朱勇濟南大學(xué)校醫(yī)院，山東濟南　250022

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論民國時期對護士問題的探討及其意義

朱勇
濟南大學(xué)校醫(yī)院，山東濟南250022

［摘要］護理專業(yè)清末民初在中國萌芽，歷史短促，目前對其發(fā)端進行的研究較為罕見.民國時期對護士問題的討論紛紜，有護士職業(yè)知識，護士教育規(guī)劃，護士工作細則以及國外護士情況介紹等林林總總，這樣的討論有效地推進了民國護士制度的形成，有助于民國護士史的構(gòu)筑，同時真實地表現(xiàn)了中國早期護士職業(yè)發(fā)展概況，為當(dāng)代護士職業(yè)發(fā)展提供了借鑒.

［關(guān)鍵詞］民國；護士問題；討論；意義

從南丁格爾倡導(dǎo)護理專業(yè)至今，經(jīng)過幾代人的努力，護理專業(yè)已是一門日趨完善的獨立學(xué)科.但近年來，經(jīng)濟的發(fā)展、知識的更新、觀念的變化，使與人類健康息息相關(guān)的護理業(yè)承受著巨大的沖擊；同時人口老齡化的凸現(xiàn)、疾病譜和死亡譜的變化又使護理業(yè)面臨新的挑戰(zhàn).護理工作內(nèi)容在轉(zhuǎn)變、護理方式在擴容、護理范圍在拓展.目前，學(xué)界對此日趨關(guān)注，多見橫向比較與專業(yè)研究，缺乏縱向的探索.筆者從歷史資料的整理中發(fā)現(xiàn)，民國時期發(fā)行了公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)等報刊雜志，出版了醫(yī)療方面的專著，出現(xiàn)了大量有關(guān)護士問題探討的文章.中國的護理職業(yè)表現(xiàn)出中國現(xiàn)代化進程獨具的覺醒、蛻變、開放的特性.故該文考述民國時期對護士問題的討論，為當(dāng)代護士職業(yè)的積極發(fā)展提供有力的借鑒.

1　民國時期對護士問題的討論

19世紀末的中國落后封閉，外國傳教士1840年來華推廣西方之護病法，到1888年開始訓(xùn)練中國人當(dāng)護士，歷經(jīng)半個世紀，晚清政府才逐漸在大城市設(shè)立護士學(xué)校［1］.又藉近代報紙的產(chǎn)生興盛，清末民初出現(xiàn)了專門的護士期刊，如《中華護士報》《中國護士季刊》《公共衛(wèi)生月刊》等，足見社會對護病事業(yè)的關(guān)注討論亦日益增多，從而有效地推動了中國早期護病學(xué)的發(fā)展.

