劉念

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科一病區(qū)，河南南陽(yáng)473000

婦科疾病患者健康教育措施探討

劉念

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦科一病區(qū)，河南南陽(yáng)473000

由于婦科患者受傳統(tǒng)觀念，教育者水平等因素影響，往往使健康教育效果不明顯，該文分析受教育者實(shí)際情況和教育實(shí)施者工作中存在的問(wèn)題，提出重視對(duì)患者的系統(tǒng)評(píng)估，重視與患者的溝通，明確健康教育計(jì)劃與內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)等方面，加強(qiáng)患者健康教育。對(duì)提高疾病治療效果，改善患者預(yù)后，提高護(hù)理滿意度等方面，均具有重要意義。

婦科患者；健康教育；護(hù)理；效果

婦科是主要治療女性疾病的臨床科室，具有患者覆蓋范圍廣，人群基數(shù)大，疾病種類多，患者年齡、文化程度地域差別大等特點(diǎn)；隨著醫(yī)學(xué)水平和人們對(duì)健康要求的提高，護(hù)理工作不再僅限于遵醫(yī)囑給藥和基礎(chǔ)生活護(hù)理，人們更注重心理健康、生活習(xí)慣、疾病相關(guān)知識(shí)了解度等方面的健康水平。健康教育是一種有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)、全面、科學(xué)的知識(shí)傳播手段，通過(guò)實(shí)施者的口頭宣教、書(shū)面宣傳、親身指導(dǎo)等方式，協(xié)助人們及患者消除不良生活習(xí)慣，規(guī)避有可能造成健康危害的危險(xiǎn)因素，幫助患者樹(shù)立科學(xué)健康觀念，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，并積極采取健康的生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量和改善疾病預(yù)后的目的[1]。健康教育效果與眾多因素有關(guān)，其中健康教育措施合理性是影響健康教育效果的主要因素之一。該文將對(duì)婦科疾病患者實(shí)施健康教育過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，結(jié)合婦科疾病特點(diǎn)、婦女心理狀態(tài)等因素，制定出更加系統(tǒng)、科學(xué)的健康教育措施，以提高健康教育效果。

1　婦科患者健康教育存在的問(wèn)題

1.1患者認(rèn)識(shí)不足，配合欠佳

中國(guó)女性受傳統(tǒng)觀念影響較深，人們對(duì)婦科疾病多感覺(jué)不好意思，不愿意在人跟前討論其疾病，對(duì)自己的生活習(xí)慣、生活規(guī)律等信息閉口不提，即便是在診斷治療過(guò)程中，醫(yī)生護(hù)士主動(dòng)問(wèn)及，也不愿和盤托出，甚至還有些患者故意隱瞞，給疾病診斷和治療制造一定的難度。而對(duì)婦科患者開(kāi)展健康教育的首要問(wèn)題就是要對(duì)患者的病情、生活規(guī)律、不良習(xí)慣等有一個(gè)初步了解，然后根據(jù)患者存在的問(wèn)題和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的渴望度，制定有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容和計(jì)劃，患者配合度欠佳將影響健康教育效果[2]。

1.2護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，宣教意識(shí)薄弱

隨著醫(yī)療水平的提升，人們就醫(yī)意識(shí)的提高，醫(yī)院人滿為患，科室擴(kuò)張、加床不斷，醫(yī)務(wù)人員工作量不斷增加，為保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，科室新進(jìn)人員較多，護(hù)士年輕化明顯，由于工作時(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，很難發(fā)現(xiàn)患者的不足之處和需要進(jìn)行宣講的側(cè)重點(diǎn)，甚至有些護(hù)士不能很好的回答患者提出的問(wèn)題，根本達(dá)不到健康宣教的作用。另外，由于護(hù)士工作量大，加上健康宣教意識(shí)薄弱，不能很好地抓住健康宣教的時(shí)機(jī)，只重視基礎(chǔ)護(hù)理操作，而忽視了健康教育的作用，即便有些護(hù)士進(jìn)行了健康宣教工作，但只是重視形式，沒(méi)能夠切實(shí)幫助患者解決問(wèn)題。

1.3護(hù)士溝通能力欠佳

健康教育實(shí)施的前提是有效溝通，只有有效溝通才能夠使患者積極配合宣教，才能夠?qū)⒁獋鬟f的科學(xué)知識(shí)傳授給患者，幫助其達(dá)到預(yù)期健康目標(biāo)。但有些護(hù)士缺乏溝通意識(shí)，不能積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行有效溝通，很難與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系，將直接影響健康教育效果。不能夠進(jìn)行有效溝通就不能全面了解患者的狀況和需求，不能指導(dǎo)制定科學(xué)的健康宣教計(jì)劃和有針對(duì)性的宣教內(nèi)容，必將導(dǎo)致對(duì)患者的健康教育內(nèi)容不能完全滿足患者的需要，甚至造成患者的反感，使其失去對(duì)健康教育的渴求度和關(guān)注度，最終將導(dǎo)致健康教育的效果低下[3]。

