古春青，趙　鐸

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

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·名師高徒·

鄭紹周教授采用補(bǔ)腎法治療帕金森病經(jīng)驗(yàn)

古春青1，趙鐸2

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

摘要鄭紹周教授為第三、四批全國(guó)名老中醫(yī)，懸壺50年，擅于腦病及內(nèi)科雜病的辨證治療，尤其對(duì)帕金森病有自己獨(dú)特的見(jiàn)解，臨床效果顯著。帕金森病是中老年常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床主要表現(xiàn)為震顫、全身強(qiáng)硬、運(yùn)動(dòng)遲緩，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，嚴(yán)重影響患者的健康生活。鄭紹周教授認(rèn)為本病總屬本虛標(biāo)實(shí)，補(bǔ)腎法是治療本病的根本大法。臨床治療本病注重補(bǔ)腎為主，兼以活血、化痰、醒腦、開(kāi)竅等，明顯改善了帕金森病患者的生活質(zhì)量，效果顯著，為研究帕金森病提供客觀依據(jù)和思路。

關(guān)鍵詞補(bǔ)腎法；帕金森病/中醫(yī)藥療法；經(jīng)驗(yàn)；鄭紹周；教授

鄭紹周教授系河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病醫(yī)院腦病中心院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師，國(guó)家第三、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。全國(guó)中醫(yī)腦病專家，學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)理精湛，行醫(yī)50年間醫(yī)治疑難雜病難以數(shù)計(jì)，尤其對(duì)中醫(yī)藥防治腦血管疾病有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和見(jiàn)解。帕金森病(Parkinson′s disease，PD)在我國(guó)60歲以上老年人群中患病率為1%～2%，且隨著社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，每年呈遞增趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有PD患者約170萬(wàn)人，每年以至少10萬(wàn)人的速度增加[1]。PD患者屬于慢性進(jìn)展性病程，一般1 a后多數(shù)患者需要幫助，其主要臨床表現(xiàn)為震顫、全身強(qiáng)硬、運(yùn)動(dòng)遲緩、平衡障礙等。通常認(rèn)為，從發(fā)病至診斷平均2.5 a。下面將結(jié)合鄭紹周教授補(bǔ)腎法在PD治療中的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析。

1病因病機(jī)

PD與中醫(yī)學(xué)的痙證、中風(fēng)有著很大的相似之處，其病機(jī)較為復(fù)雜。病因與風(fēng)、濕、寒、虛、痰、疲等多種因素有關(guān)，屬于本虛標(biāo)實(shí)，即以肝、脾、腎3臟虛為本，風(fēng)、火、痰為標(biāo)?！端貑?wèn)·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备物L(fēng)內(nèi)動(dòng)為其基本病機(jī)，肝風(fēng)歸責(zé)于腎，腎陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。《醫(yī)貫·痰論》曰：“腎虛不能制水，則水不歸源，如水逆行，洪水泛濫而為疾。”因此，腎陰虛為PD的基本病機(jī)[2]。所以，采用補(bǔ)腎法標(biāo)本兼治，是治療此病根本大法。

2治療方法

鄭師認(rèn)為：PD與痰、瘀有關(guān)，痰、瘀不僅是病理產(chǎn)物，還是本病的致病因素。痰、瘀乃為因虛而致，多因人至老年腎精漸虧，五臟六腑日衰，陰陽(yáng)氣血不足，使腎無(wú)所藏，進(jìn)而導(dǎo)致氣血津液的輸布失常[3]。鄭師在治療PD謹(jǐn)遵《金匱要略》“當(dāng)以溫藥和之”的治療大法，以及補(bǔ)腎活血化痰的臨證施治基本治則[4]。歷代醫(yī)家對(duì)PD的認(rèn)識(shí)及見(jiàn)解頗多，多認(rèn)為當(dāng)肝腎同治，如《辨證錄》起痰降火湯、充髓湯治腎虛顫振?！镀孀C論卷七》曰：“顫振一證，古云木火上盛，腎陰不充，為下虛上實(shí)之癥，實(shí)為痰火，虛則腎虧，法宜清上補(bǔ)下?！逼幪撜呖蛇x用六味地黃湯(熟地黃、山茱萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉和茯苓)，偏于陽(yáng)虛者可選用腎氣丸(干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子)，并可根據(jù)臨床主癥不同加減用藥。若伴有手足心熱，皮膚發(fā)紅者，可加黃柏、知母，以滋陰清熱；失眠精神恍惚者，可增加安神之品，如天麻、生牡礪、生龍骨、鉤藤、龜板、茯神、珍珠母等。

