王海燕，孟瑋，王彩群

濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南250000

當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀概述及對(duì)策分析

王海燕，孟瑋，王彩群

濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南250000

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)文明的進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，同時(shí)，人們也逐漸提高了對(duì)醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)水平的要求?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)療水平的提高，然而醫(yī)療糾紛事件仍舊頻繁發(fā)生，不僅給患者的心理、生理以及醫(yī)院的聲譽(yù)造成了嚴(yán)重的影響，也與我國(guó)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)相矛盾。該文從多個(gè)角度分析并探討了當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀以及導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素，并以此為根據(jù)，提出了幾條有效的對(duì)策，以供參考。

醫(yī)患關(guān)系；現(xiàn)狀概述；對(duì)策分析

隨著生活水平、生活質(zhì)量的不斷提高，人們也對(duì)醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，不僅希望自己的疾病、病痛得到及時(shí)、有效的治療，也渴望能夠在治療過程中得到良好的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)態(tài)度。這樣的情況下，患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生以及護(hù)理人員的期望值相對(duì)而言過高，極易造成醫(yī)患關(guān)系緊張，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。近年來(lái)，因?yàn)槭艿交颊邔?duì)醫(yī)院的認(rèn)同感降低、信任感下降以及患者自我維權(quán)意識(shí)提高等因素的影響，醫(yī)患關(guān)系緊張的問題日益突出，并得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注與高度重視。

1　醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀概述

醫(yī)患關(guān)系，顧名思義，指的是患者在進(jìn)入醫(yī)院接受治療的過程中，醫(yī)患雙方所構(gòu)建的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系作為一個(gè)研究命題，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域研究的一大核心問題。醫(yī)患關(guān)系有著廣義、狹義之分，從廣義上來(lái)講，醫(yī)患關(guān)系指的是以患者為主體的患方、以醫(yī)生為主體的醫(yī)方之間所形成的人群關(guān)系；從狹義上來(lái)講，醫(yī)患關(guān)系指的是醫(yī)生與患者之間在醫(yī)療過程中所構(gòu)建的、一種特定的醫(yī)治關(guān)系[1]。該院2016年1月—2016年3月期間針對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀進(jìn)行了隨機(jī)、不完全調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，在1 632例納入樣本中，醫(yī)患關(guān)系和諧、醫(yī)患關(guān)系較為和諧的約為26.35%，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患關(guān)系較為緊張的約為30.15%。

在呂兆豐等人[2]的研究中，通過采取隨機(jī)分段抽樣方法，對(duì)我國(guó)10個(gè)城市（包括北京、上海、廣州、武漢、長(zhǎng)春、西安、銀川、大同、菏澤、瀘州）的14個(gè)衛(wèi)生行政部門、40所二三級(jí)醫(yī)院、20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展調(diào)查，從醫(yī)方、患方、政府、社會(huì)四個(gè)角度調(diào)查醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)方、患方、政府、社會(huì)四方中，有52.6%的人認(rèn)為醫(yī)患之間屬于“一般診療”的關(guān)系；有7.7%的人認(rèn)為醫(yī)患之間屬于“利益對(duì)立”的關(guān)系；有16.3%的人認(rèn)為醫(yī)患之間屬于“商家與消費(fèi)者“的的關(guān)系?；谶@樣的結(jié)果，呂兆豐等人指出，當(dāng)今，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系正處于由“主動(dòng)+被動(dòng)”模式向“指導(dǎo)+合作”模式轉(zhuǎn)變的階段[2]。

此外，國(guó)內(nèi)還有很多研究學(xué)者針對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了研究調(diào)查，并取得了一定的研究成果。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在我國(guó)，大約有5/10的醫(yī)院出現(xiàn)過如下事件：患者及其家屬辱罵、威脅、甚至使用暴力毆打醫(yī)務(wù)人員；大約有4/10的醫(yī)院出現(xiàn)過如下事件：診療結(jié)束后，患者及其家屬拒絕出院、拒絕繳納治療及住院費(fèi)用；大約有3/ 10的醫(yī)院出現(xiàn)過如下事件：患者因?yàn)閷?duì)治療過程或效果不滿意而糾集多人在醫(yī)院內(nèi)威脅、圍攻醫(yī)務(wù)人員；大約有2/10的醫(yī)院出現(xiàn)過如下事件：患者經(jīng)搶救無(wú)效而去世后，死者家屬在醫(yī)院設(shè)置靈堂、擺放花圈等[3]。上述現(xiàn)象，均反映了現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)患關(guān)系仍舊比較緊張的現(xiàn)狀。

