李 莉，凌 峰（.甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院體檢中心，甘肅 慶陽 745000；.甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，甘肅 慶陽 745000）

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循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果分析

李 莉1，凌 峰2
（1.甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院體檢中心，甘肅 慶陽 745000；
2.甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，甘肅 慶陽 745000）

【摘要】目的 探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者采用循證的護理效果。方法 本次選取2013年3月～2014年3月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?00例，將其隨機分為對照組及觀察組，各50例。對照組采用常規(guī)方案護理，觀察組采用循證護理，將護理效果展開對比。結(jié)果 觀察組病例知識知曉率、舒適度明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呒訌娧C護理，可提高舒適度、防范并發(fā)癥，提高患者知識知曉情況。

【關(guān)鍵詞】循證護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死（AMI）病情危重，易并發(fā)心律失常，病死率較高，對人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅?；颊叽蟛糠钟薪箲]、抑郁情緒，對護理質(zhì)量有更高的要求。循環(huán)護理（EBN）是一種現(xiàn)代護理模式，以科學(xué)為依據(jù)制定護理措施，目前已在護理領(lǐng)域取得顯著成就[1]。本次選取相關(guān)病例，隨機分組，就常規(guī)護理與循證護理效果展開對比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2013年3月～2014年3月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者100例作為研究對象。其中，男63例，女37例，年齡34～81歲，平均年齡（52.3±2.1）歲，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。其中，前壁心肌梗死37例，后壁并下壁梗死3例，下壁心肌梗死21例，前壁并下壁梗死5例，后壁心肌梗死11例，前壁并側(cè)壁梗死7例，側(cè)壁心肌梗死8例，其他部位梗死8例。隨機分為觀察組和對照組，各50例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)方案護理，如健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、對癥支持等。觀察組患者重視循證護理的應(yīng)用，具體操作步驟如下。

循環(huán)護理小組建立。由護理部組織，就循環(huán)護理小組加以建立，由責(zé)任護士、護士長等組成。由科護士長、科室主任對醫(yī)護人員行循證護理操作要點、理論、實施過程等的相關(guān)培訓(xùn)。成員需具備對文獻(xiàn)查閱、分析、評價、總結(jié)的能力[2]。

循證問題提出及循證支持。依據(jù)循證護理實施的基本原則，對有關(guān)資料批判性查詢閱讀，與小組成員臨床豐富護理經(jīng)驗結(jié)合，對患者學(xué)習(xí)能力、文化背景、了解疾病程度、期望病情轉(zhuǎn)歸值加以了解，對循證問題歸納分析，包括心理壓力大、疾病認(rèn)知缺乏、并發(fā)癥多，以心理護理、急性心肌梗死、并發(fā)癥等為關(guān)鍵詞，在相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索，對所有搜集資料的具體價值了解，并結(jié)合患者具體情況、護理人員經(jīng)驗，對證據(jù)的實用性、可靠性、真實性評價，就個體化是方案合理制定。

循證護理干預(yù)。（1）認(rèn)知干預(yù)：由專業(yè)素質(zhì)高、溝通能力強、社會經(jīng)驗豐富的責(zé)任護理人員開展健康宣教，就治療目的，配合事項、療效、費用向患者介紹，強調(diào)方案的優(yōu)點，解除患者顧慮，態(tài)度需可親，幫助患者建立信心，在心律失常時，能克服恐懼。（2）心理護理：就不良情續(xù)對病情造成的不利影響向患者告知，使其對疾病有正確認(rèn)識，通過點頭、微笑等非語言方式，表達(dá)同情和理解，應(yīng)用情緒轉(zhuǎn)移、鼓勵、保證、解釋等多種方法，給予患者心理支持，使其心理上的不適緩解?？赏ㄟ^舉成功案例的方法，建立患者信心，鼓勵家屬多給予患者關(guān)愛，探視適度放寬，增強社會支持度，減少患者孤獨感，增強熱愛生活信心，發(fā)揮主觀能動性[3]。（3）并發(fā)癥預(yù)防：采取介入方案治療的病例，鼓勵術(shù)后早離床活動，對肢體皮膚溫度、顏色、橈動脈搏動情況進行觀察，就患者面色、血壓仔細(xì)觀察。術(shù)后傷口用彈性繃帶包扎6 h，做好體位變換，使患者舒適度提高?？赏ㄟ^腰部放松、聽音樂、看電視等訓(xùn)練，降低對疼痛的關(guān)注度。多飲水，及時排尿，對尿潴留和便秘加以防范。保證病例良好睡眠，按摩肩、腰、背、下肢等，放松全身肌肉，提高患者睡眠質(zhì)量。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄知識知曉率。采用簡化舒適狀況量表評估舒適度，總分112分，所得分值越高，舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者知識知曉率為96%，明顯高于對照組80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)率為4%，明顯低于對照組20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組生理、心理、社會環(huán)境、文化方面的舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者舒適度比較 （x±s）

3　討 論

心肌梗死合并心律失常極大威脅到患者生命安全，多采用介入方案治療，患者多有焦慮、抑郁等負(fù)性心理，依從性不高，易引發(fā)多種并發(fā)癥，且因急性期臥床時間較長，患者易有失眠、腰酸背痛、排尿困難等癥狀出現(xiàn)，對生活質(zhì)量和舒適度造成了嚴(yán)重影響[4-5]。

循證護理將臨床經(jīng)驗與科研結(jié)論結(jié)合，就護理計劃制定，是整體護理的完整和延伸，護理人員明智、謹(jǐn)慎的應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗、知識、患者情況，作為護理決策。循證護理已在我國迅速推廣，使護理工作更規(guī)范化、科學(xué)化，避免盲目性，解決患者實際問題，達(dá)到改善預(yù)后的目的。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組臨床情況明顯優(yōu)于對照組。

綜上，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呒訌娧C護理，可提高舒適度、防范并發(fā)癥，提高患者知識知曉情況。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫秀花,王秀玲,劉秀榮,等.循證護理對冠心病PCI術(shù)患者醫(yī)囑依從性及生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(8):4-6.

[3]王玉芳.循證護理對冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(25):95-96.

[4]吳艷霞,循證護理在急性心肌梗死溶栓治療患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2009,6(17):28-29.

[5]肖學(xué)琴.循證護理在急性心肌梗死手術(shù)治療中的護理研究[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(2):223-235.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.173.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.5