放射科技師對于管理設(shè)備、醫(yī)用耗材的重要性

孫美榮

放射科是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備最多、最昂貴的、精密的科室，其先進(jìn)程度體現(xiàn)了科室硬件的優(yōu)越程度，當(dāng)然也牽涉到品種繁多的醫(yī)療耗材，所以就要對設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)及減少耗材提高重視。先進(jìn)的醫(yī)療裝備都是由精密的電子元器件所構(gòu)造，其使用壽命受操作者（技師）技術(shù)操作、設(shè)備本身構(gòu)造、環(huán)境和地域的多種因素影響。技師在設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)中占主導(dǎo)地位，這就要求技師不但要掌握技術(shù)操作，而且要有一定的工程設(shè)備技術(shù)知識和技能。

放射科技師；設(shè)備保養(yǎng)；維護(hù)；影像學(xué)設(shè)備；耗材管理

隨著醫(yī)療條件的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代也飛速發(fā)展，這些都是檢查科室給臨床提供診斷基礎(chǔ)的先進(jìn)武器。如在我們科室有3.0 MR、飛利浦64排CT、飛利浦大型DSA、CRDR、乳腺機(jī)、骨密度儀、激光相機(jī)等多種醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備，設(shè)備的正常工作是科室開展檢查的先決條件。當(dāng)設(shè)備發(fā)生異常，不僅會(huì)耽誤患者檢查時(shí)間，而且會(huì)給醫(yī)院、科室造成負(fù)面影響。放射科技師參與設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)做的不夠，因此，放射科技師在操作設(shè)備的同時(shí)能提高設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、故障分析方面的技能成為迫切需求。

1 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備故障的分析

（1）對設(shè)備故障出現(xiàn)的英文提示能迅速判斷故障的原因和嚴(yán)重程度。（2）對結(jié)合使用說明對設(shè)備故障代碼有清楚的認(rèn)識。（3）設(shè)備出現(xiàn)報(bào)警和緊急制動(dòng)的處理。（4）CT沒有做空氣校準(zhǔn)的出現(xiàn)偽影的處理。（5）突發(fā)的通電異常和停電對設(shè)備造成關(guān)機(jī)后的開啟出現(xiàn)故障判斷。當(dāng)然，環(huán)境溫度、濕度對設(shè)備的影響也要引起重視，現(xiàn)代設(shè)備電子元件較多，對溫濕度要求很高，溫度、濕度及溫差等環(huán)境因素不正常通常是導(dǎo)致機(jī)器故障的最主要的原因［1］。如在柯達(dá)8900激光相機(jī)出現(xiàn)27-607時(shí)，則提示激光頭不清潔，需及時(shí)清除激光頭上灰塵。上述故障的發(fā)生率，絕大多數(shù)可以通過技師提高責(zé)任心、嚴(yán)格操作規(guī)程、保持機(jī)房溫濕度就可避免［2］。

2 放射技師掌握工程設(shè)備基本技能的意義

2.1 影像技師參與設(shè)備的管理和維護(hù)對提高醫(yī)療設(shè)備維修的時(shí)效性具有重要意義

現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)的生存能力與發(fā)展受到制約，維修保證能力不足，特別是現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備是由廠商或銷售公司實(shí)施維修服務(wù)。這樣一方面會(huì)增加設(shè)備停機(jī)或故障時(shí)間，給醫(yī)院和科室造成經(jīng)濟(jì)損失，另一方面完全依賴于廠商或公司的維修服務(wù)，維修費(fèi)用容易失控，增加成本［3］。如果是簡單故障或能夠解決的故障，影像技師應(yīng)及時(shí)鑒別和維修（如上述柯達(dá)8900激光相機(jī)的607故障，技師就可以維修）。對于復(fù)雜困難的故障有清晰的認(rèn)識，及時(shí)關(guān)機(jī)、停機(jī)，匯報(bào)設(shè)備科和科主任，避免更大的損失。切不可盲目自行操作，帶來設(shè)備和人身安全的損失。

影像技師良好的實(shí)際操作能力和維修基本能力對設(shè)備的科學(xué)使用和保養(yǎng)，故障的排除，提高工作效率，延長設(shè)備使用壽命有著重要意義。我科室PHILIPS64排CT，定期做機(jī)器的空氣校準(zhǔn)、除塵、梅雨天除濕及保持機(jī)房溫度穩(wěn)定是非常必要的。