一方面，政府機構(gòu)或教會竭力宣傳介紹護士職業(yè)知識，以喚醒社會大眾的衛(wèi)生觀念.清代末年的中國淪為半殖民地半封建制國家，迫切需要學(xué)習(xí)西方政治、經(jīng)濟、文化、科學(xué)，謀求民族發(fā)展富強之路.有識之士呼吁，衛(wèi)生事業(yè)與國家強盛、人民健康、社會富庶關(guān)系密切.欲復(fù)興民族、宏立國基，必要大力發(fā)展國家衛(wèi)生事業(yè).美國公共衛(wèi)生專家溫斯洛說：公共衛(wèi)生事業(yè)必須注重衛(wèi)生教育才容易實行. 1934年的《京滬滬杭甬鐵路日刊》刊登《公共衛(wèi)生護士》［2］一文提到：“公共衛(wèi)生護士除護理患者，負有開導(dǎo)民智之責(zé)任.”當(dāng)時的中國對于護士的需要，不僅僅在醫(yī)院，凡家庭、學(xué)校、工廠及他種機關(guān)，幾乎都需要護士去宣講衛(wèi)生之道.首先，護士要實施保健預(yù)防：指導(dǎo)學(xué)校、婦嬰、工廠衛(wèi)生工作；對癆病、神經(jīng)病、傳染病及時處理；各種預(yù)防接種等.其次，護士負責(zé)衛(wèi)生教育.護士要到學(xué)校、家庭、工廠、門診等處公開演講，或個別談話，按時舉行各種衛(wèi)生活動，促使民眾講究衛(wèi)生.第三，護士要經(jīng)常監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生.對于家庭、學(xué)校、工廠的飯?zhí)?、浴室、宿舍、廚房的環(huán)境衛(wèi)生，加以視察，并向當(dāng)局匯報，以便在可能范圍內(nèi)及時進行改良.第四，護士理所應(yīng)當(dāng)?shù)匾委熂膊?護士要能按照醫(yī)師的指令治療輕癥，對于重癥患者，勸其到診所或醫(yī)院療治.第五、護士不能忽視家庭訪視，因此才能對環(huán)境衛(wèi)生，家屬的健康狀況，兒童的衛(wèi)生習(xí)慣，一一明察勸導(dǎo).由此可見，公共衛(wèi)生事業(yè)需國民雙方合作方能收效.而護士介于國與民兩者之間，擔(dān)負衛(wèi)生實施之傳遞媒介的責(zé)任，且任務(wù)是相當(dāng)?shù)胤敝?護士對衛(wèi)生知識的宣講推廣，既直接地教育了社會大眾，又極大地推動了衛(wèi)生知識在當(dāng)時的普及.

另一方面，醫(yī)學(xué)人士暢談護士教育規(guī)劃，以求盡快建立有效實用的護士教育體系.護士事業(yè)基于三大要素：母性的愛、學(xué)識、技能，缺一不可.早期中國的護士教育發(fā)展是相當(dāng)不易的.舊中國的女子，不注重職業(yè)，不喜拋頭露面，加之社會大眾對護士工作較為輕視，甚至還出現(xiàn)了舞女改業(yè)護士的荒唐新聞［3］. 1909年，信寶珠女士在武漢成立了中國護士學(xué)會，隨之各地成立了護士學(xué)校，系統(tǒng)規(guī)范的護士教育開始實行.現(xiàn)代護士教育分為基本護士教育和專門護士教育.早期護士學(xué)校課程分為兩大類：一為基本科學(xué)，包括解剖學(xué)、生理學(xué)、細菌學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、藥物學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)、臨床檢驗學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、產(chǎn)婦科學(xué)、小兒科學(xué)、精神病學(xué)等；二是各種工作理論和各種工作實施的原則及方法，如普通護病學(xué)，烹飪學(xué)等，并示教各種工作理論，強調(diào)學(xué)生實習(xí)，將所學(xué)之基本科學(xué)及工作理論，應(yīng)用于護理技術(shù)上，使工作達到最高效率.經(jīng)過專門的護士教育，學(xué)生畢業(yè)后能勝任普通醫(yī)院護士和其他臨床護士.專業(yè)人士又提出護士“畢業(yè)”不能“廢業(yè)”，相繼出臺了護士進修的措施.湯其淵還建議中央醫(yī)院附設(shè)護校訓(xùn)練師資.由于當(dāng)時的中央醫(yī)院分布于五大城市，就可按各地之需要保送師資人才，由教育部設(shè)置獎學(xué)金.專業(yè)人士的多方倡言，使民國時期的護士教育體系在摸索中逐漸完整全面.

