白 冰，宋增平，賈利川，張 娟（武安市第一人民醫(yī)院呼吸老年病科，河北 邯鄲 056300）

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中西醫(yī)結(jié)合治療加重期COPD的療效研究

白 冰，宋增平，賈利川，張 娟
（武安市第一人民醫(yī)院呼吸老年病科，河北 邯鄲 056300）

【摘要】目的 觀察百令膠囊聯(lián)合噻托溴銨（思力華）治療老年慢性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 將慢性阻塞性肺疾病患者320例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各160例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上增加百令膠囊治療，1個(gè)療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為95%高于對(duì)照組的78.75%，且治療組與對(duì)照組相比其FEV1%以及指氧飽和度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 百令膠囊治療慢性加重期慢性阻塞性肺疾病，能夠顯著的增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力以及抗感染能力，從而提高其肺功能，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；聯(lián)合用藥

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為呼吸系統(tǒng)中較為常見且多發(fā)的疾病，多見于老年患者。本病的主要特征為氣流受到限制，而且氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)，且病情呈進(jìn)行性進(jìn)展，同時(shí)氣道對(duì)毒性氣體或顆粒有一定的異常炎癥反應(yīng)[1]。在臨床上常將本病分為加重期以及穩(wěn)定期，若患者在短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰量增多且為粘液性或膿性痰，呼吸困難加重等表現(xiàn)者多為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）[2]。目前，臨床上對(duì)本病的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，本文采用百令膠囊聯(lián)合思力華治療加重期慢性阻塞性肺疾病，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年8月～2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者320例，入院時(shí)患者均處于加重期。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)喘證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床主要表現(xiàn)為：咳嗽喘息較甚，痰量增多且多為膿性痰；還伴有發(fā)熱、口干、口唇紫紺、小便短赤、大便秘結(jié)等癥。排除了患有呼吸衰竭、肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，排除患有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等疾病，排除妊娠期及哺乳期婦女。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各160例。治療組男90例，女70例，年齡43～75歲；病程3～45年。對(duì)照組男85例，女75例，年齡44～75歲；病程2～46年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，同時(shí)給予氧療。治療組在此基礎(chǔ)上給予百令膠囊治療，2周為1療程，4個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定

經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見血常規(guī)、心功能基本恢復(fù)正常，X線檢查片狀陰影消失；有效：經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見血常規(guī)、心功能顯著改善，X線檢查片狀陰影大部分消失；無效：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，且實(shí)驗(yàn)室檢查可見血常規(guī)、心功能以及X線無改善[3]?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后肺功能肺活量（FEV1%）以及指氧飽和度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率為95%高于對(duì)照組的78.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后療效比較 [n（%）]

2.2 肺功能及指氧飽和度比較

經(jīng)治療，治療組與對(duì)照組相比其FEV1%以及指氧飽和度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　肺功能及指氧飽和度比較（x±s）

3　討 論

COPD的主要臨床特征為氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管發(fā)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)，且長(zhǎng)期在炎癥因子的刺激下使得氣道黏液分泌增多、阻塞小氣道且氣道壁損傷、進(jìn)行性肺實(shí)質(zhì)破壞，最終形成氣流阻塞和氣道重構(gòu)。誘導(dǎo)COPD發(fā)生的主要因素為氣道反復(fù)發(fā)生慢性炎癥，在炎癥發(fā)生過程中起主要作用的細(xì)胞為可溶性細(xì)胞間粘附分子[4-5]。

中醫(yī)學(xué)范疇本病歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“喘證”、“肺脹”等范疇，百令膠囊中的發(fā)酵冬蟲夏草粉，補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、腰背酸痛；慢性支氣管炎的輔助治療。更具有補(bǔ)而不滯的優(yōu)點(diǎn)，除臨床用于治療咳嗽外，還可廣泛的用于補(bǔ)虛，配伍沙參、麥冬能增強(qiáng)其補(bǔ)氣滋陰的功效。還可共奏理肺平喘，滋補(bǔ)脾腎，降逆止咳之效[5]。通過增加服用白令膠囊全面增強(qiáng)人體的呼吸系統(tǒng)免疫機(jī)能從而達(dá)到遲緩整體病情發(fā)作。

綜上所述，增服百令膠囊治療加重期慢性阻塞性肺疾病，能夠顯著的增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，且增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力，從而提高其肺功能，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱曉紅.益氣清肺化痰通絡(luò)方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(6):1200-1201.

[2]杜義斌,李黔云,李瓊鋒,等.宣肺清熱化痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期53例臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(7):18-19.

[3]石靜娟,曹振華.中藥霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,09(19):117.

[4]李 紅,沈明霞,張莎莎,等.清肺化痰通絡(luò)法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁蘊(yùn)肺脈絡(luò)瘀阻證患者血清sICAM-1、TGF-β1水平的影響[J].中醫(yī)研究,2012,25(12):8-10.

[5]宿 芳.中醫(yī)滋陰降逆法治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(9):1064-1066.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.197.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R563