黃結(jié)容　廖培賢　盧桂蘭　柳冬梅

生化湯治療藥物流產(chǎn)陰道流血的臨床研究

黃結(jié)容廖培賢盧桂蘭柳冬梅

【摘要】目的探討生化湯治療藥物流產(chǎn)陰道流血的效果。方法 將本院及合作醫(yī)院收治的400例藥物流產(chǎn)陰道流血患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組各200例，對(duì)照組患者給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用生化湯，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組患者的陰道流血時(shí)間短于對(duì)照組，陰道流血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短于對(duì)照組，治療后中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者完全流產(chǎn)率為97.0%，高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生化湯治療藥物流產(chǎn)陰道流血的效果顯著，可縮短陰道流血時(shí)間、減少流血量、促進(jìn)子宮恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】生化湯；藥物流產(chǎn)；陰道流血

作者單位： 510530 廣東省廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

Clinical Research of Shenghua Decoction in Treatment of Vaginal Bleeding Caused by Drug Abortion

HUANG Jierong LIAO Peixian LU Guilan LIU Dongmei, Hospital of Traditional Chinese Medicine in Luogang District of Guangzhou City, Guangzhou 510530, China

[Abstract]Objective To explore the effect of Shenghua decoction treatment of drug abortion vaginal bleeding. Methods 400 cases with drug abortion vaginal bleeding in our hospital and cooperation hospitals were divided into control group and treatment group by random number table method, each group of 200 cases. The control group patients were given western medicine foundation treated, the treatment group patients combined with Shenghua decoction on the basis of the control group, the therapeutic effect of two groups were compared. Results The time of vaginal bleeding in treatment group was obviously shorter than the control group, the vaginal bleeding volume significantly was less than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05), Treatment group of patients with menstrual agger was shorter than the control group, after treatment of TCM symptom score was lower than the control group, the difference was

statistically significant(P<0.05), The complete abortion rate was 97.0% in the treatment group patients,it was significantly higher than that in the control group(85.0%), the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The effect of Shenghua soup treatment drug abortion vaginal bleeding is significantly, it can shorten the time of vaginal bleeding, reduce the amount of bleeding and promoting uterine recovery.

[Key words]Shenghua decoction, Medical abortion, Vaginal bleeding

藥物流產(chǎn)是指口服米非司酮片加米索前列醇藥物終止早期妊娠，近年來(lái)臨床應(yīng)用較為廣泛，但藥物流產(chǎn)存在流產(chǎn)失敗、失血過(guò)多、藥物副作用等[1]，其中失血過(guò)多最為常見(jiàn)，因此尋求一種安全而有效的方法彌補(bǔ)上述的不足是社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。近年來(lái)中醫(yī)藥被臨床用來(lái)治療藥物流產(chǎn)失血過(guò)多，本研究以本院以及合作醫(yī)院收治的藥物流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，以探討生化湯治療藥物流產(chǎn)陰道流血的臨床效果，以期為臨床提供參考?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

所選研究對(duì)象為本院以及合作醫(yī)院（廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、廣州市蘿崗區(qū)婦幼保健所）2014年1月～2014年8月門診符合藥物流產(chǎn)的400例患者，年齡19～42歲，平均（25.5±6.2）歲，所有患者均符合藥物流產(chǎn)適應(yīng)證[2]，口服藥物流產(chǎn)后見(jiàn)有孕囊排出。所有研究對(duì)象見(jiàn)孕囊排出后，采用pems 3.1版統(tǒng)計(jì)軟件包，按照隨機(jī)表法將所有研究對(duì)象分為治療組和對(duì)照組，每組各200例，兩組患者的年齡、孕囊大小等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組200例患者給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，頭孢呋辛片（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010094）0.25 g、bid×7天，益母草膏（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z52020453）10 g，tid×7天。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用生化湯治療，組方：川芎15 g，當(dāng)歸 15 g，桃仁10 g，益母草15 g，炮姜5 g，甘草5 g；方法：采用可飲用自來(lái)水浸泡30 min，按照取水500 ml，煎取200 ml的比例用全自動(dòng)密閉煎藥機(jī)煎成藥汁，自動(dòng)包裝機(jī)封裝每袋100 ml，每次1包，每日2次；共服用7劑，療程為7天。

1.3觀察方法及項(xiàng)目

依據(jù)文獻(xiàn)記載[3]及臨床觀察制定統(tǒng)一的病例觀察表格，由試驗(yàn)主持者及經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，于治療后采集臨床資料，觀察并比較兩組患者的陰道流血時(shí)間、陰道流血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分以及流產(chǎn)情況。完全流產(chǎn)：患者經(jīng)B超檢查顯示宮內(nèi)無(wú)妊娠組織殘留；不全流產(chǎn)：患者經(jīng)B超檢查顯示宮內(nèi)有妊娠組織殘留，需要行清宮術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用方差分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者陰道流血量及流血時(shí)間的比較