第三方面，醫(yī)療機關(guān)詳細規(guī)定護士職責(zé)，力求護士職業(yè)愈加規(guī)范.醫(yī)士的責(zé)任是診斷疾病，出方治療.而疾病變化報告，飲食供給分配，則是護士的責(zé)任.護病與治病，是須臾不離之勢，舍此無以治，舍彼無以成，二者不能缺一［4］.醫(yī)療機構(gòu)對于護士的職責(zé)就必須要有明確的要求.蘇州國醫(yī)醫(yī)院的護士規(guī)則相當(dāng)具體［5］.如護士應(yīng)秉承醫(yī)師之命，協(xié)助醫(yī)師診察調(diào)護病人，注意清潔衛(wèi)生，給予藥劑等；門診時護士在診療室輔助醫(yī)師診察；護士按時巡回各病房檢查清潔照料各病人；護士按時檢查病人體溫脈搏及癥狀，記錄病床日記送交醫(yī)師查閱；護士在病人初入院時詳詢患者或其家屬，填注病歷經(jīng)過情形于病歷表；護士要住院早晚服務(wù)，對于重病患者要通宵照料；護士幫助住院患者按時服藥；患者之排泄物（痰涕大小便）由護士處置，保持清潔衛(wèi)生便于醫(yī)師檢視；護士檢查患者之飲食物不拘患者家屬送來或向外購入；護士可隨時檢查膳室內(nèi)膳食菜肴之整治，必要時報告事務(wù)組加以糾正；護士長指揮全體護士分派各處服務(wù)；護士服務(wù)時間內(nèi)一律穿著院服.這樣嚴苛的細則反映了護士職業(yè)的精細標準，做一名護士，不但要有專門的學(xué)識，還要有健康的體格，優(yōu)美的品性道德和犧牲的精神.同時令普通民眾感到護士是一種高尚的職業(yè)，是疾病呻吟者的良友，是保衛(wèi)民族健康的戰(zhàn)士，這份具備高度人格修養(yǎng)，專門技能和特殊學(xué)問的職業(yè)不是低微的工作，護士更不是高級的仆役.護士職業(yè)規(guī)范的細化與提升，也可以看作是護理職業(yè)在中國穩(wěn)步發(fā)展的良好佐證.

第四方面，相關(guān)專家介紹國外護士教育進修情況，不斷更新社會觀念，以利護士職業(yè)盡快跟上時代的步伐.護士事業(yè)的長足發(fā)展，必須要借鑒他國之成熟經(jīng)驗，尤其是先進的西方國家.其中對于美國護士情況的譯介較多，有《美國護士教育概況》《談美國護士教育》《美國標準護士》［6-8］等.翟枕流在《美國的護士教育》［9］中不僅詳盡地介紹了美國大學(xué)的護士系以及三種學(xué)制，還具體剖析了公共衛(wèi)生護士工作.公共衛(wèi)生護士活躍在各大醫(yī)院及政府衛(wèi)生機關(guān)中，他們負責(zé)指導(dǎo)、宣傳、教育、調(diào)查的工作，他們的對象，除病人外，還有病人的家屬.高尚的護士精神的宣講，西方護理職業(yè)情況的大量介紹，促進了國內(nèi)護理專業(yè)建設(shè)，激勵著早期護士不能僅滿足于消極地護理，還要積極地預(yù)防，更能成為民眾的健康導(dǎo)向.更為可喜的是，廣大民眾深深地意識到護病是一種藝術(shù)，這種藝術(shù)的成就，必須有一定的專心和吃苦的準備，也就從根本上改變了普通百姓對護病工作實質(zhì)的曲解，有了對護士職業(yè)的尊重.

當(dāng)然，關(guān)于護士的婚姻，寓所，待遇問題，以及護士與病人與醫(yī)生間的關(guān)系種種，也多作議論.民國時期對護士問題關(guān)注如此紛紜，真實地反映了中國早期護士的生存狀況，印證了護理職業(yè)在中國的開端萌芽及發(fā)展壯大.

2　民國時期對護士問題討論的意義

護理職業(yè)需要與社會人民頻繁接觸，在社會現(xiàn)代化進程中，其存在的價值和必要愈加凸顯.它在中國的歷史相當(dāng)短促，一般人士對護理職業(yè)不夠注重，那么民國時期對于護士問題的討論無疑加速了其發(fā)展推廣，是極有意義的.

