚多采取開腹形式，而如今微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用率已經(jīng)達(dá)到80%以上［2］.

1.2外科教學(xué)中缺少對(duì)法律知識(shí)、醫(yī)療糾紛處理措施的培訓(xùn)

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，近年來患者、家屬對(duì)于醫(yī)學(xué)服務(wù)要求普遍提高，維權(quán)意識(shí)、法律意識(shí)普遍增強(qiáng)，患者對(duì)診療過程具有更多的選擇性，這也使醫(yī)患雙方更容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛.

2　新形勢下外科教學(xué)對(duì)教師的新要求

2.1帶教工作責(zé)任感應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)

在帶教工作中，臨床醫(yī)師可通過現(xiàn)場演示操作方法加深學(xué)生印象，其教學(xué)作用不可替代.但目前醫(yī)師帶教的落實(shí)較差，多數(shù)學(xué)生無特定帶教老師指導(dǎo)，在實(shí)習(xí)過程中未能得到實(shí)踐機(jī)會(huì)，而繁重的工作任務(wù)也使帶教效果難以達(dá)到預(yù)期［3］.因此，在新形勢下，帶教醫(yī)師需能夠合理分配工作時(shí)間、重視培養(yǎng)學(xué)員思維能力、臨床實(shí)踐能力、使每個(gè)學(xué)生得到充分實(shí)踐機(jī)會(huì).另外，帶教醫(yī)師還應(yīng)具有較強(qiáng)責(zé)任感、能主動(dòng)與學(xué)生溝通、答疑解惑、分享經(jīng)驗(yàn)，并在條件允許情況下檢驗(yàn)帶教學(xué)習(xí)效果［4］.

2.2教師應(yīng)提高自身素質(zhì)、改進(jìn)教學(xué)形式

外科領(lǐng)域的科研成果不斷涌現(xiàn)、學(xué)科知識(shí)內(nèi)容不斷更新、外延不斷擴(kuò)展，這樣的形勢也使一成不變的教學(xué)形式受到挑戰(zhàn).外科教師一方面應(yīng)提升自身知識(shí)儲(chǔ)備水平、多研讀相關(guān)文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)著作，促進(jìn)自身技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)不斷提升；另一方面還要求教師能夠積極改進(jìn)教學(xué)形式，使教學(xué)過程更具有互動(dòng)性、更能引起學(xué)生關(guān)注［5］.

3　常見外科教學(xué)方法分析

3.1多媒體授課

通過將教材中的手術(shù)操作、相關(guān)原理制作成動(dòng)畫形式，配以簡明扼要的文字，可進(jìn)一步簡化教學(xué)過程，并使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象、立體.一方面多媒體教學(xué)形象、重點(diǎn)突出，有助于促使學(xué)生更容易地理解和掌握相關(guān)知識(shí)，另一方面也可充分激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍教學(xué)氣氛［6］.

3.2互動(dòng)式教學(xué)

互動(dòng)式教學(xué)的形式可分為自學(xué)式、問答式，自學(xué)式針對(duì)擴(kuò)展內(nèi)容，如知識(shí)背景、發(fā)展歷史、存在問題等，通過學(xué)生自制課件、講座的方式，可鍛煉學(xué)生的組織能力、學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力，同時(shí)也給學(xué)生、教師一個(gè)分享、交流平臺(tái)，促進(jìn)雙向互動(dòng)；問答式針對(duì)教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容，在教學(xué)進(jìn)行到一個(gè)階段后，由教師向?qū)W生提出問題，由學(xué)生作答，答對(duì)者予以加分獎(jiǎng)勵(lì)，這種形式一方面可增強(qiáng)學(xué)生的注意力；另一方面也能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、加深印象［7］.

