任雁

吉林省前郭縣中醫(yī)院兒科，吉林松原138000

社區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理對(duì)策探討

任雁

吉林省前郭縣中醫(yī)院兒科，吉林松原138000

目的討論社區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理對(duì)策。方法選取該院2010年—2015年免疫科接種的23 867人次流動(dòng)兒童的資料進(jìn)行回顧，統(tǒng)計(jì)流動(dòng)兒童麻疹、脊灰、乙腦、百白破以及流腦五苗基礎(chǔ)免疫以及強(qiáng)化免疫的情況。結(jié)果2010年接種1 925人次、2011年接種2 479人次、2012年接種人次2 799人次、2013年接種4 145人次、2014年接種6 041人次、2015年接種6 478人次。結(jié)論每年流動(dòng)兒童的五苗基礎(chǔ)免疫人次以及加強(qiáng)免疫人次明顯增加，加大宣傳力度，建設(shè)系統(tǒng)化的預(yù)防接種系統(tǒng)，強(qiáng)化主動(dòng)搜索是提高流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理效果的重要手段。

社區(qū)；流動(dòng)兒童；計(jì)劃免疫；管理

隨著我國(guó)改革開放進(jìn)程的不斷前行，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越來(lái)越快。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得流動(dòng)人口的數(shù)量越拉越多，對(duì)于流動(dòng)兒童的管理成為全社會(huì)的難題之一。人口流動(dòng)速度快，使得流動(dòng)兒童的疫苗接種問(wèn)題越來(lái)越突出，很多流動(dòng)兒童無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)時(shí)地接種相應(yīng)的免疫疫苗，這對(duì)于計(jì)劃免疫管理工作的影響是巨大的[1]。計(jì)劃免疫是我國(guó)的重要政策之一，根本目的在于提高我國(guó)易感人群有效接種免疫疫苗的管理，以此來(lái)控制一些傳染性疾病的感染和傳播，并最終消滅這些傳染性疾病[2]。為分析社區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理對(duì)策，該研究選取該院近幾年的流動(dòng)兒童接種資料，分析了計(jì)劃免疫工作的現(xiàn)狀，提出了提高計(jì)劃免疫管理的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2010—2015年免疫科接種的流動(dòng)兒童五苗（麻疹、脊灰、乙腦、百白破、流腦）的常規(guī)免疫以及強(qiáng)化免疫記錄，對(duì)18 526人次流動(dòng)兒童的資料進(jìn)行回顧分析，統(tǒng)計(jì)疫苗接種情況。

1.2方法

將接種資料分類整理，錄入，采用SPSS 21.0 forwindows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示。

2　結(jié)果

2.12010—2015年五苗基礎(chǔ)接種情況

2010—2015年流動(dòng)兒童五苗基礎(chǔ)接種的人次逐漸增多。2010年麻疹基礎(chǔ)接種181人次、脊灰基礎(chǔ)接種352人次、百白破基礎(chǔ)接種263人次、乙腦基礎(chǔ)接種213人次、流腦基礎(chǔ)接種142人次。2011年麻疹基礎(chǔ)接種173人次、脊灰基礎(chǔ)接種511人次、百白破基礎(chǔ)接種552人次、乙腦基礎(chǔ)接種132人次、流腦基礎(chǔ)接種325人次。2012年麻疹基礎(chǔ)接種212人次、脊灰基礎(chǔ)接種584人次、百白破基礎(chǔ)接種473人次、乙腦基礎(chǔ)接種151人次、流腦基礎(chǔ)接種413人次。2013年麻疹基礎(chǔ)接種405人次、脊灰基礎(chǔ)接種936人次、百白破基礎(chǔ)接種953人次、乙腦基礎(chǔ)接種253人次、流腦基礎(chǔ)接種431人次。2014年麻疹基礎(chǔ)接種572人次、脊灰基礎(chǔ)接種1 063人次、百白破基礎(chǔ)接種1 436人次、乙腦基礎(chǔ)接種521人次、流腦基礎(chǔ)接種393人次。2015年麻疹基礎(chǔ)接種1342人次、脊灰基礎(chǔ)接種1 172人次、百白破基礎(chǔ)接種1 648人次、乙腦基礎(chǔ)接種613人次、流腦基礎(chǔ)接種482人次。

