李年國　強蛟龍　山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科　（章丘　250200）

風險管理在呼吸機維護與維修中的應用探討

李年國強蛟龍山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科（章丘250200）

內(nèi)容提要： 在我國，呼吸機使用的頻率是非常廣泛的，尤其是在重癥監(jiān)護室中應用更為廣泛，它關(guān)乎到患者的生命安全。但是在日常的應用過程中呼吸機難免會出現(xiàn)故障，導致拯救不及時，病人面臨生命危險。所以，風險管理在呼吸機維護與維修中有著非常重要的作用。在呼吸機的應用過程中建立一個完善的風險管理制度，總結(jié)呼吸機在日常使用中經(jīng)常出現(xiàn)的故障并詳細記錄，研究其發(fā)生的原因并進行其總結(jié)，并定期對呼吸機進行維修與保養(yǎng)，通過這種方式來分析風險管理在呼吸機使用中的應用。本文重點就呼吸機使用中常見的故障和風險管理在呼吸機出現(xiàn)故障時應如何發(fā)揮作用等問題進行了探討。

風險管理呼吸機維護與維修應用探討

風險管理包含眾多的要素，在呼吸機的風險管理與維護中最應該重視的是風險分析。在呼吸機的應用過程中，定期對儀器進行維護與維修不僅可以保證患者安全也可以延長儀器的使用壽命，同時也減少了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟損失［1］。那么，如何將風險管理應用在呼吸機的維護與維修中呢？筆者結(jié)合平時的工作經(jīng)驗綜述如下。

1.呼吸機常見故障

1.1操作故障

隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，呼吸機的性能也隨之不斷提高，各種電子技術(shù)也不斷更新，這對于操作人員來說使用難度越來越大。因為操作人員并不是專業(yè)的呼吸機研發(fā)人員，因此對于新型呼吸機的使用需有一個熟悉的過程。呼吸機在使用過程中出現(xiàn)問題是不可避免的，我們可以將平時出現(xiàn)的故障進行總結(jié)剖析，分析發(fā)生故障的原因。但是有一些操作人員沒有重視這個問題，甚至完全忽略，一旦在使用過程中出現(xiàn)問題不知道如何處理，導致患者處于危險的境地［2］。

1.2參數(shù)設(shè)置問題

每一個呼吸機都有其參數(shù)設(shè)置，參數(shù)設(shè)置決定了呼吸機的使用質(zhì)量，所以每一個呼吸機都必須保證參數(shù)設(shè)置是準確的，因為這關(guān)乎到患者的生命安全。呼吸機常用的參數(shù)有四個：壓力、流量、時間及潮氣量。這四個參數(shù)之間并不是獨立的而是互相聯(lián)系的，在應用過程中最容易出現(xiàn)的問題是某一個參數(shù)出現(xiàn)故障，導致其他參數(shù)無法正常運作［3］，致使在拯救患者時無法發(fā)揮其正常效果，嚴重時甚至會導致患者喪失生命。

1.3呼吸機顯示器發(fā)生黑屏故障

在使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)的就是顯示器黑屏現(xiàn)象，這種情況的發(fā)生與多種因素有關(guān)。首先應該觀察GUI指示燈是否完全亮著，或者是電源模塊中是否出現(xiàn)故障，以及呼吸機內(nèi)部原件是否有損壞，這些都是黑屏出現(xiàn)的原因［4］。

2.如何發(fā)揮風險管理的作用

2.1風險管理的衡量因素

什么樣的問題是屬于風險管理范圍內(nèi)是需要衡量的。風險管理的衡量因素主要包括：醫(yī)療機構(gòu)制定一個風險管理的理論框架，內(nèi)容包含可能出現(xiàn)的所有問題及其原因。醫(yī)療機構(gòu)定期對重點風險管理采取積極主動的態(tài)度，可有效地降低風險。任何儀器都可能在不同的時間段內(nèi)出現(xiàn)不同的風險，風險并不是固定不變的，醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)剖析原因不斷地更新風險管理，降低風險發(fā)生的概率。

近年來，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的風險受到了廣泛的關(guān)注，如何有效地控制風險，為患者提供更加有效的治療是眾多百姓關(guān)注的話題，尤其是呼吸機的使用風險。呼吸機是醫(yī)療機構(gòu)不可缺少的搶救設(shè)備，必須保障其在安全范圍內(nèi)使用，提高治療效率［5］。

