楊樹海

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小兒手足口病的傳染、治療與預(yù)防控制措施

楊樹海

【摘要】目的 探討小兒手足口病的傳染、治療及預(yù)防控制措施。方法 隨機(jī)將500例行健康體檢的幼兒平均分為兩組，對照組行常規(guī)預(yù)防控制方法，觀察組行綜合性預(yù)防控制方法，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組小兒手足口病發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=5．08，P＜0．05）。結(jié)論 綜合性預(yù)防方法能夠有效控制小兒手足口病發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病；預(yù)防控制；治療

手足口病主要由腸道病毒所致，其中5歲以下小兒是高發(fā)人群，臨床主要表現(xiàn)為手足口等位置出現(xiàn)皰疹，嚴(yán)重者甚至發(fā)生心肌炎、腦膜腦炎等并發(fā)癥［1］。若病情未有效控制則可能會(huì)導(dǎo)致小兒死亡。本研究選擇500例行健康體檢的幼兒，探討小兒手足口病的傳染、治療及預(yù)防控制措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年1～10月收治的500例行健康體檢的幼兒分為兩組，每組250例。所有小兒經(jīng)檢查顯示均無異常。其中觀察組男130例，女120例；年齡：1～13歲，平均年齡（6.45±1.20）歲；對照組男125例，女125例；年齡：1～12歲，平均年齡（6.30±1.21）歲。兩組年齡、性別等方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容包括使用糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等藥物；同時(shí)靜注23.5 mg多烯磷脂酰膽堿（將其溶于150 ml 5％葡萄糖注射液中），1次/d，連續(xù)治療半個(gè)月。伴嚴(yán)重發(fā)熱、扁桃體腫大及精神不振等患兒則行抗感染治療；伴皮膚丘皰疹者則涂抹阿昔洛韋軟膏，3次/d。

1.2.2 預(yù)防控制方法 對照組行常規(guī)預(yù)防控制方法，主要內(nèi)容包括常規(guī)健康教育、飲食與口腔護(hù)理及加強(qiáng)小兒身體鍛煉等；觀察組行綜合性預(yù)防控制方法，主要內(nèi)容有：（1）建立科學(xué)合理的手足口病就診、分診制度，若疾病處于流行期，實(shí)施分診治療能夠避免交叉感染。另外還可對可疑患兒進(jìn)行預(yù)檢，縮短了就診時(shí)間；（2）提高小兒病情監(jiān)測力度，由于小兒語言表達(dá)能力較差，因此應(yīng)注意患兒生命體征的變化，仔細(xì)觀察小兒是否伴有發(fā)熱、嘔吐等表現(xiàn)，以便及時(shí)治療，避免延誤病情；（3）疾病流行期間，建議小兒家屬應(yīng)盡量避免去公共場所；注意防止與患者接觸；同時(shí)指導(dǎo)小兒建立合理的衛(wèi)生習(xí)慣，對小兒物品定期進(jìn)行消毒；（4）向小兒家屬介紹預(yù)防接種的重要性和必要性，并囑咐家屬定期帶小兒來醫(yī)院接種疫苗等；（5）加強(qiáng)宣傳教育力度，利用標(biāo)語及宣傳手冊等方法，從而使家屬熟悉疾病相關(guān)知識(shí)，使其了解若小兒出現(xiàn)高燒、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診；（6）醫(yī)院應(yīng)及時(shí)對可疑患兒進(jìn)行診斷，以便確診后能夠迅速采取有效手段進(jìn)行隔離治療，并積極做好登記、上報(bào)等工作，同時(shí)應(yīng)熟悉患兒病情動(dòng)態(tài)情況，并交予疾控中心人員處理，從而切斷傳染源，避免疾病的蔓延［2］；（7）建議小兒家長努力增強(qiáng)小兒身體素質(zhì)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，為小兒制訂科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案及飲食方案，改善其機(jī)體抵抗力，這是預(yù)防小兒手足口病的重要手段［3］；（8）家長應(yīng)配合醫(yī)院做好相應(yīng)的家庭干預(yù)手段，積極切斷該疾病的相關(guān)傳播途徑，注意定期開窗，并監(jiān)督小兒增加洗手頻次，避免出現(xiàn)交叉感染，同時(shí)疾病高發(fā)期應(yīng)注意少去人口密集場所；另外家長還應(yīng)每天定期為患兒檢查體溫，積極鼓勵(lì)家長采用物理降溫方法，必要時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用退熱藥治療［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病傳播特點(diǎn)及途徑

病毒攜帶兒童及伴輕度臨床癥狀者是主要傳染源，尤其在疾病流行時(shí)，發(fā)病病例僅為陰性感染者的1/10；本研究中小于3歲小兒130例（52.0％），發(fā)病率高于3歲以上兒童。其傳播途徑主要包括空氣傳播、糞便傳播等。

2.2 2組臨床結(jié)果分析研究

兩組患兒均隨訪半年，觀察組2例發(fā)生手足口病，發(fā)病率為0.8％（2/250）；對照組11例發(fā)生手足口病，發(fā)病率為4.4％（11/250）。兩組半年內(nèi)手足口病發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.08，P ＜0.05）；觀察組對干預(yù)措施滿意度為98.0％（245/250）；對照組為74.4％（186/250），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病是由腸道病毒如柯薩奇病毒等感染所致的急性傳染性疾病。隱性感染者、患兒是其主要傳染源，該病四季均可發(fā)病，春夏兩季是疾病高發(fā)季，小于5歲患兒是高發(fā)人群。手足口病傳播途徑主要包括飛沫、糞便等傳播方式。臨床主要表現(xiàn)為手足口等出現(xiàn)皰疹，若不及時(shí)治療，甚至?xí){小兒生命安全［5］。為有效預(yù)防手足口病的發(fā)生，個(gè)人應(yīng)注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并盡量避免與患者接觸。若教師及家長發(fā)現(xiàn)疑似患兒，則應(yīng)迅速將孩子送至醫(yī)院就診［6］，同時(shí)在小兒活動(dòng)的主要范圍進(jìn)行消毒和隔離［7］。另外臨床醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)積極做好相關(guān)預(yù)防控制措施，注意接觸患兒后及時(shí)實(shí)施消毒。完善的預(yù)防控制手段完全可以避免手足口病的出現(xiàn)［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組小兒手足口病發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，綜合性預(yù)防方法能夠有效控制小兒手足口病發(fā)病率，保障小兒生命健康。

參考文獻(xiàn)

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Exploration of Children With Hand Foot and Mouth Disease Prevention and Treatment Measures

YANG Shuhai Infectious Disease Control Section，Center for Disease Control and Prevention of Mudanjiang City，Mudanjiang Heilongjiang 157020，China

【Abstract】Objective To explore the infection，treatment and prevention of children with hand foot and mouth disease prevention measures.Methods We divided 500 cases into two groups，control group used routine preventive measures，and observation group used comprehensive prevention measures，compared the effect of two groups.Results The incidence of children with hand foot and mouth disease in the observation group was significantly lower than control group（χ2=5．08，P＜0．05）.Conclusion Comprehensive prevention measures can effectively control the incidence of disease．

【Key words】Children with hand foot and mouth disease，Prevention and control，Treatment

【中圖分類號】R183

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0001-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．001

作者單位：牡丹江市疾病預(yù)防控制中心傳染病控制科，黑龍江 牡丹江157020