2.22010—2015年五苗加強(qiáng)接種情況

2010—2015年流動(dòng)兒童五苗加強(qiáng)接種的人次逐漸增多。2010年麻疹加強(qiáng)接種241人次、脊灰加強(qiáng)接種96人次、百白破加強(qiáng)接種128人次、乙腦加強(qiáng)接種193人次、流腦加強(qiáng)接種116人次。2011年麻疹加強(qiáng)接種171人次、脊灰加強(qiáng)接種99人次、百白破加強(qiáng)接種148人次、乙腦加強(qiáng)接種121人次、流腦加強(qiáng)接種247人次。2012年麻疹加強(qiáng)接種215人次、脊灰加強(qiáng)接種141人次、百白破加強(qiáng)接種202人次、乙腦加強(qiáng)接種135人次、流腦加強(qiáng)接種273人次。2013年麻疹加強(qiáng)接種245人次、脊灰加強(qiáng)接種139人次、百白破加強(qiáng)接種184人次、麻疹加強(qiáng)接種246人次、乙腦加強(qiáng)接種192人次、流腦加強(qiáng)接種161人次。2014年麻疹加強(qiáng)接種457人次、脊灰加強(qiáng)接種134人次、百白破加強(qiáng)接種762人次、乙腦加強(qiáng)接種361人次、流腦加強(qiáng)接種342人次。2015年麻疹加強(qiáng)接種253人次、脊灰加強(qiáng)接種146人次、百白破加強(qiáng)接種193人次、麻疹加強(qiáng)接種257人次、乙腦加強(qiáng)接種200人次、流腦加強(qiáng)接種172人次。

3　討論

城市的快速發(fā)展，生活壓力的增大也使得越來(lái)越多的農(nóng)村人口轉(zhuǎn)入城市，在這批人口中，25～35歲的青年人占了一大部分，因此流動(dòng)兒童的數(shù)量增多是一種必然現(xiàn)象?？傊诙喾N因素的影響下，流動(dòng)兒童的免疫管理工作很難做到位。

流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理是針對(duì)社區(qū)流動(dòng)兒童的一種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是社區(qū)防疫工作的主要內(nèi)容。其主要目的是通過(guò)提供檢驗(yàn)、注射疫苗等服務(wù)預(yù)防和控制兒童傳染病的發(fā)生與蔓延[3]。將流動(dòng)兒童作為主要對(duì)象，主要是考慮到流動(dòng)兒童自身的特征。首先，流動(dòng)兒童多是由父母進(jìn)城打工而臨時(shí)居住到當(dāng)?shù)?，住址更換頻率較高，很難形成長(zhǎng)期有效的免疫管理。其次，由于經(jīng)濟(jì)條件和觀念的限制，流動(dòng)兒童的生活和衛(wèi)生條件并不理想，加大了感染的幾率[4]。多數(shù)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)于免疫的意識(shí)差，缺乏對(duì)相關(guān)制度和知識(shí)的了解，不能為孩子提供及時(shí)的免疫注射，這是我們將社區(qū)流動(dòng)兒童作為計(jì)劃免疫管理主要對(duì)象的客觀原因。同時(shí)，從主觀上，社區(qū)在管理過(guò)程中，由于流動(dòng)兒童的居住地常變，沒(méi)有固定的所屬社區(qū)，因此造成社區(qū)工作人員容易忽視流動(dòng)兒童，對(duì)流動(dòng)兒童的免疫管理缺乏宣傳，缺乏必要的管理機(jī)制，這是社區(qū)未來(lái)一段時(shí)間的工作主題，針對(duì)流動(dòng)兒童免疫管理工作上的薄弱環(huán)節(jié)，將對(duì)基層防疫管理機(jī)制進(jìn)行完善、對(duì)疫苗進(jìn)行正確處理，防止接種異常現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)療法來(lái)執(zhí)行醫(yī)療注射和處理等相關(guān)問(wèn)題。

在社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中，工作人員逐漸認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題的嚴(yán)重性，并且重點(diǎn)分析了流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的現(xiàn)狀，造成流動(dòng)兒童免疫管理效果差的主要原因。并且對(duì)所管轄區(qū)域內(nèi)的小區(qū)流動(dòng)兒童進(jìn)行了全面調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本信息核查，是否曾經(jīng)注射過(guò)疫苗，對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)程度等。著手于加強(qiáng)社區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理，實(shí)施全面化的流動(dòng)兒童免疫計(jì)劃，筆者就社區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理現(xiàn)狀提出流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理實(shí)施方案，具體措施如下。