1.4健康教育形式過(guò)于單一，缺乏新意

人們總是對(duì)新鮮事物十分好奇，具有很高的渴求度，但對(duì)于呆板、千篇一律、缺乏新意的事物往往漠不關(guān)心，甚至有些人還會(huì)產(chǎn)生慣性屏蔽，視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不記。但很多時(shí)候，臨床護(hù)理健康教育內(nèi)容翻來(lái)覆去總是簡(jiǎn)單的幾項(xiàng)，過(guò)于形式主義，不能夠滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，而且有些健康宣教內(nèi)容過(guò)于專業(yè)化，使很多患者不能理解，降低健康教育實(shí)施效果。

1.5健康教育缺乏連續(xù)性

由于婦科日常護(hù)理工作繁忙，工作內(nèi)容瑣碎，并且沒(méi)有很明確的分工，健康教育執(zhí)行者不固定，容易出現(xiàn)一旦護(hù)理工作繁忙，健康教育就先暫停，導(dǎo)致健康宣教的連貫性不能得到保證，有時(shí)有可能從一位患者入院到出院，都沒(méi)接受過(guò)一次健康教育，容易造成健康宣教內(nèi)容遺漏、健康宣教患者遺漏或接受次數(shù)不連續(xù)等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響健康教育效果。并且個(gè)別護(hù)理管理者對(duì)健康教育工作不夠重視，缺乏檢查督促和健康宣教效果評(píng)估，致使健康教育工作不能全面、有序、規(guī)范地開(kāi)展。

2　婦科疾病患者健康教育具體措施

2.1重視健康教育前對(duì)患者的系統(tǒng)評(píng)估

護(hù)理評(píng)估是對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作的第一步，在對(duì)不同患者進(jìn)行健康教育前均應(yīng)首先對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括患者精神狀態(tài)、疾病種類、病情嚴(yán)重程度、患者生活習(xí)慣、對(duì)健康知識(shí)需求、文化程度、理解能力等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，找出患者最急需解決的問(wèn)題和需求量最多的知識(shí)點(diǎn)，將其確定為健康教育的重點(diǎn)，以此為中心，開(kāi)展各項(xiàng)健康教育工作，可使護(hù)士更合理地安排健康教育工作，集中重要知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行強(qiáng)化宣教；這種有計(jì)劃、有目的的系統(tǒng)宣教可明顯提高健康教育效果。

2.2制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃和健康教育內(nèi)容

不同人群對(duì)健康教育需求內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)不同；比如門診患者多在意自己是什么疾病，該病是什么原因引起的，該如何治療，自己以后該如何預(yù)防等，而對(duì)于住院患者而言，往往關(guān)注自身疾病嚴(yán)重程度，需要住院多久，是否需要手術(shù)，治療費(fèi)用高低，對(duì)治療過(guò)程中所用藥物及各項(xiàng)護(hù)理措施的了解，該病是否會(huì)留下后遺癥，出院后應(yīng)注意些什么等?；诓煌颊邔?duì)健康教育需求的不同，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情、性質(zhì)、需求方向等多方面因素綜合考慮，制定出有針對(duì)性的、系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃和教育內(nèi)容，將不同側(cè)重點(diǎn)的健康教育內(nèi)容排版印刷成健康教育手冊(cè)，向不同患者發(fā)放[4]，對(duì)于患者對(duì)宣教內(nèi)容不理解者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行講解，使其完全明白并掌握宣教內(nèi)容。

2.3重視與患者的溝通和心理疏導(dǎo)

