蔣雪峰　江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療器械科?。ㄤ嚓枴?13300）

血透機特殊故障維修與分析

蔣雪峰江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療器械科（溧陽213300）

內(nèi)容提要： 費森4008S血透機是一種醫(yī)療儀器，一般在大型醫(yī)療機構(gòu)尤其是醫(yī)院中較為常見。如果該機器發(fā)生故障，對患者的血液透析效果有較大的影響，嚴(yán)重時甚至?xí)疳t(yī)療安全性的不良事件。深入分析費森4008S血透機的工作原理尤為重要，而對其容易出現(xiàn)的一些故障問題進(jìn)行分析和維修研究更是重中之重。

血透機特殊故障維修分析

臨床上治療腎功能衰竭等基本常用的最為有效的辦法是對患者血液進(jìn)行血液透析處理。透析機有效調(diào)節(jié)機體的動態(tài)平衡，相當(dāng)于是機體的人工腎臟［1］。血透機充分利用彌散、對流和超濾的原理將水溶性代謝廢物成功地排出人體外，促進(jìn)機體的電解質(zhì)平衡、酸堿平衡和體液平衡等。費森尤斯4008S血透機具有透析性能優(yōu)秀、操作方便等特點，因此廣泛用于臨床。但由于其工作狀態(tài)的特殊性，因而在使用前后的清洗、消毒等過程中極易發(fā)生各種故障而影響機器的使用［2］。本文以費森尤斯4008S血透機為例，簡單分析該儀器的工作原理，研究其經(jīng)常出現(xiàn)的故障并提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。

1.工作原理

費森4008S血透機的工作原理總結(jié)如下：（1）按照特定的比例將配套的濃縮液和純水混合成工作液，工作液通過透析液的供給系統(tǒng)進(jìn)入血液透析機發(fā)揮作用。（2）透析機通過彌散、對流、滲透和吸附作用過濾患者血液的溶質(zhì)，患者的血液經(jīng)透析器凈化后變成干凈血液。（3）凈化后的干凈的血液再次進(jìn)入患者的體內(nèi)，整個操作是通過血液報警系統(tǒng)完成。（4）透析后被污染的滲透液即為廢液，廢液則是經(jīng)過血透機的排廢系統(tǒng)而排出體外。（5）透析操作按照上述過程不斷的循環(huán)，最終完成整個的血液透析操作。其中透析液容量平衡系統(tǒng)是血透機的主要組成部分，因為在整體的血液透析過程中要始終保持液體的流出量和流進(jìn)量體積一致［3］。

2.常見故障及維修處理

2.1顯示屏出現(xiàn)“Flow alarm”字樣

2.1.1故障分析

“Flow alarm”的意思是“流量報警”，出現(xiàn)這種情況的原因有多種，并且該字樣可能出現(xiàn)在不同操作過程中?？赡艹霈F(xiàn)該故障的操作過程主要有以下幾種：（1）開機自檢時；（2）開機自檢時正常，在熱化學(xué)消毒后9 min時出現(xiàn)；（3）在進(jìn)行自檢、消毒、清晰操作的2 min 內(nèi)出現(xiàn)該字樣。這三種情況出現(xiàn)的主要原因有：（1）過濾器被堵塞引起，尤其是液路中的過濾器。（2）在液回路中的動力除氣泵和流量泵的電機出現(xiàn)故障，或者是泵頭出現(xiàn)問題［3］。（3）主要的控制電路板出現(xiàn)了故障問題。（4）電磁閥的開關(guān)出現(xiàn)接觸不良等故障，重點關(guān)注液路中的零件是否出現(xiàn)故障。