2　導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素

2.1內(nèi)在原因——患方

2.1.1患者對(duì)醫(yī)院的信任度下降近年來(lái)，關(guān)于醫(yī)療事故的報(bào)道頻頻發(fā)生，醫(yī)療糾紛事件、醫(yī)患糾紛事件以及護(hù)患糾紛事件時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院的信任度明顯下降。再加上經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)效益，患者入院后被要求接受各種各樣的、不必要的檢查與治療的現(xiàn)象頻頻被媒體報(bào)導(dǎo)[4]。長(zhǎng)此以往，患者就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)各種各樣的懷疑與偏見，甚至認(rèn)為醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行治療就是為賺錢，認(rèn)為醫(yī)患之間屬于“利益對(duì)立”的關(guān)系。

2.2患者的自我維權(quán)意識(shí)上升

隨著素質(zhì)教育、終身教育理念的推廣與普及，我國(guó)人民的受教育水平得到了顯著提高，基于這樣的原因，人們的自我維權(quán)意識(shí)逐漸上升，也越來(lái)越了解自身合法權(quán)益的維護(hù)方法與手段。這樣的背景下，人們?nèi)绻诰歪t(yī)過程中感覺到亂收費(fèi)、服務(wù)質(zhì)量差以及醫(yī)療事故時(shí)，往往樂于利用法律手段去維護(hù)自身的合法權(quán)益，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系也逐漸變得更加緊張。

2.3患者缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院的期望值過高

由于患者缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了認(rèn)為只要花錢入院治療就應(yīng)該得到良好救治的錯(cuò)誤認(rèn)知?，F(xiàn)實(shí)情況是目前仍有很多疾病無(wú)法得到有效的醫(yī)治，但由于患者對(duì)醫(yī)療的局限性缺乏正確的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)醫(yī)院的期望值過高，這就增加了醫(yī)患沖突的機(jī)會(huì)。此外，由于患者缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其對(duì)疾病缺乏深入的了解，容易出現(xiàn)過度擔(dān)心、恐懼的問題，從而增加了醫(yī)患雙方出現(xiàn)矛盾的可能。

2.4內(nèi)在原因——醫(yī)方

2.4.1醫(yī)患間缺乏溝通在醫(yī)患雙方之間的交流與溝通過程中，醫(yī)生通常情況下是處于主導(dǎo)地位的，然而由于醫(yī)生的工作量比較大、缺乏空閑時(shí)間，從而導(dǎo)致了醫(yī)患間缺乏溝通問題的出現(xiàn)[5]。此外，醫(yī)者兩者的關(guān)注點(diǎn)存在一定的差異，醫(yī)生過多地關(guān)注治病，而沒有考慮到患者的心理問題，導(dǎo)致醫(yī)方、患方間缺乏信任。

2.4.2醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面的問題市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入逐漸減少，我國(guó)醫(yī)院被推向了市場(chǎng)，醫(yī)院的主要目標(biāo)是追求經(jīng)濟(jì)利益，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的環(huán)境中取得更好的生存與發(fā)展。這樣的背景下，醫(yī)生開高價(jià)藥、收取藥方的回扣、收取患者的紅包等現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度明顯下降，醫(yī)患關(guān)系也逐漸變得更加緊張。

2.4.3醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題對(duì)于患方來(lái)說(shuō)，其對(duì)醫(yī)方的期望主要是解決病痛，醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也是患者關(guān)心的重點(diǎn)問題。然而，在大型醫(yī)院之中，醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員的工作壓力比較高、工作量比較大，因此，很難全面顧及到所有患者的感受，從而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者的滿意度普遍較低，這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一大主要原因。

3　外在原因

3.1我國(guó)缺乏健全的法律保障制度與醫(yī)療衛(wèi)生體系

隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷深入，我國(guó)醫(yī)院被推向了市場(chǎng)，大多數(shù)醫(yī)院引入了競(jìng)爭(zhēng)體制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化程度更高。但是，由于我國(guó)缺乏健全的法律保障制度與醫(yī)療衛(wèi)生體系，政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入逐漸減少，醫(yī)院為了在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的環(huán)境中取得更好的生存與發(fā)展，而過多地注重經(jīng)濟(jì)效益，從而導(dǎo)致醫(yī)院的公益性逐漸淡化[6]。

3.2新聞報(bào)道或社會(huì)輿論方面存在一定的偏差

對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，新聞媒體在進(jìn)行報(bào)道時(shí)往往偏向于患者，而對(duì)醫(yī)方進(jìn)行不實(shí)報(bào)道甚至夸大醫(yī)方的責(zé)任，這種現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致公眾對(duì)醫(yī)方的誤會(huì)、偏見逐漸加大，造成醫(yī)方、患方間缺乏信任，加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況。

