牙周牙髓聯(lián)合病變患牙的聯(lián)合治療效果

常靜華

目的探討牙周牙髓聯(lián)合病變患牙的聯(lián)合治療效果。方法選取2013年3月～2015年1月在我科接受治療的牙周牙髓聯(lián)合病變患者56例共73顆患牙，將56例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各28例患者，觀察組患者采用牙周牙髓綜合治療的方法，對照組患者采用單一根管治療的方法，觀察并比較兩組患者的治療效果與恢復情況。結(jié)果觀察組患者的牙周炎緩解情況優(yōu)于對照組，其間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，在經(jīng)過治療后，觀察組患者的患牙保留率高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；根據(jù)治療后1年的隨訪數(shù)據(jù)得出觀察組的治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論牙周牙髓聯(lián)合病變患牙采用牙周牙髓綜合治療的方法臨床療效顯著，能有效的緩解牙周牙髓炎癥，最大程度上使患者患牙得以保留。

牙周牙髓炎；病變患牙；聯(lián)合治療

牙周牙髓聯(lián)合病變患牙是一種常見的牙科疾病，其患病率一般隨著年齡的增長而上升［1］。為了解牙周牙髓聯(lián)合病變患牙的聯(lián)合治療效果，本次研究對2013年3月～2015年1月于我科接受治療的牙周牙髓聯(lián)合病變患者56例共70顆患牙采用牙周牙髓聯(lián)合病變患牙的綜合治療方法，取得了滿意結(jié)果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年1月在我科接受治療的牙周牙髓聯(lián)合病變患者56例共73顆患牙為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各28例。觀察組患者中男性14例，女性14例，年齡22～50歲，平均年齡（35.2±2.5）歲，共有患牙36顆，其中前牙10顆，前磨牙15顆，磨牙11顆；對照組患者中男性15例，女性13例，年齡21～50歲，平均年齡（36.1±3.1）歲，共有患牙37顆，其中前牙9顆，前磨牙14顆，磨牙14顆。兩組患者在性別、年齡、患牙情況等一般資料比較上無差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

首先對所有患者行基礎(chǔ)治療，包括全口齦上潔治、齦下刮治以及口腔衛(wèi)生宣教等基礎(chǔ)治療措施，以清除菌斑、牙石，從而徹底去除局部刺激物。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用牙周牙髓綜合治療，首先行調(diào)牙合，消除牙合創(chuàng)傷，然后開髓患牙清理髓腔、除盡冠髓。

對照組在此基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)的根管治療，將根管內(nèi)壞死物質(zhì)清除并進行適當?shù)南荆缓筇畛涓?，達到去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織造成不良刺激的目的。

1.3 療效判斷標準

治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效?；颊吲R床癥狀消失或緩解、牙齒無松動、無叩痛感、咀嚼功能良好，經(jīng)X線片檢測牙根尖病變基本消失為顯效；患者臨床癥狀基本緩解、咀嚼功能及牙齒松動有所改善為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無緩解反而加重，牙周袋加深、牙齒松動無法行咀嚼功能則為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對所收集到的兩組患者的數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后患牙情況比較

由表1可看出，觀察組患者的牙周炎、牙齒松動以及叩痛情況比較優(yōu)于對照組，其比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組的患牙保留率為94.2%高于對照組的患牙保留率（71.4%），對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療后患牙情況比較（n，%）

2.2 兩組患者治療總有效率比較

治療后1年對兩組患者進行隨訪，根據(jù)隨訪數(shù)據(jù)得出觀察組的治療總有效率為96.4%，對照組的治療總有效率為75%，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

牙周牙髓聯(lián)合病變患牙通常分為牙髓根尖病引起牙周病變、牙周病變引起牙髓病變、牙周病變與牙髓病變并存這三種，因其既具有牙周病的特點，又具有牙髓病的特點，若是患牙發(fā)生病變，則治療起來難度大、時間長、恢復慢且易復發(fā)［3］。根據(jù)牙周牙髓聯(lián)合病變患牙的不同病因?qū)ζ溥M行臨床治療時的側(cè)重點以及預后也不同，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，在治療牙周牙髓聯(lián)合病變患牙的治療方法上，研究出了綜合治療牙周牙髓兩方面病灶的方法，從原發(fā)病原出發(fā)，消除感染源，從而保護患牙，相比于傳統(tǒng)的單一根管治療法，這種聯(lián)合治療的方法療效更佳［4］。

本次研究通過對56例患者共73顆患牙采用不同的治療方式，觀察組患者的牙周炎、牙齒松動以及叩痛情況比較優(yōu)于對照組，患牙保留率高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，說明牙周牙髓聯(lián)合病變患牙的聯(lián)合治療法比單一根管治療法的臨床效果更好，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高患牙保留率；根據(jù)治療1年后的隨訪數(shù)據(jù)得出觀察組的治療總有效率為96.4%，對照組的治療總有效率為75%，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此看來，弄清病變的源頭，采取有效的綜合治療方法，是提高牙周牙髓聯(lián)合病變患牙治療有效率的關(guān)鍵因素，此外，患者還應掌握口腔護理的基本知識，保持口腔衛(wèi)生，這樣才能在治療中取得更好的效果［5］。

［1］張俞. 牙周牙髓聯(lián)合病變綜合治療的臨床觀察［D］. 大連：大連醫(yī)科大學，2014.

［2］韋界飛，支敏，鄒群. 140例牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療效果分析［J］. 口腔醫(yī)學，2013，33（1）: 37-39.

［3］陳思潔. 綜合療法治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察［J］.安徽醫(yī)學，2013，34（9）: 1323-1325.

［4］吳祥宇，鄭芬. 綜合療法治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的療效分析［J］.中國醫(yī)刊，2014（1）: 94-95.

［5］葉菲，戴方毅，劉敏. 牙周源性牙周牙髓聯(lián)合病變患牙微生物感染與影響因素分析［J］. 醫(yī)學綜述，2015，21（10）: 1901-1903.

Efficacy of Combined Treatment of Dental Pulp and Periodontal Joint Lesions

CHANG Jinghua Department of Dental，People's Hospital of Baoshan City，Baoshan 678000，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of combined treatment of dental pulp and periodontal joint lesions.MethodsFrom March 2013 to January 2015 in our hospital，56 patients with periodontal pulp joint lesions 73 with teeth，were randomly divided into two groups，observation group and control group，each group of 28 patients，treatment group were treated by periodontal pulp，the method of control group were treated by single root canal treatment，observed and compared the therapeutic effect of two groups of patients with recovery.ResultsThe observation group of patients with periodontitis ease the situation was better than control group，difference obvious，P＜0.05，after treatment，with tooth retention rate of observation group patients was obviously higher than that of control group，the contrast was statistically significant，P＜0.05，according to treatment after 1 year of follow-up data treatment group total effective rate was 96.4%，control group total effective rate was 75%，significant difference was found in two groups to compare and contrast was statistically significant，P＜ 0.05.ConclusionPeriodontal pulp joint lesions with teeth using periodontal pulp comprehensive treatment clinical curative effect is distinct，can effectively relieve periodontal disease of pulpitis，maximum extent cause retention of the patients with teeth.

Periodontal pulpitis，Pathological changes of teeth，Combination therapy

R781

B

1674-9316（2015）28-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.036

678000 云南省保山市人民醫(yī)院口腔科