張開祥

從1起食物中毒事件探討食品安全事故處置過程中存在的問題和對策

張開祥

目的 探討食品安全事故處置過程中存在的問題，并提出建議。方法 通過對1起發(fā)生在餐飲業(yè)較大食物中毒事件的處置過程進(jìn)行分析，查找不足之處，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出對策。結(jié)果 基層食品安全事故處置過程中存在信息報告不規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)控不到位等問題，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。結(jié)論 應(yīng)強(qiáng)化食品安全事故應(yīng)急處置工作，建立規(guī)范、口徑一致的信息報告制度，加強(qiáng)輿情監(jiān)控。

食物中毒；處置；思考

去年，我市發(fā)生1起婚宴導(dǎo)致的餐飲業(yè)食物中毒事件，累計就診人數(shù)為76人。經(jīng)疾控中心實(shí)驗室檢驗，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、患者臨床癥狀，確認(rèn)此次事件為1起因副溶血性弧菌污染涼菜引起的食物中毒事件。作者通過本次中毒事件，反思在食品安全處置過程中存在的問題，并探討相應(yīng)的對策，希望能夠引起基層食品安全監(jiān)管人員的重視，防患于未然。

1 存在的問題

1.1 信息報告不對稱導(dǎo)致信息誤報

按《江蘇省食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》分類，此次事件為1起較大的食物中毒事件，按程序和要求，應(yīng)當(dāng)由市級處置［1］。后經(jīng)追查信息報告來源，按維穩(wěn)工作有關(guān)要求，市級公安機(jī)關(guān)將中毒事件有關(guān)信息按要求進(jìn)行了上報，但是在報告過程中，誤將就診人數(shù)上報為住院人數(shù)，造成了數(shù)據(jù)信息誤報。

1.2 網(wǎng)絡(luò)輿情不實(shí)言論對社會穩(wěn)定造成影響

事件發(fā)生以后，由于集中就診和陪同家屬人數(shù)較多，醫(yī)院門診分診不及時，一度造成醫(yī)院門診人員擁擠，有網(wǎng)友自行拍攝照片發(fā)布到網(wǎng)上，并作了已有2～3人死亡的不實(shí)報導(dǎo)。雖然食品安全監(jiān)管部門已在第一時間就群眾和媒體關(guān)心的具體問題進(jìn)行了答復(fù)，但不實(shí)的報導(dǎo)還是造成了惡劣的社會影響［2］。

1.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置不規(guī)范

處置食物中毒患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是處置食品安全事故的第一現(xiàn)場，但接診醫(yī)生食物中毒信息報告意識不強(qiáng)，當(dāng)門診出現(xiàn)很多病例時，才會考慮食物中毒的可能，然后才會通過多層信息傳遞，最終報告給衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。且救治過程中不能及時有效地采取留樣措施，未進(jìn)行必要的生物學(xué)檢驗，給食品安全事故的確認(rèn)造成很大的困難。同時門診日志登記不規(guī)范，一定程度上誤導(dǎo)了事件的調(diào)查處置。

1.4 餐飲單位留樣意識差，調(diào)查機(jī)構(gòu)無法采集樣本供實(shí)驗室檢驗

實(shí)驗室檢測對事故初步識別不是必須的，但對于確定病因、調(diào)查過程中在各獨(dú)立事件之間建立聯(lián)系、監(jiān)控措施效果方面是很重要的［3］。雖然后來在菜刀、抹布、案板和部份患者腹瀉物中檢出副溶血性弧菌，可以對中毒原因進(jìn)行推定。但未能確認(rèn)造成中毒的菜的品種，不能不說是一種不足，對行政機(jī)關(guān)對涉事餐飲單位實(shí)施行政處罰造成了困難。

1.5 基層疾控機(jī)構(gòu)食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查能力不足

在本次事件的處置過程中，疾病預(yù)防控制中心（CDC）流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)人員不足，且多數(shù)沒有受過有效的現(xiàn)場流行病學(xué)項目培訓(xùn)，不能規(guī)范地按《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范》規(guī)定的6項內(nèi)容開展流行病學(xué)調(diào)查［4］。

2 對策

2.1 嚴(yán)格食品安全事故信息報告制度，建立程序規(guī)范、口徑統(tǒng)一的信息報告系統(tǒng)

