張紅衛(wèi)，孫德仁

(1.聞喜縣疾病預防控制中心，山西聞喜 043800;2.河東中醫(yī)少兒推拿學校，山西運城 044000)

從“年少則求之于經”闡釋少兒推拿的理論基礎

張紅衛(wèi)1，孫德仁2

(1.聞喜縣疾病預防控制中心，山西聞喜 043800;2.河東中醫(yī)少兒推拿學校，山西運城 044000)

“年少則求之于經”見于《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)的《素問·示從容論》:“夫年長則求之于腑，年少則求之于經，年壯則求之于臟?！睂τ凇澳晟賱t求之于經”，《內經》并未見有更多的說明和闡述。故就“年少則求之于經”的理論源流，通過對“年少”“經”的理解，從理論來探討“年少則求之于經”與少兒推拿的關系，并得出“求之于經”是少兒推拿的理論基礎，由此可以將少兒推拿綠色安全的療法廣泛推廣。

少兒推拿;求之于經;經絡;血氣;臟腑

“年少則求之于經”見于《素問·示從容論》:“夫年長則求之于腑，年少則求之于經，年壯則求之于臟?！币馑际钦f，老年人的病應從六腑來探求，少年人的病應從經絡來探求，壯年人的病應從五臟來探求。其中，對于“年少則求之于經”，《內經》中未見有更多的說明和闡釋，那么這一理論有何重要性，與少兒推拿有何關系，有何理論價值和實際意義，本文試圖就上述問題作一認真探討。

1 “年少求之于經”的理論朔源

《靈樞·天年》云:“人生十歲，五臟始定，氣血已通，其氣在下，故好走;二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨?！蹦晟倭曅灾昂米摺薄昂泌叀保f明青少年期好動好作，由此而易感風寒致勞倦。隋·《巢氏病源》中有記載:“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖則令弱。宜時見風日，若都不見風日，則令肌膚脆軟，便易傷損”，“天和日暖無風之時，令母將抱日中嬉戲，數見風日，則血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風寒，不致疾病。若常藏在韓帳之內，重衣溫暖，譬如陰地之草木，不見風日，軟脆不任風寒”，說明小兒生長階段應與外界多接觸，宜見風日，同時也會因此受到風寒的侵襲而致外感疾病。明代醫(yī)家張介賓認為:“夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之于腑，以察其過;年少者每多風寒勞倦，所受在經，故當求之于經，以察其傷。年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當求之于臟，以察其虛實。［1］”認為“年少”者每多風寒勞倦，其感病以外感風寒、內傷飲食者居多，“所受在經”，“故當求之于經”，從經而論治。

2 年少求之于經的理論基礎

對于“年少”的解釋年者年齡也，少?！墩f文解字》謂“不多也”。常言“少許”“少量”“少數”“少陪”“少禮”“少時”等，均取“不多”之義。少又通“小”，《傷寒論》有“少腹?jié)M”“少腹硬”“少腹急結”，少腹即指小腹。故《素問·示從容論》中“年少則求之于經”的“年少“即年輕(參考文獻:少陽與少陽病淺述)。后人丹波元簡說:“本經之少是幼稺之稱”，他認為“年少”即是“少兒、少兒”之意。目前在我國，各年齡段的劃分如下:童年:0～6歲(周歲，下同);嬰兒期:0～3周月;少兒期:4周月～2.5歲;幼兒期:2.5歲后～6歲;少年:7～17歲。啟蒙期7～10歲，逆反期:11～14歲，成長期:15～17歲。青年:18～40歲，青春期:18～28歲，成熟期:29～40歲。中年:41～65歲，壯實期:41～48歲，穩(wěn)健期:49～55歲，調整期:56～65歲。老年:66歲以后，初老期67～72歲，中老期:73～84歲，年老期85歲以后。由此可見，年少應指0～17歲之間的未成年人。

較之成人而言，少兒為稚陰稚陽之體。清代醫(yī)家吳鞠通把少兒機體柔嫩、氣血未充、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅等生理特點歸納為“稚陽未充，稚陰未長”［2］。在生理上一方面少兒臟腑嬌嫩，形氣未充，內傷諸種因素傷害而致病。另一方面生機蓬勃，發(fā)育迅速，因此易趨康復。明·《景岳全書·少兒則》中說:少兒“臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而取之，則一藥可愈?！倍湓?，一是少兒生機蓬勃充滿活力，修復再生能力強;二是少兒痼疾頑癥較少，對治療反應敏捷，隨撥隨應;三是少兒疾病以外感六淫和內傷飲食居多，從經而治，治法較多，療效較好。

“年少則求之于經”的“經”即是指經絡、脈道、經脈?！鹅`樞·海論》對于經絡的論述頗多:“夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節(jié)?！薄鹅`樞·本臟》“經脈者，所以行氣血而榮陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也”，《素問·調經論》還提到“經隧”一詞，“五臟之道皆出于經隧，以行血氣;血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。”“隧”本意指道路、地道，從經文對“經隧”功能的描述來看，“經隧”乃是血氣運行的通道，與“脈道”相同，正常時血氣運行于“經隧”之中，應以通為度，是人體健康的主要表現，當機體出現異?；蛟\斷、治療疾病時，都要“守經隧”，就是要掌控、把握“經隧”，故《靈樞·口問》有“血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通”，“經脈空虛，血氣不次，乃失其?！币徽Z，意思是說如果經絡的經氣厥絕，或血氣錯亂不循次序，脈道也就不通暢了，不通則病。

