魏俊霞

【摘要】 目的 探究循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的臨床護(hù)理效果。方法 86例糖尿病手術(shù)患者， 采用抽簽方式分為觀察組和對(duì)照組， 各43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式， 觀察組采用循證護(hù)理方式， 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于糖尿病手術(shù)患者感染控制中具有較好的應(yīng)用效果， 有利于降低術(shù)后感染發(fā)生率， 促進(jìn)患者康復(fù)， 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；糖尿病手術(shù)患者；感染控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.166

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病， 具有終身性。糖尿病患者在治療中接受手術(shù)治療， 很有可能發(fā)生感染， 因此在臨床護(hù)理中控制感染發(fā)生率是一項(xiàng)重要的內(nèi)容[1]。針對(duì)手術(shù)感染的預(yù)防本院采用循證護(hù)理方式， 取得了較好的效果， 為進(jìn)一步探究循證護(hù)理的效果， 本研究選取86例糖尿病手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年5月收治的糖尿病手術(shù)患者86例， 所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用抽簽方式分為觀察組和對(duì)照組， 各43例。觀察組中男23例， 女20例， 年齡15～75歲， 平均年齡（52.13±15.87）歲， 對(duì)照組中男22例， 女21例， 年齡16～76歲， 平均年齡（52.15±15.90）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予循證護(hù)理方式。具體方法如下。

1. 2. 1 構(gòu)建循證護(hù)理小組， 對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)使其了解循證護(hù)理及樹(shù)立循證護(hù)理意識(shí)。對(duì)糖尿病手術(shù)患者可能產(chǎn)生感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 查找和收集相關(guān)的資料和文獻(xiàn)， 主要影響的因素為外源性感染， 也就是手術(shù)室本身細(xì)菌的存在， 在物品及人員流動(dòng)過(guò)程中造成的微粒、纖維及粉塵等對(duì)手術(shù)環(huán)境的影響[2]。手術(shù)器械清潔、滅菌、消毒不徹底也是造成感染的一個(gè)重要的因素。植入物質(zhì)量也是導(dǎo)致外源細(xì)菌種植的因素之一。手術(shù)相關(guān)人員手消毒情況、無(wú)菌操作是否規(guī)范也是導(dǎo)致術(shù)后切口感染的重要方面。

1. 2. 2 針對(duì)危險(xiǎn)因素， 采用循證護(hù)理干預(yù)方法， 加強(qiáng)圍術(shù)期管理， 糖尿病患者的手術(shù)室要保證潔凈、通風(fēng)好， 并要作為第一臺(tái)手術(shù)， 盡量不要應(yīng)用接臺(tái)或連臺(tái)手術(shù)室。在手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士要負(fù)起責(zé)任， 嚴(yán)格限制出入人員的出入次數(shù)和數(shù)量。在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置內(nèi)線電話， 手術(shù)醫(yī)生等相關(guān)人員不得帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)室。加強(qiáng)物品的管理， 供應(yīng)室和手術(shù)室運(yùn)作實(shí)現(xiàn)一體化， 對(duì)物品和器械進(jìn)行統(tǒng)一滅菌和消毒， 運(yùn)送中要走無(wú)菌通道， 并將其放置到指定的存放處。采用低溫滅菌手段處理耐濕及耐溫差的物品[3]。加強(qiáng)管理植入物及外來(lái)手術(shù)器械， 在手術(shù)前要對(duì)人體植入物及外來(lái)器械的數(shù)量及種類(lèi)進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)和接受， 并且嚴(yán)格執(zhí)行檢查及滅菌的流程， 根據(jù)手術(shù)流程合理安排位置。在應(yīng)用前， 手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士要再次檢查。加強(qiáng)相關(guān)的人員的手部管理， 將潔膚柔消毒凝膠放置在手術(shù)室中， 手部消毒采用快干型消毒干洗手法。洗手醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用揉搓法對(duì)手臂進(jìn)行消毒， 將全包式無(wú)菌手術(shù)服進(jìn)行穿戴整齊， 并戴無(wú)菌手套， 在手術(shù)過(guò)程中可帶兩層手套， 避免在手術(shù)中手套損壞。

1. 2. 3 患者的血糖升高， 會(huì)降低細(xì)胞免疫功能， 容易產(chǎn)生感染現(xiàn)象。同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)使患者的代謝紊亂加重， 加大術(shù)后感染的發(fā)生率， 對(duì)傷口愈合有影響。針對(duì)這一問(wèn)題， 要對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制， 在手術(shù)中根據(jù)患者的病情， 持續(xù)輸注胰島素、葡萄糖、糖皮質(zhì)激素等， 嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制好給藥的劑量， 對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的控制[4]。

1. 2. 4 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染， 給藥途徑為靜脈輸注， 在麻醉開(kāi)始前或皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5～1.0 h內(nèi)開(kāi)始給藥。在患者進(jìn)入手術(shù)室， 護(hù)理人員要對(duì)患者的肝腎功能、皮試結(jié)果及藥物過(guò)敏史進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)， 對(duì)應(yīng)用抗生素的時(shí)機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格把握。

1. 2. 5 手術(shù)過(guò)程中患者體溫下降會(huì)導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生切口感染現(xiàn)象。因此要采用相應(yīng)的干預(yù)措施， 在手術(shù)前對(duì)室溫進(jìn)行調(diào)整， 溫度為26～28℃為宜， 在手術(shù)中保持手術(shù)室恒溫， 溫度為22～24℃[5]。在術(shù)中要采用加溫毯、沖洗用溫鹽水等多種方法對(duì)患者體溫進(jìn)行控制， 使其體溫處于正常范圍之內(nèi)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組3例發(fā)生術(shù)后感染， 發(fā)生率為6.98%， 對(duì)照組10例發(fā)生術(shù)后感染， 發(fā)生率為23.26%， 兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

糖尿病患者在手術(shù)過(guò)程中極易產(chǎn)生感染， 對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程有直接的影響， 本研究發(fā)現(xiàn)， 在糖尿病手術(shù)患者中給予循證護(hù)理模式控制感染情況， 可降低感染發(fā)生率， 對(duì)患者術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)作用， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭月瓊， 許俐文， 熊歡， 等.循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（3）：492-495.

[2] 王美.循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 醫(yī)藥前沿， 2014（36）：311-312.

[3] 李建英， 陳廣雪， 葉月梅， 等.循證護(hù)理在糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2011， 11（5）：70-71.

[4] 黃潔婷， 李衛(wèi)伶.循證護(hù)理在合并糖尿病病人術(shù)后感染控制中的應(yīng)用.全科護(hù)理， 2015（13）：1216-1217.

[5] 王玉紅， 劉衛(wèi)華.糖尿病手術(shù)患者感染控制中循證護(hù)理模式應(yīng)用的價(jià)值.糖尿病新世界， 2014（21）：112.

[收稿日期：2015-11-10]