民國時期對護士問題的討論推進了民國護士制度的形成，有利于民國護士職業(yè)的發(fā)展.隨著歷史的巨變，西方護病學(xué)傳入中國，不僅打破了病人家屬親友看護的舊傳統(tǒng)，同時提倡普及公共衛(wèi)生事業(yè)，加強民眾衛(wèi)生觀念.時代使科學(xué)的傳播顯得更為迫切，也為護理專業(yè)的發(fā)展提供了便捷.衛(wèi)生知識宣講，護理專業(yè)介紹，發(fā)達國家護士概況，國內(nèi)護士生活現(xiàn)狀等林林總總的討論表明了新舊交替時期社會精英對衛(wèi)生事業(yè)的思考，普通民眾對護士生活的關(guān)注.這不僅是國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀趨勢，同時對護士職業(yè)的發(fā)展、護士制度的形成產(chǎn)生了積極深遠的影響.

民國時期對護士問題的討論真實表現(xiàn)了中國早期護士職業(yè)發(fā)展狀況，為當(dāng)代護士職業(yè)發(fā)展提供借鑒.護理職業(yè)又合乎女人的天性—慈愛精細周到，能忍耐無厭.不管是救死扶傷或者預(yù)防疾病，護士都占了重要的位置.專家指出，護校招收入學(xué)新生時除德智體的考量還要注意其動機，強調(diào)道德修養(yǎng)，要兼具同情心，進取心，忍耐心.輿論認為，護士舍去了溫暖的家庭，舒適的生活，選擇了護病職業(yè)，把博愛犧牲的精神表現(xiàn)在生活上，追求南丁格爾女士的靈魂，是值得大眾敬佩與效法的.的確，民國時期護士所具有的忠實、誠信、負責(zé)、勤勞、守時、服從、謙和、合作的精神特質(zhì)對于指導(dǎo)當(dāng)今護士確立積極的價值觀有著重要的現(xiàn)實意義.

民國時期對護士問題的討論有利于我們構(gòu)筑民國護士史，有助于深化護病學(xué)研究.清末民初，護病學(xué)在中國舉步維艱，可謂“篳路藍縷，草莽初辟，外法歐美，內(nèi)察輿情，以最新學(xué)術(shù)，施諸老朽之邦，新法舊俗，輒相枘鑿”［10］.激進的有識之士開展的討論，符合時代啟蒙與革命的氣息，達到了推廣衛(wèi)生知識，革新民眾觀念的效果，為護理專業(yè)在中國全面鋪開與發(fā)展提供了非常重要的輿論準備和知識儲備.近代中國護士制度日益成為歷史學(xué)者關(guān)注的主題，涌現(xiàn)出一批研究成果.民國護士問題的討論可以推動城市護士人員歷史的研究，也為護士歷史的整體考察提供了借鑒.

綜上所述，盡管護理職業(yè)在中國歷史短促，但在民國時期得到了較為完整全面系統(tǒng)的推廣.民國時期對護士問題的討論，是謀求民族發(fā)展富強的時代要求，也是西方護病學(xué)與傳統(tǒng)觀念碰撞的必然結(jié)果，值得當(dāng)代研究者深入發(fā)掘.

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［中圖分類號］R7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0132-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.132

［作者簡介］朱勇（1968-），女，主管護師，研究方向：臨床護理、護理教育.

收稿日期：（2015-11-23）

A Study On the Exp loration of Nurse Issues During the Period of the Republic of China and its Significance

ZHU Yong
University of Jinan School Hospital，Jinan，Shandong Province，250022 China

［Abstract］The profession of Nursing first germinated in late Qingdynasty and early Republic of China and with a relatively short history，the study on its origin is rare at present. The studies on the nurse issuesduring the period of the Republic of China includes specialized knowledge of nurse，educational program of nursing，rules and regulations of nursing and introduction of foreign nursing situation，etc. Suchdiscussion not only facilitated the formation of nursing systemduring the period of the Republic of China with effect，but also contributed to the construction of nursing history of the Republic of China，in the mean time sketched the contours of thedevelopment of early nursing profession of china and elicited meaningful reference for thedevelopment of the contemporary nursing profession.

［Key words］The Republic of China；Nurse issues；Exploration；Significance