食品安全事故的信息報告從某種意義上來講，具有法律證據(jù)的效力。食品安全事故應(yīng)急預(yù)案是按級別響應(yīng)和啟動，而事故涉及人數(shù)是其中最為重要的信息內(nèi)容。它決定了食品安全事故的分級，也決定了由哪一級政府啟動哪一級應(yīng)急預(yù)案，同時也是落實(shí)監(jiān)管人員責(zé)任追究的主要依據(jù)。信息報告的模版只能有一個，各部門因各工作系統(tǒng)需要上報有關(guān)信息的，應(yīng)當(dāng)以流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論為準(zhǔn)［5］。

2.2 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治食物中毒患者規(guī)程

除按法律規(guī)定及時報告有關(guān)情況外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)對相關(guān)證據(jù)進(jìn)行采集和固定，并及時通報有關(guān)部門?，F(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員普遍缺乏救治食物中毒患者過程中留取確認(rèn)食物中毒證據(jù)的意識，僅憑當(dāng)事人主觀癥狀描述即予以診斷和用藥，缺少必要的體征記錄和實(shí)驗室檢驗證據(jù)。給流行病學(xué)調(diào)查機(jī)構(gòu)最終確診病例數(shù)造成困難［6］。

2.3 高度重視網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)控

基層食品安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)該學(xué)會適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)媒體，掌握時機(jī)發(fā)布事件有關(guān)情況，及時澄清謠言［7］。對誤導(dǎo)群眾、嚴(yán)重失實(shí)的報導(dǎo)、網(wǎng)貼，應(yīng)當(dāng)及時向宣傳、公安等部門通報，迅速、果斷、依法嚴(yán)肅處理，以免造成惡劣的社會影響。

2.4 食品安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)對涉事的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)依法采取有效措施

及時調(diào)取和固定相關(guān)證據(jù)，查封、扣押等行政強(qiáng)制措施應(yīng)當(dāng)依法、完全、有效。在事件調(diào)查結(jié)束前，行政強(qiáng)制措施應(yīng)當(dāng)以達(dá)到阻止涉事單位繼續(xù)生產(chǎn)經(jīng)營和保全相關(guān)證據(jù)為前提，將事故危害和社會影響降低到最小限度［8］。同時，應(yīng)當(dāng)加大對餐飲單位執(zhí)行重大活動留樣制度情況的監(jiān)督檢查，確保在有食品安全事故發(fā)生時，有樣品可供調(diào)查機(jī)構(gòu)實(shí)驗室檢驗，快速確定事故原因。

［1］ 李坤全． 食品檢驗檢測中存在的問題分析及應(yīng)對措施［J］． 中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2015（28）：296-297．

［2］ 張冰妍，孟濤． 新體制下食品安全應(yīng)急管理路徑研究［J］． 中國食物與營養(yǎng)，2015，21（10）：16-19．

［3］ 馬曉晨，滕仁明，趙耀，等． 2010-2012年北京市食物中毒事件流行病學(xué)分析［J］． 中國食品衛(wèi)生雜志，2014，26（3）：292-295．

［4］ 周浩，王玥，楊超，等． 現(xiàn)場流行病學(xué)技術(shù)綜述［J］． 中國衛(wèi)生工程學(xué)，2013，12（3） ：243-245

［5］ 周祖木，仝振東． 食源性疾病暴發(fā)：調(diào)查和控制指南［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：15．

［6］ 吳永寧，張記慧，馮子?。?食源性疾病暴發(fā)應(yīng)對指南［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：104．

［7］ 國際食品保護(hù)協(xié)會． 食源性疾病調(diào)查程序［M］． 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2014：34．

［8］ 信春鷹． 中華人民共和國食品安全法釋義［M］． 北京：法律出版社，2015：329-330．

Analyses on Problems and Strategies During the Treatment of Food Safety Incidents From A Food Poisoning Case

ZHANG Kaixiang Yangzhong Center for Disease Control and Prevention，Yangzhong Jiangsu 212200，China

Objective To analyze the problems during the treatment of food safety incidents and put forward some suggestions． Methods Find some shortcomings，the existing problems，and bring up solutions through the analysis of the treatment of a large food poisoning incident occurring in the catering industry．Results Basic food safety incidents in the process of handling the information report was not standardized, network public opinion monitoring is not in place and other issues, it should be highly valued． Conclusion We should strengthen the food safety incident emergency work，establish standardized and united information reporting system，as well as strengthen public opinion monitoring．

Food poisoning，Treatment，Reflection

R155．3

A

1674-9316（2016）23-0006-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．003

揚(yáng)中市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 揚(yáng)中 212200