3 影像技師參與耗材管理的意義

影像科使用的耗材種類較多，數(shù)量很大，有的耗材保存要求很高。我科室使用耗材首先通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)向采購中心提出申請，主任簽字，由采購中心統(tǒng)一組織采購并發(fā)配至科室，科室?guī)齑妗?/p>

表1中提及的是我科室使用最多和較昂貴的設(shè)備、耗材，以及未納入該表中的許多相對較小、較便宜的耗材，我們有專門庫房存放，實(shí)行出入庫登記制度。

4 放射科技師參與QA、QC的必要性

質(zhì)量管理的理念是1973年《北美放射學(xué)雜志》上報(bào)道了美國塵肺檢查有40%的胸部照片影像質(zhì)量不符合診斷要求，美國職業(yè)安全與保健學(xué)會(huì)認(rèn)為：放射影像診斷的正確性很大程度上取決于影像質(zhì)量，而影像形成過程中導(dǎo)致影像質(zhì)量下降，使影像提供給診斷醫(yī)生觀察的信息丟失。這種環(huán)境下，技師對照片影像質(zhì)量的QA、QC掌控為重要了。后續(xù)的TQM（全面質(zhì)量管理）對技師提出了更高的要求：（1）以最低輻射劑量獲得最好的影像質(zhì)量。（2）充分滿足臨床診斷需要的符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的照片影像。（3）影像科室全員同努力開QA、QC的活動(dòng)。使用主觀評價(jià)（ROC、模糊數(shù)學(xué)評價(jià)法）、客觀評價(jià)（MTF、NEQ、WS）及綜合評價(jià)相結(jié)合，給臨床提供優(yōu)質(zhì)、準(zhǔn)確的影像資料，努力提升科室外部形象和地位。

5 總結(jié)

維修保養(yǎng)屬于主動(dòng)維修，又稱超前維修，預(yù)防性維修。這是確保儀器設(shè)備健康運(yùn)行，提高完好率，延長使用壽命的有力措施［3］。努力培養(yǎng)高技能、高素質(zhì)的影像技術(shù)和維修復(fù)合型人才，使數(shù)字化影像設(shè)備發(fā)揮最大功能效益，管理部門有必要轉(zhuǎn)變設(shè)備管理和維護(hù)觀念［4］。加大培養(yǎng)放射技師在設(shè)備維護(hù)維修、影像質(zhì)量、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)及診斷多方面的知識儲備和專業(yè)技能。對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、維修，實(shí)施QA、QC保證影像質(zhì)量，保障科室網(wǎng)絡(luò)（PACS）的正常運(yùn)行等等，總之，讓影像技師參與設(shè)備、耗材的管理，設(shè)備維修保養(yǎng)，保障設(shè)備良好運(yùn)行，保證影像質(zhì)量，延長設(shè)備使用壽命，縮減耗材用量，減少設(shè)備維修成本和耗材成本有著重要意義。

表1 我科室重要設(shè)備、耗材的管理方法

［1］陳焱森，林建華，譚理連，等. 放射科設(shè)備發(fā)生故障的原因類型及減少故障的經(jīng)驗(yàn)探討［J］. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2014（3）：102-103.

［2］許銀伍. 醫(yī)療影像設(shè)備故障原因分析［J］. 中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（7）：497，

［3］張海成. 醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)方法［J］. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2009，6（4）：44-46，

［4］姚利興. 醫(yī)院影像科大型醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理［J］. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（33）: 4807-4808.

Importance of the Technician of Radiology for the Management Equipment and Medical Supplies

SUN Meirong Department of Radiology，Official Hospital of Jiangsu Province，Nanjing 210024，China

Radiology is the hospital medical equipment，the most expensive，sophisticated department，its advanced level reflects the degree of the superior department Hardware，of course also involves a wide variety of medical supplies，so we must pay more attention to the maintenance of the equipment and reduce the material. Advanced medical equipment is composed of electronic components，precision，its service life by the operator（technician）factors affecting the technical operation，equipment structure，environment and regional. Technician is dominant in the equipment maintenance，maintenance technicians，which requires not only to master the technical operation，but also to have certain engineering equipment technical knowledge and technique.

Radiology technicians，Equipment maintenance，Maintain，Imaging equipment，Medicial supplies management

圖分類號】R197

B

1674-9316（2015）28-0020-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.015

210024 南京，江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院放射科