楊敏?劉敏

【摘要】 目的 分析預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用價值。方法 110例內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對象， 隨機(jī)分成對照組與觀察組， 各55例。對照組實施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實施預(yù)見性護(hù)理， 對比兩組患者院內(nèi)感染率。結(jié)果 觀察組感染發(fā)生率少于對照組， 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室能明顯減少感染發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理；內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室；感染控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.171

醫(yī)院發(fā)生感染會使患者的病情惡化， 使患者預(yù)后與生命安全都受到嚴(yán)重的威脅。由于醫(yī)院感染會使患者住院時間延長， 增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尤其是內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的患者多具有病情危重的特點， 而且患者的免疫功能差， 預(yù)后能力差， 更容易受到院內(nèi)感染的危害， 對院內(nèi)感染發(fā)生率要進(jìn)一步控制已勢在必行[1]。本研究選擇2013年3月～2015年2月本院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收治的110例患者作為研究對象， 觀察組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理取得了理想效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年2月本院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收治的110例患者， 隨機(jī)分成對照組與觀察組， 每組55例。對照組男30例， 女25例；年齡24～80歲， 平均年齡（50.3±9.9）歲；有22例為急性腦梗死， 18例為急性腦出血， 4例為癲癇， 6例為顱腦損傷， 5例為其他。觀察組男32例， 女23例；年齡23～78歲， 平均年齡（51.6±8.8）歲；有20例為急性腦梗死， 19例為急性腦出血， 3例為癲癇， 7例為顱腦損傷， 6例為其他。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、觀察患者各項生命指標(biāo)變化等護(hù)理。觀察組實施預(yù)見性護(hù)理， 具體護(hù)理措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員為患者定時翻身拍背， 可以預(yù)防患者肺內(nèi)容物的堆積， 改善患者受壓部位的肺擴(kuò)張情況， 使支氣管內(nèi)的分泌物松動， 利于完成吸痰。保持患者呼吸道的通暢， 為患者進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持， 可以提高患者免疫力， 提高抗感染能力。②消毒隔離。護(hù)理人員為患者實施護(hù)理過程中， 要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 尤其是加強(qiáng)洗手管理， 做好各項物品清潔和消毒工作， 對患者使用霧化器與吸引器等要做到專人專用， 每隔24 h要更換1次， 以一次性導(dǎo)管進(jìn)行吸氧和吸痰。③口腔護(hù)理。70%以上患者入院48 h以后， 口腔內(nèi)就會有細(xì)菌繁殖， 以0.9%生理鹽水對患者口腔進(jìn)行擦拭， 觀察患者口腔黏膜變化， 如果存在潰瘍要及時處理。為患者進(jìn)行吸痰時， 要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 及時更換吸痰管， 避免發(fā)生感染。吸痰的時間不能超出15 s/次， 如果痰量過多， 無法一次吸盡， 要把吸氧和吸痰交叉完成。④預(yù)防誤吸。內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者入院后多留置胃管， 患者的胃腸功能差， 很容易形成胃潴留， 鼻飼時如果加快輸注的速度， 還會導(dǎo)致患者腹脹或嘔吐， 所以， 在為患者鼻飼時， 要將床頭抬高， 如果出現(xiàn)誤吸， 要立刻停止， 把患者頭部放低， 將氣管拔除， 及時清理口鼻內(nèi)容物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者院內(nèi)感染情況， 包括下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、顱內(nèi)感染及皮膚感染等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組感染發(fā)生率為12.7%， 對照組感染發(fā)生率為50.9%， 觀察組感染發(fā)生率少于對照組， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

隨著我國醫(yī)療體制的改革， 護(hù)理模式也發(fā)生轉(zhuǎn)變， 護(hù)理人員對患者可能會發(fā)生的健康問題， 要以為患者最有利方向開展自主護(hù)理決定， 在患者未提出要求， 未發(fā)生安全問題前， 根據(jù)護(hù)理人員觀察， 根據(jù)患者個體不同， 采取有預(yù)見性的護(hù)理， 這種準(zhǔn)確護(hù)理措施可以提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感， 使護(hù)理起到事半功倍的效果[2]。

預(yù)見性護(hù)理以先預(yù)防后治療為原則， 及早為患者開展護(hù)理工作， 使患者得到連續(xù)性的護(hù)理， 預(yù)防患者住院期間發(fā)生感染， 增強(qiáng)患者免疫功能， 減少感染發(fā)生率。預(yù)見性護(hù)理是主動護(hù)理， 患者病情各不相同， 時刻處于變化中， 護(hù)理人員要在不同中找相同， 提高護(hù)理意識和責(zé)任心， 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系， 提高患者對護(hù)理的滿意度， 保證內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

院內(nèi)感染是內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者容易發(fā)生的并發(fā)癥之一， 會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后， 所以， 開展預(yù)防性護(hù)理顯得尤為重要。內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室有著自身的特殊性， 護(hù)理工作既要加強(qiáng)對環(huán)境與護(hù)理人員管理， 也要做好各項侵入性檢查、治療護(hù)理， 為患者合理使用抗生素。同時， 加強(qiáng)對患者的健康教育， 為患者實施心理護(hù)理干預(yù)， 根據(jù)患者病情為患者實施不同的護(hù)理措施， 加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。本次研究中， 觀察組感染發(fā)生率為12.7%， 對照組感染發(fā)生率為50.9%， 觀察組感染發(fā)生率少于對照組， 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）， 與報道一致[3]。

綜上所述， 預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中具有重要的應(yīng)用價值， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊志華， 吳冬云. 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策. 西部醫(yī)學(xué)， 2010， 22（5）：962-964.

[2] 周玉英.預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者康復(fù)的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（36）：87-88.

[3] 商雪榮， 劉偉. 預(yù)見性護(hù)理在控制糖尿病腎病血液透析患者發(fā)生院內(nèi)感染中的應(yīng)用價值分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（18）：237-238.

[收稿日期：2015-08-12]