《素問·繆刺論》云:“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去入舍于孫脈，留而不去入舍于絡脈，留而不去入舍于經脈，內連五臟，散于腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也，如此則治其經焉?！彼^“治其經”即“求之于經”。又在《素問·皮部論》中記載:“黃帝問曰:余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，愿聞其道。岐伯對曰:欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。［3］”后世醫(yī)家王冰注曰:“循經脈止所主，則皮部可知，‘諸經’，謂十二經脈也，十二經脈皆同。［4］”楊上善注曰:“欲知皮之部別，十二經為綱紀也。［5］”由此可知，經絡系統(tǒng)中的皮部系統(tǒng)極為重要。然而百病始生先于皮毛，并由表入里地傳變。而目前調經的方法有很多，如中藥、針灸等難被少兒普遍接受。少兒推拿以指代針，既無服藥之艱難，亦無針刺之痛苦，使少兒在輕松愉快中恢復健康。

少兒百脈匯于兩掌，故少兒推拿調經的常用手法以手上穴位多見。如雙掌五指(從大拇指依次至小指)的螺紋面分別對應有脾經、肝經、心經、肺經、腎經，亦有胃經、小腸經、大腸經等，穴位不同操作也不相同。如揉五經穴、清大腸(在食指橈側緣，由指根推向指尖)、退六腑(在前臂尺側緣，腕橫紋至肘橫紋的一直線，從肘橫紋推向腕橫紋)、運水入土(醫(yī)生以左手握住患兒之手指，以拇、中二指捏住患兒拇指并使其掌心朝上，醫(yī)生用右手拇指循患兒拇指掌面橈側緣-大魚際橈側緣－掌橫紋－小魚際尺側緣－小指掌面尺側緣，止于小指端)和運土入水(其部位與運水入土相同，但操作方向與之相反)。腹部操作法，推下七節(jié)骨(第四腰椎至尾椎尖的一直線，從上至下推之)，揉龜尾(尾椎骨末端，中指屈曲，以指端置于尾骨前方揉之)。

3 病變

運用少兒推拿法治療少兒疾病療效確切，現將臨床中的典型案例介紹如下。

王某，男，7歲，其母代訴大便5 d未解，食欲不振，口臭，平素大便較干，2～3 d一行，故來診。癥見大便5 d未解，口臭，手心熱，舌質紅，苔厚膩，指紋滯，診斷便秘，治宜瀉熱、導滯、通便。給予清大腸(操作2～3 min)、退六腑(操作2～3 min)、運水入土(操作50遍)和運土入水(操作50遍)。腹部操作法(4～5 min)，推下七節(jié)骨(操作2～3 min)，揉龜尾(操作2～3 min)。加清脾經1 min，清胃經1 min，捏擠板門1 min，清天河水1 min，揉膊陽池2 min。操作過程中患兒矢氣2次味酸臭。囑近期清淡飲食，多飲水。次日來診，其母訴患兒今晨排便1次。繼續(xù)按上方治療5次，少兒排便日漸規(guī)律。

方解:清大腸調理大腸行氣通便;退六腑降腑氣、化腐濁、瀉腸熱而通大便;運土入水和運水入土為土盛水枯和水盛土枯而設，土盛大便因氣滯而不通，土枯因蠕動無力而不通，水枯則腸失滋潤亦不通，同時操作則全面調理，既能調暢中焦、升清降濁，又調先后關系，開啟后陰而瀉濁利于通便。腹部操作促使胃腸蠕動，全面調理腸胃蕩滌積滯，通導腑氣，促使排便;推下七節(jié)骨為清為瀉為降，能通腑泄熱、潤腸通便;龜尾為肛周局部取穴，可調節(jié)肛門括約肌，開閉塞、增便意而利于排便。全方通腑氣、助蠕動、促排泄，有較好的通便作用。清脾經、清胃經、捏擠板門皆以消食化積，清天河水取其清熱之功，揉膊陽池為通便的經驗穴位。

4 “年少則求之于經”的理論價值及實際意義

少兒推拿已有數千年的歷史，其治療效果毋庸置疑，而其理論核心就是“年少則求之于經”，是使其經絡通利、以通為用。經絡通暢，血氣充足，陰陽平衡，所謂“正氣存內，邪不可干”，則少兒身心健康，生長發(fā)育正常，作為一種綠色、安全的療法值得廣泛推廣。

［1］龍伯堅，龍式昭.黃帝內經集解［M］.天津:天津科學技術出版社，2006:1103.

［2］蘇樹蓉.中醫(yī)兒科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:7-8.

［3］馬蒔.黃帝內經素問注證發(fā)微［M］.田代華，主校.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:340.

［4］王冰注解，宋林億補注.重廣補注黃帝內經素問［M］.孫國中，方向紅，點校.北京:學苑出版社，2004:333.

［5］ 楊上善.黃帝內經太素［M］.李云，點校.北京:學苑出版社，2007:100.

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2016-05-10

張紅衛(wèi)(1967-)，女，山西聞喜人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學本科，從事兒童中醫(yī)藥預防保健及傳染病研究。