2.1.2維修處理

根據(jù)上述分析的原因，對機器的各個回路和可能出現(xiàn)障礙的地方進(jìn)行排查分析檢測，維修時注意按照從簡單到復(fù)雜的原則進(jìn)行。以下以兩種情況為例進(jìn)行維修分析：（1）如果儀器自檢時出現(xiàn)“Flow alarm”字樣，也不能正常完成透析治療操作，則很有可能是由過濾器堵塞引起的故障，此時應(yīng)當(dāng)重點排查各個回路中的過濾器是否出現(xiàn)堵塞情況；若有則及時替換過濾器以進(jìn)行維修，若沒有則按照排查順序進(jìn)行下一步檢測［4］。（2）如果機器在熱化學(xué)消毒的清洗階段發(fā)生問題，而進(jìn)行冷化學(xué)消毒時未出現(xiàn)“Flow alarm”的字樣，則說明故障原因很可能是因為機器溫度過高導(dǎo)致，此時應(yīng)將血透機及時關(guān)機并切換到維修模式后開機；從低到高依次檢查液路中的電磁閥是否出現(xiàn)故障，若電磁閥在高溫和低溫狀態(tài)下時，斷開電源和接通電源時的動作及聲音均表現(xiàn)正常，則排除電磁閥故障的可能性，進(jìn)一步進(jìn)行檢測排查原因；檢測流量泵的各個流量段和壓力狀態(tài)，如果均正常則排除流量泵和除氣泵的障礙，反之，則需要更換新的流量泵和除氣泵。

2.2開機自檢顯示屏出現(xiàn)“F01 Conductivity”報警字樣

2.2.1故障分析

顯示屏出現(xiàn)“F01 Conductivity”是指電導(dǎo)度不正確引起的報警，主要是由于在開機10 min 后的儀器的電導(dǎo)率不能達(dá)到12.8mS/cm以上，或者電導(dǎo)率上下波動幅度較大而不能夠穩(wěn)定的處于一個較小的波動范圍內(nèi)。出現(xiàn)這種情況的原因分析有以下幾種：（1）工作液的A液和B液的濃度過低，引起電導(dǎo)率偏小造成這種故障［5］。（2）由于A液泵和B液泵兩個液泵出現(xiàn)故障，因而不能很好的將A液和B液泵出，從而造成電導(dǎo)率不夠或者不穩(wěn)定的現(xiàn)象。（3）在液體的流動過程中，由于吸液管堵塞或者吸液管的過濾芯堵塞導(dǎo)致的液體流動不暢通，從而使得電導(dǎo)率波動較大，不夠穩(wěn)定。（4）控制面板出現(xiàn)障礙，造成A液泵和B液泵正常工作受到阻礙而不能正常工作，繼而進(jìn)一步引起電導(dǎo)率不夠或者不穩(wěn)定的現(xiàn)象。（5）液體流動正常，泵業(yè)正常，由于電導(dǎo)度傳感器出現(xiàn)故障而導(dǎo)致電導(dǎo)率輸出有問題［6］。

2.2.2維修處理

同上述故障排除方法，按照上述原因從簡單開始排除故障原因，下面舉例說明。先觀察其他機器是否出現(xiàn)報警現(xiàn)象和其他問題，如果沒有，則說明濃縮液及混合工作液的濃度滿足要求，反之則需要進(jìn)一步進(jìn)行故障分析。關(guān)機后將機器調(diào)至維修模式后開機，對A液泵和B液泵進(jìn)行流量校正操作，觀察和比較兩泵的吸液量是否出現(xiàn)差異，從而確定是哪個泵出現(xiàn)了故障，繼而再深入從控制面板障礙進(jìn)行研究分析。如果吸液量沒有顯著性差異變化，很有可能是電導(dǎo)度傳感器出現(xiàn)了傳導(dǎo)障礙，此時考慮更換電導(dǎo)度傳感器［7］。

2.3消毒操作出現(xiàn)“Rinse failure F02”報警字樣

2.3.1故障分析

“Rinse failure F02”指的是在機器消毒時，沖洗操作失敗，直接原因是吸入的消毒液不夠。主要原因有：（1）機器的消毒液量不夠，在消毒操作中消毒液用完后未及時添加。（2）消毒管發(fā)生漏氣的情況或者有消毒管道接觸不良引起，導(dǎo)致消毒液的最終吸入量達(dá)不到要求。（3）位于消毒管中的過濾芯由于各種原因發(fā)生堵塞，造成消毒液無法按要求吸入足夠量。（4）過濾網(wǎng)或者電磁閥出現(xiàn)故障，導(dǎo)致消毒液的吸入過程受到影響。（5）機器的超濾泵發(fā)生故障，嚴(yán)重阻礙消毒液的吸入操作。

