顏 瑩 李江秋

厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

顏 瑩 李江秋

目的 探討分析晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受厄洛替尼治療的臨床效果，為臨床中的治療提供可靠的參考信息。方法 根據(jù)2012年12月～2014年12月我院的30例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究分析，使用厄洛替尼治療，患者接受藥物治療后，對其毒副反應(yīng)以及效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 全部患者中有10例疾病進(jìn)展，13例病情穩(wěn)定，6例部分緩解，1例完全緩解，7例治療有效。患者接受藥物治療后有皮疹、皮膚瘙癢、腹瀉、惡心等毒副反應(yīng)，均不嚴(yán)重，針對性的采取治療措施后，均得到了緩解。結(jié)論 晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受厄洛替尼治療的臨床效果突出，可能會出現(xiàn)較輕的毒副作用，但是針對性處理后可以緩解，均不嚴(yán)重。

厄洛替尼；晚期非小細(xì)胞肺癌；臨床研究

肺癌在腫瘤疾病中屬于高發(fā)病率和高死亡率的疾病，肺癌晚期非小細(xì)胞癌的臨床治療，在臨床中以第三代化療藥物聯(lián)合使用作為首選化療方案的治療方式，其效果處于平臺期，對患者的預(yù)后改善沒有十分顯著的效果。晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床主要特點是病情變化快速，病情較為隱匿，患者的發(fā)病率和死亡率均較高，所以在臨床中引起較多的關(guān)注?，F(xiàn)在臨床上已經(jīng)開始采用厄洛替尼作為治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的二線/三線治療藥物［1］。將晚期非小細(xì)胞肺癌臨床中選擇厄洛替尼治療的效果進(jìn)行探討分析，我院選取了30例患者，對其接受厄洛替尼治療的情況進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年12月～2014年12月我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究分析，全部患者中有男性患者21例，女性患者9例，年齡為31～86歲，平均（66.1±3.2）歲。以病理分型為根據(jù)，可以將患者劃分為13例腺癌，15例鱗癌以及2例腺鱗癌。以腫瘤分期為根據(jù)可以將患者劃分為23例Ⅳ期以及7例Ⅲb期。全部患者共有7例無法接受化療的病例沒有接受過任何化療治療，其余23例病例有過化療經(jīng)歷。

1.2 方法

采用厄洛替尼對患者進(jìn)行治療，每次口服150 mg，在餐前1 h或者餐后2 h服藥，每天服用1次，一旦患者發(fā)生無法耐受的毒副反應(yīng)或者病變進(jìn)展，就馬上停止治療，在治療的過程中，要讓患者戒煙，同時還要定期的復(fù)查患者的肝功能［2］。

2 結(jié)果

全部患者中有10例疾病進(jìn)展，13例病情穩(wěn)定，6例部分緩解，1例完全緩解，7例治療有效?；颊呓邮芩幬镏委熤笥衅ふ?、皮膚瘙癢、腹瀉、惡心等毒副反應(yīng)，均不嚴(yán)重，針對性的采取治療措施后，均得到緩解。

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌的主要特征是患者的病情快速惡化，發(fā)病較為隱匿，不容易察覺，等到察覺時疾病都是中晚期，最佳的治療時機(jī)往往被錯過。晚期小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療以含鉑雙藥聯(lián)用為主，該種治療方式可以獲得比較好的效果，也會有疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展等情況存在，分子靶向藥物治療，是通過對腫瘤細(xì)胞內(nèi)高表達(dá)分子以及特異性表達(dá)分子的靶點進(jìn)行作用，讓其轉(zhuǎn)移和發(fā)展得到抑制，可以避免對正常細(xì)胞造成大量的殺傷作用。

厄洛替尼是一種新型的分子靶向藥物，其包括兩方面的作用機(jī)制：一是在表皮因子受體細(xì)胞內(nèi)部分與嘌呤核苷三磷酸形成競爭性結(jié)合，二是抑制絡(luò)氨酸激酶的活性化和磷酸化。該藥能夠誘導(dǎo)細(xì)胞周期對蛋白P27的表達(dá)抑制作用，從而達(dá)到在G1期促使腫瘤細(xì)胞停滯的目的，誘導(dǎo)其凋亡［3-4］。