第一：加大對(duì)兒童傳染疾病預(yù)防的宣傳，使流動(dòng)兒童家長(zhǎng)主動(dòng)參與到孩子傳染疾病的預(yù)防中[5]。就目前看，廣大的外來(lái)打工子弟依然不能完全意識(shí)到疫苗注射以及其他社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要性，有的甚至存在抵觸心理。因此本著安全第一，服務(wù)為宗旨的原則，社區(qū)應(yīng)定期開展兒童疾病防控講座，邀請(qǐng)兒童與家長(zhǎng)一起參加，通過(guò)大量的廣告、平面宣傳使家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃防疫管理的重要性有更深的認(rèn)識(shí)，畢竟孩子的健康比拼命賺錢更重要。社區(qū)工作人員要將自身所知傳遞給家長(zhǎng)，普及兒童傳染病基礎(chǔ)知識(shí)。兒童傳染病具有一定的傳播特征，傳播地多為火車站、菜市場(chǎng)等人口聚集的地區(qū)，且傳播多以環(huán)境臟亂差的地區(qū)為主[6]。因此，應(yīng)提醒家長(zhǎng)讓孩子遠(yuǎn)離這些地區(qū)，平時(shí)要做好孩子的衛(wèi)生工作。利用我國(guó)城市流動(dòng)人口數(shù)量大這一特征，可以采用相互宣傳的理念，使更多的家長(zhǎng)意識(shí)到疾病預(yù)防的好處。信息技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，社區(qū)工作人員不能再單一地對(duì)流動(dòng)兒童基本信息掌握之后便置之不理。而是應(yīng)建立綜合化的、全面化的信息管理機(jī)制，同衛(wèi)生管理等相關(guān)部門之間進(jìn)行合作。促進(jìn)資源的有效利用，建立不同地區(qū)的有針對(duì)性的流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理小組，并且明確下屬各個(gè)單位的職責(zé)與義務(wù)，以當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)和派出所為最小基礎(chǔ)單位實(shí)施流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫管理，確保兒童信息的完善、高度準(zhǔn)確以及免疫管理方法的可實(shí)施性。最后，執(zhí)行部門與管理部門之間共同商議，出臺(tái)免疫管理的具體方案，并將其落實(shí)到行動(dòng)上。

第二：發(fā)揮政府職能，加大政府的管理力度，改善流動(dòng)兒童管理的基礎(chǔ)條件，提高管理效率[7]。政府無(wú)疑在兒童計(jì)劃免疫管理中起著決定性的作用，只有在政府的嚴(yán)格監(jiān)管下，政策的實(shí)施才能具有實(shí)效性。我國(guó)社區(qū)兒童計(jì)劃免疫管理主要是以垂直管理為主，這種管理的方式的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)上級(jí)部門的任務(wù)下達(dá)，可以保證管理制度的規(guī)范性。當(dāng)然，還要加大監(jiān)督力度，同時(shí)要注重部門之間的配合以及社會(huì)參與。通過(guò)政府的制度建立，將流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理推向規(guī)范化，始終堅(jiān)持查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證驗(yàn)證制度。這是政府與教育部門共同的要求，針對(duì)幼兒園的小朋友，要認(rèn)真執(zhí)行入園檢查，家長(zhǎng)必須持《預(yù)防接種證》辦理兒童入園，入學(xué)。現(xiàn)今，多數(shù)社區(qū)已經(jīng)采用電腦條碼的方式進(jìn)行錄入，效率較高。最重要的是，政府自身要意識(shí)到加強(qiáng)兒童免疫管理的重要性，作為管理者，要與社區(qū)免疫工作執(zhí)行者之間進(jìn)行商議，出臺(tái)及時(shí)有效的管理方案。針對(duì)目前社區(qū)管理現(xiàn)狀，考慮加大經(jīng)費(fèi)投入力度。增加相關(guān)防疫措施的可行性。

