摘要：隨著國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善和醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的試點(diǎn)、多元化辦醫(yī)格局的形成，為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才合理、有序流動(dòng)創(chuàng)造條件，激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)將是醫(yī)院面臨的主要挑戰(zhàn)。強(qiáng)化大會(huì)計(jì)意識(shí)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用是醫(yī)院必然選擇，有利于提升精細(xì)化管理水平、穩(wěn)定醫(yī)院人才隊(duì)伍，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：大會(huì)計(jì)；意識(shí)；管理；運(yùn)用

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）001-000-01

一、大會(huì)計(jì)意識(shí)形成條件

1.大會(huì)計(jì)意識(shí)的概念。大會(huì)計(jì)是指會(huì)計(jì)的內(nèi)涵規(guī)模廣，程度深，性質(zhì)重要。所謂的大會(huì)計(jì)意識(shí)是指大眾化的會(huì)計(jì)思維和會(huì)計(jì)管理模式，醫(yī)院全體職工潛意識(shí)地參與經(jīng)濟(jì)管理工作的過(guò)程。這里的大僅指覆蓋所有科室、全員參與，全部過(guò)程。

2.大會(huì)計(jì)意識(shí)的重要性。醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了各科室工作風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境、技術(shù)手段的不同，醫(yī)務(wù)人員在年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次、職稱構(gòu)成的差異化，同一科室不同時(shí)期有不同的目標(biāo)，同一時(shí)期不同科室也有不同的目標(biāo)。科室是一個(gè)集于經(jīng)營(yíng)管理、成本控制、獎(jiǎng)懲分明、收入分配為一體的責(zé)任主體，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的單位主體和有力執(zhí)行者。多年來(lái)的實(shí)踐表明：財(cái)務(wù)部門與各職能科、臨床醫(yī)技、輔助科室溝通不暢，執(zhí)行不力，制度不全、管理欠缺、執(zhí)行不嚴(yán)、能力不足、意識(shí)不強(qiáng)、紀(jì)律渙散的現(xiàn)象普遍。這是大會(huì)計(jì)意識(shí)運(yùn)用到醫(yī)院管理工作的重要性。

二、財(cái)務(wù)部門的功能定位

1.歷來(lái)無(wú)論官?gòu)d會(huì)計(jì)還是民間會(huì)計(jì)，會(huì)計(jì)人員被賦予財(cái)政執(zhí)行人身份，參與組織財(cái)政或財(cái)務(wù)管理，其組織基礎(chǔ)源于政治體制而非經(jīng)濟(jì)體制。財(cái)務(wù)部門的職責(zé)就是參與管理、監(jiān)督和服務(wù)。

2.財(cái)務(wù)部門有指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查科室的工作職責(zé)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要提高團(tuán)隊(duì)的力量勝于個(gè)人能力的認(rèn)識(shí)，有責(zé)任有義務(wù)把財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理有關(guān)的思想觀念引導(dǎo)給相關(guān)人員、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)的方法傳授給中層及以上管理人員，讓會(huì)計(jì)信息更準(zhǔn)、工作效率更高、科室經(jīng)營(yíng)管理得更好，能更好地實(shí)現(xiàn)單位目標(biāo)任務(wù)。

三、大會(huì)計(jì)意識(shí)的傳播途徑和方法

1.大會(huì)計(jì)意識(shí)的傳播途徑。（1）轉(zhuǎn)變會(huì)計(jì)人思想觀念。破觀念、行奉獻(xiàn)。強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，要破除非財(cái)會(huì)專業(yè)人員超過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)人員技能和水平思想觀念的束縛，進(jìn)一步提高對(duì)集體力量的認(rèn)識(shí)。會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格要求自己的同時(shí)，幫助相關(guān)科室人員學(xué)會(huì)會(huì)計(jì)知識(shí)、領(lǐng)會(huì)會(huì)計(jì)思維、會(huì)運(yùn)用會(huì)計(jì)方法，懂得會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，讓會(huì)計(jì)工作由單一主體財(cái)務(wù)部門延伸到所有部門，會(huì)計(jì)意識(shí)扎根于全院職工，有助于推進(jìn)戰(zhàn)略性決策、提升綜合管理能力和水平。（2）確立重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門。從院領(lǐng)導(dǎo)到科室主任護(hù)士長(zhǎng)，以分批、分級(jí)、分類確定會(huì)計(jì)意識(shí)的接受對(duì)象。擬定實(shí)施方案，以便應(yīng)對(duì)不同人群的溝通和交流，達(dá)到取得共識(shí)。首先從分管財(cái)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)開始，其次要從院長(zhǎng)、書記、副職做好協(xié)調(diào)和宣傳工作，取得他們對(duì)財(cái)務(wù)工作的理解的支持，再次是中層管人員，也就是科主任、護(hù)士長(zhǎng)，中層管理者起到承上啟下的作用，這是大會(huì)計(jì)意識(shí)在醫(yī)院管理中運(yùn)用效果的關(guān)鍵所在。