2.3.2維修處理

依據(jù)故障原因分析，按照排查原則進(jìn)行故障排除。主要按照以下步驟排查故障：（1）先直接觀察消毒液是否已經(jīng)用完了，如果已經(jīng)用完了則需及時補充消毒液，反之消毒液還剩很多，則進(jìn)一步分析故障原因；觀察消毒管道是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，如果沒有則進(jìn)一步拿起消毒管觀察濾芯是否被堵塞；若上述操作并未發(fā)現(xiàn)故障發(fā)生原因，則需要將機器調(diào)至維修狀態(tài)，按照2.1中對出現(xiàn)“Flow alarm”提醒時的維修處理，對血透機的電磁閥進(jìn)行診斷排查，若電磁閥也并沒有出現(xiàn)任何問題，則繼續(xù)排查超濾泵的使用情況［8］。

3.結(jié)語

費森4008S型血透機主要根據(jù)溶質(zhì)的彌散、滲透、對流等原理對患者的血液進(jìn)行透析操作，是水路和電路一體化的醫(yī)療機器設(shè)備。由于其使用的特殊性，因此故障發(fā)生頻率較高，這時要注意分析故障發(fā)生原因并按從簡到繁的排查原則對故障發(fā)生原因進(jìn)行排查分析，進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)的維修處理。建議在日常的使用中注意對血透機的保護(hù)，并注意定期維修清潔該設(shè)備，以利于順利進(jìn)行臨床的治療工作。

［1］ 丘永宏. 我院使用的德國費森優(yōu)斯4008S血透機血液透析機原理分析［J］. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（1）∶371-372.

［2］ 劉映祥， 周敏. 費森4008S血透機常見故障及修復(fù)方法探討［J］. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2013， 26（8）∶51-51.

［3］ 李衛(wèi)華， 秦韶華. 血液透析患者下肢痙攣致橫紋肌溶解癥1例［J］. 中國血液凈化， 2012， 11（2）112-113.

［4］ 張家煥. 德國費森尤斯4008B.4008S血透機常見故障處理［J］.醫(yī)療裝備，2015，28（2）∶99-100

［5］ 張美蓮. 規(guī)范透析機應(yīng)急操作減少透析器凝血的臨床觀察［J］. 護(hù)理研究， 2012， 25（15）∶1380-1380.

［6］ 李小渝. 費森4008血透機血液滲漏原理及故障一例［J］. 醫(yī)療裝備， 2012， 25（1）∶16-16.

［7］ 王寶平，白天華. 費森尤斯4008s血透機流量報警故障維修兩例 ［J］. 醫(yī)療裝備， 2014，27（01）∶46-47.

［8］ 張谷敏，張康，尹曉峰，等. 費森尤斯4008S型血透機常見水路故障分析和維修［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（8）∶126-127.

Faison Hemodialysis Machine Model 4008 s Special Breakdown Maintenance and Analysis

JIANG Xue-fengLiyang city of jiangsu province hospital of traditional Chinese medicine（Liyang213300）

Faison 4008 s hemodialysis machine is a kind of medical instrument， generally in large medical institutions in particular is common in the hospital. If the machine fails， the effect of hemodialysis on the patients with great infuence， serious when even will cause the safety of medical adverse events. In-depth analysis faison 4008 s， is particularly important to the working principle of hemodialysis machine and analyzes the common fault of some problems and repair research is Paramount

hemodialysis machine，special failure，maintenance analysis

1006-6586（2016）09-0076-03

TH772

A

2016-04-01

蔣雪峰，工程師，科長助理。