2.2風險管理應覆蓋呼吸機全生命周期

呼吸機的使用是有生命周期的，并不是永久性的。呼吸機從購買到使用的生命周期大概有三個階段：（1）論證設(shè)備的購置需求。風險管理的初始階段，主要是指醫(yī)療機構(gòu)從需求設(shè)備購置到引進的過程。該階段容易出現(xiàn)的問題是設(shè)備的購置是否與醫(yī)院的實際運營情況相符，有一些醫(yī)院設(shè)備引進與部門科室的規(guī)劃不相符，導致醫(yī)院經(jīng)濟受損，甚至導致出現(xiàn)使用安全問題。因此，醫(yī)院應該在考慮自己的實際運營情況之后再決定是否進行購買［6］。（2）設(shè)備的驗收階段。當設(shè)備被運回醫(yī)療機構(gòu)后，首先要對儀器進行驗收，包括其應用功能是否合格，是否與期望的相符，如是發(fā)現(xiàn)該儀器與期望的不相符或是出現(xiàn)問題，要及時更換，一定要確保儀器在使用過程中是安全有效的。另外，要確保儀器操作人員具有相適應的專業(yè)水平，避免由于其操作不規(guī)范而導致患者出現(xiàn)使用危險。因此，應及時對操作人員進行規(guī)范化培訓。（3）呼吸機的正常應用到報廢處理的過程。這是風險管理的主要階段，所以要進行定期的維護與維修。醫(yī)療機構(gòu)每一次進購的呼吸機型號不一定都是相同的，雖然有一些使用方法是相似的，但是不同機型的使用方法是有區(qū)別的。因此一定要加強儀器操作人員的技術(shù)培訓，定期對儀器進行維護，確保呼吸機可以更精準的使用，并延長呼吸機的使用壽命。

2.3風險管理中的細節(jié)

每一個醫(yī)院在進購呼吸機時廠家都會將呼吸機內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖贈送給醫(yī)院，醫(yī)院可以將呼吸機的結(jié)構(gòu)圖復印并分發(fā)到每一個護士手中。護士根據(jù)其結(jié)構(gòu)圖操作呼吸機，這樣在使用過程中可以更方便。呼吸機在風險劃分中是屬于高風險范圍的，所以要建立不良事件監(jiān)測平臺，對呼吸機使用過程中出現(xiàn)的問題進行監(jiān)測總結(jié)，定期分析。

風險管理在呼吸機的使用過程中有著不可忽略的重要性，呼吸機出現(xiàn)故障時利用風險管理可以及時地處理，保證呼吸機的正常應用，這在降低風險、拯救患者生命的過程中起著至關(guān)重要的作用［7］。但是風險管理涉及到的細節(jié)較多，涉及的人員也較多，因此，呼吸機風險管理需要有足夠的專業(yè)技術(shù)人員，這樣才能保障呼吸機在應用中的安全性。

［1］ 梁秋，劉偉，張和華，等. 風險管理在呼吸機維護與維修中的應用探討［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（12）∶122-124.

［2］ 黎美月，黃月鳳. 品管圈在呼吸機維護與管理中的應用［J］. 中國保健營養(yǎng)，2015，25（17）∶173.

［3］ 孫媛，張西亞. 呼吸機臨床應用中的風險管理［J］. 中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（9）∶116-117.

［4］ 吳云雁，劉小娟，段曉芬，等. 風險管理在預防呼吸機相關(guān)肺炎中的應用［J］. 中國感染控制雜志，2016，15（3）∶207-209.

［5］ 袁春華，蔣士軍. 風險管理在呼吸機維護與維修中的應用［J］. 醫(yī)療裝備，2016，29（11）∶93-94.

［6］ 蘭莫莉. 呼吸機的維護與管理體會［J］. 中國醫(yī)療器械雜志，2009，33（2）∶152-153.

［7］ 勾曉東. 有創(chuàng)呼吸機的日常維護與管理［J］. 醫(yī)療裝備，2011，24（9）∶82-83.

Risk Management Discussion on Application of Breathing Machine Maintenance and Repair

LI Nian-guoQIANG Jiao-longZhangqiu Shandong province traditional Chinese medicine hospital device branc（Zhangqiu250200）

of ventilator frequency is very widely used in China， especially widely used in intensive care units， which relates to the safety of the patient.But in the course of daily application of breathing machine will inevitably fail， resulting in saved time， life-threatening in patients， which leads to loss of life.The patients ' family members to bring a great deal of harm.So risk management in breathing machine maintenance and maintenance in the has very important of role， in breathing machine of application process in the established a perfect of risk management system， summary breathing machine in daily often appeared of fault and detailed records，research its occurred of reasons and for its summary， and regularly on breathing machine for maintenance and maintenance，through this way of management to analysis risk management in breathing machine in the of application.Fully play the role of risk management in the respirator maintenance and repair， and save the lives of more patients.Firstly， The essay focuses on the common faults in the breathing machine and risk management should be how to play a role in breathing machine failure and other issues are discussed in this paper.

risk management，ventilator，maintenance and repair，discussion on the application

1006-6586（2016）09-0043-02

TH778

A

2016-06-20

李年國，助理工程師，研究方向：醫(yī)用設(shè)備維修維護。