婦科患者在發(fā)覺(jué)身體不適時(shí)就會(huì)產(chǎn)生輕微的恐懼。隨著就醫(yī)、確診、治療等一系列措施實(shí)施，患者的恐懼心理會(huì)逐漸加重，同時(shí)還可伴有焦慮、憂郁等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，抓住溝通時(shí)機(jī)，運(yùn)用溝通技巧與其交流，可借助目光交流、關(guān)懷語(yǔ)言、及時(shí)肯定與疏導(dǎo)等方法，取得患者充分信任，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系；從與患者的溝通中獲取更多患者信息，然后對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估分析，制定并實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)[5]?；颊呖謶中睦碇饕獊?lái)自對(duì)自身疾病不了解，不知道疾病嚴(yán)重程度，是否需要長(zhǎng)期治療或手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后不良等，另外，很多患者會(huì)因?yàn)橹委熯^(guò)程中身體的不適，某些藥物的毒副作用，造成疼痛、惡心、嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等不良反應(yīng)；需要化療的患者，會(huì)因?yàn)閷?duì)化療治療方式的不了解，對(duì)化療藥物的誤解，誤認(rèn)為化療藥物是一種比毒藥更毒的藥物，對(duì)身體傷害很大，因此對(duì)化療產(chǎn)生恐懼、抵觸心理?；颊叩慕箲]心理主要是來(lái)源于對(duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)的匱乏，自身心理負(fù)擔(dān)又過(guò)于繁重，擔(dān)心的方面較多，特別是需要手術(shù)的患者在手術(shù)之前的一段時(shí)間里，焦慮心理最為明顯和嚴(yán)重。引起患者憂郁心理最常見(jiàn)的原因?yàn)橹委熧M(fèi)用，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)條件較差者，在住院治療的時(shí)候擔(dān)心最多的除了病情之外就是經(jīng)濟(jì)，特別是病情復(fù)雜，住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者，住院費(fèi)用不斷增加，接近或超出家庭經(jīng)濟(jì)承受能力者憂郁心理最為嚴(yán)重。對(duì)此，健康宣教者應(yīng)及時(shí)了解患者心理動(dòng)態(tài)，積極協(xié)助患者解決困難，幫助其盡快擺脫壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及健康指導(dǎo)技巧學(xué)習(xí)

組織護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和健康指導(dǎo)技巧學(xué)習(xí)，每年都制定不同的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，特別是低年資護(hù)士，應(yīng)在定期培訓(xùn)之外，加強(qiáng)工作經(jīng)驗(yàn)和技巧的學(xué)習(xí)，比如在每日交接班中做筆記，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士平時(shí)護(hù)理?？撇僮鞯冗M(jìn)行考核，督促其快速成長(zhǎng)。提高護(hù)士健康教育執(zhí)行意識(shí)，建立婦科健康教育執(zhí)行記錄登記表，由執(zhí)行健康教育者在健康教育執(zhí)行記錄表中認(rèn)真填寫，包括健康教育執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行對(duì)象、執(zhí)行內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)等，并將執(zhí)行記錄納入對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核，以此督促護(hù)士進(jìn)行健康教育，提高健康教育執(zhí)行意識(shí)。定期開(kāi)展健康教育專題會(huì)議，討論近期健康教育成果和遇到的問(wèn)題，使全體護(hù)士在會(huì)議討論中共同學(xué)習(xí)有效的健康教育方法，逐步完善健康教育內(nèi)容、制度和技巧，除了健康宣教手冊(cè)之外，還應(yīng)重視口頭宣教，病友聯(lián)誼會(huì)，病友之間的交流等形式的宣教，在豐富健康教育方式的同時(shí)，更加完善婦科疾病患者?？平】到逃齼?nèi)容，逐步形成具有專業(yè)性的個(gè)體化健康教育體系，促進(jìn)健康教育效果。

3　結(jié)語(yǔ)

隨著護(hù)理內(nèi)容的細(xì)化和工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為近幾年來(lái)重要的護(hù)理措施之一，患者不僅重視疾病的治療和護(hù)理效果，也對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、疾病預(yù)防手段、良好生活習(xí)慣、疾病自我監(jiān)測(cè)與評(píng)估、簡(jiǎn)單疾病保健與處理等方面的需求不斷提高，護(hù)士在積極執(zhí)行醫(yī)囑、開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，將疾病相關(guān)知識(shí)傳遞給患者，幫助其樹(shù)立良好精神狀態(tài)，養(yǎng)成科學(xué)生活習(xí)慣，重視疾病預(yù)防，正確面對(duì)疾病，提高患者生活質(zhì)量和健康水平，不僅是一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，更是一種健康理念的傳遞。

[1]鄭循香,楊俊華.全程健康教育在婦科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):122-123.

[2]李妹清,李紫紅,袁圓,等.情景模擬式健康教育在老年婦科手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014(16):1525,1527.

[3]王雅娟.運(yùn)用護(hù)理程序做好婦科健康教育效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(10):42.

[4]朱青,戎明梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科病房健康教育路徑中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(17):69-70.

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Study on Health Education Measures of Patients with Gynecological Disease

LIU Nian
OneWard,Gynecological Department,the Central Hospital of Nanyang City,Nanyang,Henan Province,473000 China

Because gynecological patients are influenced by the traditional concepts,the level of educators and other factors,often the effect of health education is not obvious,this paper analyzes the actual situation of educators and educators who work in the problems raised,attach importance to the patient's systematic assessment,Patient communication,a clear health education programs and content,strengthen the training of nurses,etc.,strengthen patient health education.To improve the treatment of disease,improve patient prognosis,improve patient satisfaction and so on,are of great significance.

Patients with gynecological disease;Health education;Nursing;Effect

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.040

2016-08-10）

劉念（1986.5-），女，河南西峽人，本科，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。