2.大會(huì)計(jì)意識(shí)傳播方式方法。（1）是讓更多中層管理人員參加有關(guān)經(jīng)濟(jì)管理方面的培訓(xùn)，以此來(lái)提高經(jīng)濟(jì)管理水平、能力；（2）借助內(nèi)部公辦會(huì)、院務(wù)會(huì)傳播經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)；（3）每期的績(jī)效考評(píng)通報(bào)會(huì)上認(rèn)真講解成本核算、成本控制對(duì)科室績(jī)效管理的作用和意義；（4）不定期以會(huì)代培的方式幫助科室做好內(nèi)部績(jī)效分配方法手段的解讀工作。

四、大會(huì)計(jì)意識(shí)的作用和影響

1.有助于增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。即將實(shí)行單病種付費(fèi)制度、疾病分組付費(fèi)制度、取消藥品加成、提倡社會(huì)辦醫(yī)、改善服務(wù)等措施落實(shí)之際，貫徹執(zhí)行 “力生于合”的思想，提高中層人員對(duì)管理出效益的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化成本觀念，讓成本意識(shí)、成本觀念根植于職工心中，并且為之付諸行動(dòng)，凝聚力量，增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的成本優(yōu)勢(shì)。

2.提高科室管理水平，提升經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)學(xué)講究的是患者的醫(yī)從性，對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理來(lái)說(shuō)是認(rèn)同感，從而達(dá)到有效執(zhí)行成本控制、強(qiáng)化成本管理、提升管理效率，順利實(shí)現(xiàn)科室目標(biāo)任務(wù)。科室管理層從被動(dòng)到主動(dòng)的認(rèn)識(shí)過(guò)程，解決科室經(jīng)濟(jì)管理中存在的部分問(wèn)題，促使科室人員工作積極性提高、熱情高漲，進(jìn)而有效、有力地執(zhí)行院部的決定和決策，從而使科室目標(biāo)任務(wù)得以完成，醫(yī)院總體目標(biāo)也會(huì)隨之實(shí)現(xiàn)。

3.創(chuàng)造和諧的科室關(guān)系，有利于提高醫(yī)院整體服務(wù)意識(shí)。營(yíng)造平等地位，體現(xiàn)服務(wù)宗旨。財(cái)務(wù)部門提高為臨床、醫(yī)技、其他部門服務(wù)的意識(shí)，機(jī)關(guān)服務(wù)一線，促進(jìn)主體平等。便于溝通順暢、交流方便，增強(qiáng)互信，達(dá)成共識(shí)、相互監(jiān)督、共同促進(jìn)。

4.有利于推動(dòng)人才激勵(lì)機(jī)制建設(shè)。具有會(huì)計(jì)思維、執(zhí)行力強(qiáng)的中層管理干部隊(duì)伍，是醫(yī)院管理的重要基石，因此，實(shí)施大會(huì)計(jì)意識(shí)會(huì)倒逼平等的科室地位、順暢的政令、和睦的工作關(guān)系，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，助推經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為引進(jìn)人才、留住人才、使用人才提供經(jīng)濟(jì)支撐，同時(shí)為培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)，又懂經(jīng)濟(jì)的管理人才積累經(jīng)驗(yàn)。

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作者簡(jiǎn)介：朱玉林（1977-），男，哈尼族，籍貫：云南綠春，學(xué)歷：大學(xué)，職稱：高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，研究方向：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。