3.3藥品市場(chǎng)管理秩序紊亂

藥品市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)存在著巨大的利益空間，藥品市場(chǎng)管理秩序紊亂現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致腐敗問題日益突出。當(dāng)前，許多醫(yī)院會(huì)與一些藥廠構(gòu)建合作關(guān)系，這就形成了一條利益鏈，醫(yī)院、藥廠為了追求經(jīng)濟(jì)效益，往往哄抬藥價(jià)，這就對(duì)廣大消費(fèi)者、患者的切身利益造成了直接損害，“看病貴”“看病難”的現(xiàn)象普遍存在。

4　醫(yī)患關(guān)系緊張的有效對(duì)策分析

4.1患方

對(duì)于患方來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面入手，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張問題：第一，努力提高自身對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病的正確認(rèn)識(shí)，致力于降低醫(yī)患交流、溝通的矛盾，采用理性的態(tài)度去思考、去對(duì)待、去解決醫(yī)患沖突，減少極端行為；第二，提高自身的修養(yǎng)與綜合素質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)我國(guó)相關(guān)法律、法規(guī)的正確認(rèn)識(shí)，以便于在面對(duì)醫(yī)療糾紛事件的時(shí)候，能夠拿起法律的武器去維護(hù)自身的合法權(quán)益；第三，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的理解與信任，在接受治療的過程中積極配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，在遇到問題的時(shí)候應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通。

4.2醫(yī)方

對(duì)于醫(yī)方來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面入手，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張問題：第一，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)定期組織培訓(xùn)工作，將先進(jìn)的、新型的醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)療設(shè)備操作方法等傳達(dá)給醫(yī)生，并要為醫(yī)生提供良好的進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，致力于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生；第二，加強(qiáng)醫(yī)患間的交流與溝通，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少醫(yī)生的工作量，讓醫(yī)生有與患者進(jìn)行交流與溝通的時(shí)間，醫(yī)患之間通過加強(qiáng)交流與溝通，可以有效提高雙方間的信任感；第三，醫(yī)院應(yīng)始終堅(jiān)持“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，并要秉持著人文關(guān)懷的理念為患者提供有效的治療、護(hù)理；第四，對(duì)于醫(yī)院中存在的不正之風(fēng)，醫(yī)院必須加強(qiáng)整治力度，杜絕不良現(xiàn)象[7]。

4.3社會(huì)

對(duì)于社會(huì)方面來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面入手，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張問題：第一，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)建立完善的法律保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生體系，同時(shí)，還要建立健全我國(guó)城市居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療體系、特困群體醫(yī)療救助機(jī)制，為改善“看病貴”、“看病難”的現(xiàn)象提供良好的制度保障；第二，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置，盡可能地緩解資源分配不均的問題，使城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生狀況相協(xié)調(diào)[8]。

4.4媒體

媒體應(yīng)當(dāng)在最大限度上發(fā)揮自身的積極作用，在醫(yī)患之間發(fā)揮良好的橋梁與紐帶作用。在當(dāng)今社會(huì)，媒體無(wú)處不在，時(shí)時(shí)刻刻影響著我國(guó)生活的方方面面，媒體報(bào)道也在無(wú)形之中影響著人們的觀念?；谶@樣的原因，媒體應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起自身的社會(huì)責(zé)任，正確引導(dǎo)大眾對(duì)各種矛盾進(jìn)行妥善的處理，切實(shí)保證新聞報(bào)道的客觀性、公正性。

5　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，因此也對(duì)醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。為有效改善醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，需要醫(yī)方、患方、社會(huì)、媒體等多個(gè)方面的共同努力。

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Analysis of Summary and Strategies of Current Doctor-patient Relationship

WANG Hai-yan,MENGWei,WANG Cai-qun
Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250000 China

With the development of market economy and progress of social civilization and the continuous improvement of people’s living standards,people’s requirement of medical level and medical service level is higher and higher,and the development of scientific technology promotes the progress of medical technology and improvement of medical level,but the medical disputes still occur frequently,which not only imposes a serious effect on the psychology and physiology of patients and reputation of hospitals,but also conflicts with the goal of building a socialist harmonious society in China.The paper analyzes and studies the status of current nurse-patient relationship and causes of nervous nurse-patient relationship,and puts forwards some effective strategies based on the above for reference.

Nurse-patient relationship;Summary of status;Analysis of strategies

R19

A

1672-5654（2016）11（b）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.116

2016-08-15）