根據(jù)研究顯示，全部患者中有10例疾病進(jìn)展，13例病情穩(wěn)定，6例部分緩解，1例完全緩解，7例治療有效?；颊呓邮芩幬镏委熤笥衅ふ?、皮膚瘙癢、腹瀉、惡心等毒副反應(yīng)，均不嚴(yán)重，針對性的采取治療措施后，均得到了緩解［5-6］。說明厄洛替尼對晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果比較好，III期患者的平均生存率為（6.7±0.31）個月，IV期患者的平均生存率為（4.7±0.12）個月，1年生存率提升。肺炎患者、亞洲群體、無吸煙史、女性患者等接受厄洛替尼的治療具有較大的優(yōu)勢。

此次研究中，我們了解到晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用了厄洛替尼治療后，其咳嗽、呼吸困難、疼痛、疲勞等癥狀均有了較大的緩解。厄洛替尼可以對患者的疾病產(chǎn)生治療作用，但是同時也會引起一些輕微的不良反應(yīng)癥狀，常見的就是腹痛、腹瀉、瘙癢等，這些癥狀均較輕微，通過針對性治療后，能夠得到控制，因此整體的治療效果是優(yōu)秀的［7-8］。

總而言之，厄洛替尼能夠為晚期非小細(xì)胞肺癌患者提供較好的治療效果，讓患者的生存質(zhì)量得到改善，讓患者的生命周期得到延續(xù)。雖然在使用的時候會有一些不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)，可是均不嚴(yán)重。

［1］ 湛永滋，黃昌杰，黃劍峰． 厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］． 腫瘤防治研究，2010，37（4）：461-462．

［2］ 唐勇，王治華． 厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌16 例臨床分析［J］． 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，32（2）：175-176．

［3］ 王同杉，孫婧，高雯，等． 厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究［J］． 中國肺癌雜志，2012，12（12）：1287-1290．

［4］ 傅小龍，牛飛玉． 吉非替尼/厄洛替尼聯(lián)合同期放療治療晚期肺癌［J］． 循證醫(yī)學(xué)，2013，13（1）：41-42．

［5］ 張怡梅，陳連剛． 厄洛替尼治療晚期肺癌并發(fā)間質(zhì)性肺疾病病例報道［J］． 臨床肺科雜志，2013，18（8）：1545-1546．

［6］ 劉國慧，鄂明艷． 調(diào)強放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效［J］．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015（2）：139-142．

［7］ 王小磊，劉德澤，王民，等． 厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床觀察［J］． 國際腫瘤學(xué)雜志，2015，42（11）：809-812．

［8］ 馬進(jìn)元，于鵬，祝毓琳，等． 晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌全身治療進(jìn)展［J］． 中國實用內(nèi)科雜志，2013（s1）：164-166．

The Clinical Research of Erlotinib in Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

YAN Ying LI Jiangqiu Department of Internal Medicine，Harbin City First Hospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

Objective To investigate the clinical effect of advanced non receive erlotinib in patients with small cell lung cancer，to provide a reliable reference information for the clinical treatment． Methods According to the 30 cases from December 2012 to December 2014 in our hospital were studied in patients with non small cell lung cancer，the use of erlotinib treatment，patients received drug treatment，observation and analysis were carried out on the toxicity and effect． Results There were 10 cases of disease progression in all patients，stable in 13 cases，partial remission in 6 cases，complete remission in 1 case，and effective treatment in 7 cases． Patients received drug treatment rash，skin itching，diarrhea，nausea and other side effects，are not serious，targeted to take treatment measures，have been alleviated． Conclusion Advanced non clinical effect to receive erlotinib in patients with small cell lung cancer is prominent，there may be less side effects，but the treatment can alleviate，not serious．

Erlotinib，Advanced non-small cell lung cancer，Clinical research

R974

A

1674-9316（2016）23-0098-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．052

哈爾濱市第一醫(yī)院腫瘤科，黑龍江 哈爾濱 150010

李江秋，E-mail：1043748698@qq．com