治療組患者的陰道流血時(shí)間短于對(duì)照組，陰道流血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者陰道流血量及流血時(shí)間的比較

2.2兩組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間和中醫(yī)癥狀積分的比較

治療組患者的月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短于對(duì)照組，治療后中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2　兩組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間和中醫(yī)癥狀積分的比較（x-±s）

2.3兩組患者流產(chǎn)情況的比較

治療組患者完全流產(chǎn)率為97.0%，高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表3　兩組患者流產(chǎn)情況的比較[n（%）]

3　討論

藥物流產(chǎn)作為補(bǔ)救避孕失敗的措施之一，因其簡(jiǎn)單、高效而被越來(lái)越多的女性所接受，但藥物流產(chǎn)具有陰道流血時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)，因此，探討一種安全而有效的方法來(lái)彌補(bǔ)上述的不足是社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。近年來(lái)中藥生化湯被廣泛應(yīng)用到藥物流產(chǎn)陰道流血的治療中，有研究顯示，其療效較佳，可明顯縮短陰道流血時(shí)間，減少陰道流血量，減少出血時(shí)間[4]。

藥物流產(chǎn)后陰道流血屬于中醫(yī)中“產(chǎn)后惡露不絕”范疇，應(yīng)去淤血[5]。生化湯中的川芎具有活血止痛、行氣開(kāi)郁、法風(fēng)燥濕之功效；當(dāng)歸具有活血、補(bǔ)血、潤(rùn)燥滑腸、調(diào)經(jīng)止痛之功效，主血虛諸證，經(jīng)不調(diào)；桃仁、益母草具有活血祛瘀之功效；炮姜主治陽(yáng)虛失血；甘草可補(bǔ)中益氣、清熱解毒。諸藥合用具有補(bǔ)中益氣、活血祛瘀之功效。中醫(yī)藥生化湯可促進(jìn)妊娠殘留組織盡早排出，

起到藥物清宮的作用，不失為彌補(bǔ)藥物流產(chǎn)缺陷有效手段之一。史延英[6]的研究結(jié)果顯示，在藥物流產(chǎn)中應(yīng)用生化湯,可明顯縮短孕囊及蛻膜排出時(shí)間,從而減少了陰道出血量,縮短了陰道出血時(shí)間,具有良好的輔助治療效果；本研究結(jié)果顯示，治療組患者的陰道流血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，陰道流血量明顯少于對(duì)照組，治療組患者的月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短于對(duì)照組，治療后中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，治療組患者完全流產(chǎn)率為97.0%，高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以往的報(bào)道相符合[7]。趙衛(wèi)清[8]的研究結(jié)果顯示，治療組完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、陰道持續(xù)出血率分別為95.5%、4.5%和9.7%，對(duì)照組則分別為90．0%、10.0%和23.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組；與本研究的結(jié)果相符合。

采用中醫(yī)藥生化湯治療藥物流產(chǎn)陰道流血的效果非常顯著，就患者個(gè)體而言生化湯不僅可以可顯著改善臨床癥狀，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)[9-10]，盡快恢復(fù)正常月經(jīng)，還可以減輕患者的痛苦。綜上所述，生化湯治療藥物流產(chǎn)陰道流血的效果顯著，可縮短陰道流血時(shí)間、減少流血量、促進(jìn)子宮恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)出版社，2008：205-208.

[2] 韓紅霞. 中藥生化湯聯(lián)合米非司酮及米索前列醇在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(10)：69-70.

[3] 王洪麗. 中藥生化湯加減在藥物流產(chǎn)不全后的效果觀察[J]. 北方藥學(xué)，2013，10(10)：30-31.

[4] 黃宜紅. 生化湯輔助常規(guī)西藥辨治藥物流產(chǎn)的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(8)：1107-1108.

[5] 申世雄. 加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后出血癥的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(24)：3306-3307.

[6] 史延英. 生化湯在藥物流產(chǎn)中的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(5)：943-945.

[7] 張鑒明. 加味生化湯聯(lián)合米非司酮、米索前列醇治療早期妊娠藥物流產(chǎn)200例[J]. 西部中醫(yī)藥，2013，26(4)：77-78.

[8] 趙衛(wèi)清. 生化湯輔助治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的臨床效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(3)：88-89.

[9] 丁延華，蔡勁，劉麗萍，等. 基于陰道彩色超聲評(píng)價(jià)加味生化湯在早孕藥物流產(chǎn)中的價(jià)值研究[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014(12)：1410-1413.

[10] 李小瑜. 加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后陰道流血160例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：60.

基金項(xiàng)目：廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目（編號(hào)：20132A011054）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.137

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0199-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R242