3.3模擬實(shí)訓(xùn)：模型實(shí)訓(xùn)、解剖標(biāo)本實(shí)訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)訓(xùn)

為了促進(jìn)理論與實(shí)際相結(jié)合、增強(qiáng)教學(xué)效果，還可開展模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，具體形式可包括模型實(shí)訓(xùn)、解剖標(biāo)本實(shí)訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)等.模型實(shí)訓(xùn)是在課堂上在人體模型上標(biāo)注出外科手術(shù)入路切口位置、剝離方向、縫合要求等，旨在幫助學(xué)生熟悉人體生理解剖結(jié)構(gòu)，加深記憶；標(biāo)本實(shí)訓(xùn)與模型實(shí)訓(xùn)的區(qū)別在于標(biāo)本解剖所用模型為尸體；網(wǎng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)則是通過外科手術(shù)模擬軟件評(píng)分的方法對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行測試，上述模擬實(shí)訓(xùn)在外科教學(xué)中均具有較強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢.

3.4臨床實(shí)踐

在帶教期間，定期舉行小組座談會(huì)，會(huì)議上由帶教醫(yī)師總結(jié)臨床診治過程中注意的相關(guān)問題，如外科手術(shù)操作要點(diǎn)、麻醉藥物劑量、如何避免手術(shù)失誤、確診要求、護(hù)理方法等；或以實(shí)際臨床病例作對(duì)象，由學(xué)生分析病因、診斷、治療等環(huán)節(jié)，并由學(xué)生獨(dú)立制作報(bào)告方案，上交后，由醫(yī)師對(duì)報(bào)告的可行性、正確性進(jìn)行評(píng)估和反饋，對(duì)不正確的方案予以及時(shí)糾正［8］.常見實(shí)踐性學(xué)習(xí)方法包括：案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等.

3.5微課教學(xué)

以外科教學(xué)內(nèi)容（如基礎(chǔ)概念、手術(shù)操作）等為獨(dú)立單元制作培訓(xùn)視頻、多媒體課件，通過學(xué)生自學(xué)、課上講解增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，同時(shí)借鑒系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計(jì)理念，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)展、深化，建立起教學(xué)反饋體系，在課后及時(shí)了解教學(xué)問題及教學(xué)效果，并進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)缺陷、創(chuàng)新教學(xué)形式從而促進(jìn)教學(xué)效果的不斷提升、符合實(shí)踐要求.

4　結(jié)語

近年來，傳統(tǒng)的教材、教學(xué)形式已經(jīng)不能滿足目前醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)的要求.該研究主要闡述了目前外科教學(xué)的新背景及要求，并對(duì)新形勢下的外科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行初探，總之，新形勢下外科教學(xué)在教學(xué)人員、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式上均需進(jìn)一步改進(jìn)，而多媒體授課、互動(dòng)式教學(xué)、模擬實(shí)訓(xùn)、帶教實(shí)踐學(xué)習(xí)四種教學(xué)形式則能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)理論與實(shí)際結(jié)合、強(qiáng)化教學(xué)效果.

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［中圖分類號(hào)］R-4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（c）-0146-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.146

［作者簡介］林堅(jiān)（1968.2-），男，回族，云南開遠(yuǎn)人，本科，副教授，主要從事外科教學(xué).

收稿日期：（2015-11-26）

Analysis of Clinical Surgical Teaching Methods Under the New Situation

LIN Jian
Honghe Health Vocational College，Honghezhou，Yunnan Province，661100 China

［Abstract］With the continuousdevelopment of surgical medical technique，the continuous renewal of medical knowledge，the patient asked for medical services，training basic skill，good professional quality of medical students has become an important goal of surgical education. In recent years，the traditional teaching mode has beendifficult to meet the requirement of surgical medical education under the new situation. To improve their own quality，improve teaching form has become the key of guarantee the quality of teaching，complete the education under the new situation. This articledescribes the specific requirements for the quality of teachers and teaching form and analyzes the application value of new teaching method under the new situation.

［Key words］New situation；Surgical；Education method近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)形式、