3病案舉例

患者，男，65歲，2014年8月3日初診。主訴：行動(dòng)遲緩0.5 a，加重伴四肢僵硬不靈活1個(gè)月?，F(xiàn)癥見(jiàn)：行動(dòng)遲緩，走路不穩(wěn)，不能止步和轉(zhuǎn)彎，雙上肢肌肉僵硬，四肢稍有震顫，口干口苦，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白少津，脈沉細(xì)，便秘，心慌。西醫(yī)診斷：帕金森病。中醫(yī)診斷：顫證，證屬腎陰不足，氣虛血瘀。治宜補(bǔ)腎為主。給予六味地黃湯加減，藥物組成：熟地黃20 g，山藥25 g，山茱萸25 g，茯苓15 g，澤瀉12 g，牡丹皮12 g，加天麻12 g，生牡礪30 g，生龍骨30 g，鉤藤25 g，龜板30 g，枸杞子25 g，珍珠母30 g，枳實(shí)20 g，生薏苡仁20 g。1 d 1劑，分2次口服。連服3個(gè)月后，癥狀全部消失，后期又服用六味地黃湯進(jìn)行調(diào)整數(shù)月，以鞏固病情，防止復(fù)發(fā)，隨訪1 a，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

4討論

鄭師認(rèn)為腎虛是許多疾病發(fā)病的始動(dòng)因素和根本因素，在腎虛的基礎(chǔ)上，痰瘀互阻是其主要病理環(huán)節(jié)?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》曰：“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。”意為肢體運(yùn)動(dòng)不便，行動(dòng)有所遲緩，藥物首選首烏、熟地黃、生地黃、枸杞子、山茱萸肉等。補(bǔ)腎法的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎生髓榮腦，達(dá)到健脾益腎的目的。例如補(bǔ)腎溫陽(yáng)主要用六君子湯、金匱腎氣丸合香砂六君子丸加減、人參養(yǎng)榮湯、杞菊地黃湯合香砂六君子湯或三仁湯、地黃飲子、抗震止痙靈1號(hào)沖劑、真武湯、陽(yáng)和湯、平胃散化裁、半夏厚樸湯、防已茯苓湯、八味地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、當(dāng)歸四逆湯等，主要藥物有黨參、附子、肉桂、茯苓、白術(shù)、黃芪等[5]。

綜上所述，雖然PD患者治療的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎調(diào)肝，但PD的病因病機(jī)較為復(fù)雜，由多種因素綜合而成，至今尚無(wú)明確的通用診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過(guò)對(duì)鄭紹周教授補(bǔ)腎法在PD上的治療經(jīng)驗(yàn)分析，僅能得出中醫(yī)補(bǔ)腎法治療PD具有很好的療效結(jié)論，但并不能非常明確地給出病因機(jī)制。由于PD病程綿長(zhǎng)，治療很難速效，腎虛當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，使病情逐漸改善。

5參考文獻(xiàn)

[1]白清林.熄風(fēng)定顫丸對(duì)帕金森病肝腎不足型的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[2]安紅梅，胡兵，張學(xué)文.從腎陰虛入手證病結(jié)合治療帕金森病思路探討[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2004，13(2)：818-819.

[3]劉國(guó)芳，趙科科，鄭紹周.鄭紹周教授論治多系統(tǒng)萎縮經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，43(1)：92-93.

[4]武繼濤.鄭紹周教授腎虛致病理論探析[J].新中醫(yī)，2012，44(1)：136-137.

[5]楊世敏.以顫三針為主治療帕金森病的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

(編輯田晨輝)

文章編號(hào):1001-6910(2016)03-0056-02

中圖分類號(hào):R747.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.28

收稿日期：2015-12-30；修回日期：2016-01-13