最后：社區(qū)防疫工作者作為主要執(zhí)行者，其業(yè)務(wù)素質(zhì)決定了工作效率[8]。要做好流動(dòng)兒童的計(jì)劃防疫工作，還要提高基層工作者的素質(zhì)。無(wú)論是從法律層面、還是技術(shù)層面、再到意識(shí)層面，社區(qū)基層防疫工作者都具有引導(dǎo)作用，要通過(guò)培訓(xùn)使其認(rèn)識(shí)到自身的工作使命。每個(gè)兒童意味著一個(gè)家，社區(qū)工作者要認(rèn)識(shí)到自己工作責(zé)任的重大，要常與流動(dòng)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，了解孩子的健康現(xiàn)狀，生活環(huán)境等，及時(shí)勸告家長(zhǎng)進(jìn)行必要的疾病預(yù)防疫苗接種。從技術(shù)上，社區(qū)工作人員要掌握和關(guān)注各種新型疫苗的特征，機(jī)體在疫苗接種后，可能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而帶來(lái)紅腫、疼痛等不良癥狀，社區(qū)工作人員要與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，使其正確認(rèn)識(shí)不良反應(yīng)與疾病發(fā)病之間的區(qū)別，使孩子家長(zhǎng)了解到，這些不良反應(yīng)是暫時(shí)的，不會(huì)對(duì)孩子的器官、生命造成影響，而不接種疫苗則很可能被疾病干擾。社區(qū)防疫工作人員還應(yīng)定期組織相關(guān)人員進(jìn)入幼兒園、小學(xué)進(jìn)行宣傳和集體的接種防疫工作，減少接種空白期，確保兒童的健康。學(xué)校是兒童聚集的主要場(chǎng)地，也是疾病快速傳播最重要的場(chǎng)地之一，因此開展學(xué)校疫苗注射是社區(qū)機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)之一。我們?cè)趶?qiáng)調(diào)社區(qū)防疫工作者的綜合素質(zhì)的同時(shí)，也要認(rèn)識(shí)到流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理是整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)之一，而不單單是社區(qū)工作者的任務(wù)，因此相關(guān)部門要為其提供支持，使免疫工作的進(jìn)行更加順利。進(jìn)一步完善我國(guó)的流動(dòng)兒童的建卡管理，鼓勵(lì)家長(zhǎng)為兒童辦理免疫規(guī)劃接種卡，完善兒童接種檔案，并為日后查詢和管理工作打好基礎(chǔ)。社區(qū)預(yù)防接種的衛(wèi)生防疫工作人員還要重點(diǎn)記錄每位流動(dòng)兒童的疫苗接種后的反應(yīng)，及時(shí)控制不良反應(yīng)，并且根據(jù)兒童的反應(yīng)定期進(jìn)入校園內(nèi)或者社區(qū)內(nèi)進(jìn)行疫苗注射的效果了解，及時(shí)更新信息，避免疏漏。

綜上，流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理是確保流動(dòng)兒童健康生活的關(guān)鍵，當(dāng)然也免疫工作中的重點(diǎn)。社區(qū)應(yīng)與相關(guān)部門進(jìn)行合作，加大流動(dòng)兒童免疫管理的力度，完善相關(guān)制度并確保執(zhí)行。通過(guò)主動(dòng)搜索,大力宣傳等方式提高流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理的實(shí)效性。

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Study on Strategies of Planned Immunization Management of Community Floating Children

REN Yan
Department of Pediatrics,Guoxian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Songyuan,Jilin Province,138000 China

Objective To discuss the strategies of planned immunization management of community floating children. Methods The data of 23867 cases of floating children in the immunization department in our hospital from 2010 to 2015 were selected and the measles,measles,polio,epidemic encephalitis B and diphtheria and epidemic cerebrospinal meningitis basic immunization and supplementary immunization of the floating children were counted.Results 1925 cases had an inoculation in 2010,2479 cases had an inoculation in 2011,2799 cases had an inoculation in 2012,4145 cases had an inoculation in 2013,6041 cases had an inoculation in 2014,and 6478 cases had an inoculation in 2015.Conclusion The basic immunization number and supplementary immunization number of the floating children obviously increased every year, increasing the publicity force,constructing the systematical porophylactic vaccination system and intensifying the active search are the important means of improving the planned immunization management effect of floating children.

Community;Floating children;Planned immunization;Management

R18

A

1672-5654（2016）11（b）-0027-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.027

2016-08-20）

任雁（1983.2-），女，吉林白城人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病。