張艷

【摘要】 目的：對參松養(yǎng)心膠囊在心律失?；颊咧械闹委熜Ч枰蕴接?。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2015年7月收治的心律失常患者100例，將其隨機(jī)均分為對照組與觀察組，對照組應(yīng)用胺碘酮開展治療，觀察組應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊開展治療。結(jié)果：觀察組的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中，胸痛復(fù)發(fā)1例，占2%；對照組中，胸痛復(fù)發(fā)7例，占14%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的心室率為（74±5）次/min，對照組的心室率為（91±8）次/min。觀察組的心室率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對心律失?；颊卟捎脜⑺绅B(yǎng)心膠囊治療臨床效果明確，顯著改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常； 參松養(yǎng)心膠囊； 胺碘酮； 療效

中圖分類號 R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0136-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.078

心律失常在臨床上比較普遍。近年來，臨床資料顯示冠心病、高血壓病發(fā)病率不斷增加。與此同時(shí)，也提高了心律失常的發(fā)病率。在臨床治療中，主要采取藥物療法。藥物是預(yù)防及治療心律失常的主要方法，但心律失常藥物僅改善電生理特性，對心律失常的機(jī)制沒有改變，僅僅是一種對癥治療。心律失常藥物有一定的致心律失常作用及其他副作用。非藥物療法中消融、除顫、起博應(yīng)用發(fā)展迅速，但也有一定的局限性。心律失常相當(dāng)于中醫(yī)心悸的范疇，中醫(yī)認(rèn)為此病多為臟腑氣血陰陽虧損之象，夾雜有血瘀、痰飲[1]。為探究參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的臨床治療效果，選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2015年7月收治的心律失?；颊?00例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2015年7月收治的心律失?；颊?00例，其中頻發(fā)室早50例，頻發(fā)房早30例，短陣室速20例。隨機(jī)分組。對照組50例，其中男28例，女22例，年齡28～78歲，平均（46.5±3.7）歲。觀察組50例，其中男30例，女20例，年齡30～79歲，平均（49.8±2.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮，口服用藥，200 mg/次，3次/d，持續(xù)服藥7 d后改為200 mg/次，2次/d，治療14 d之后改為1次/d。觀察組給予參松養(yǎng)心膠囊，口服用藥，4粒/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療28 d，服藥后每周復(fù)查心電圖1次，服藥前后均對患者的肝功能、腎功能、電解質(zhì)等做生化檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，甚至有加重趨勢，早搏減少不超過50%；有效：患者的臨床癥狀部分改善，早搏減少幅度超過50%；顯效：患者的臨床癥狀消失，早搏癥狀減少幅度超出90%?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胸痛復(fù)發(fā)率比較

觀察組中，胸痛復(fù)發(fā)1例，占2%。對照組中，胸痛復(fù)發(fā)7例，占14%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后心室率比較

治療前，觀察組的心室率為（165±12）次/min，對照組為（164±13）次/min，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的心室率為（74±5）次/min，對照組的心室率為（91±8）次/min。觀察組的心室率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%（3例），主要表現(xiàn)為輕微的上腹不適與惡心癥狀，對照組低血壓3例，惡心、上腹不適4例，合并房室傳導(dǎo)阻滯4例，不良反應(yīng)發(fā)生率22%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是由于心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生異常改變，導(dǎo)致正常起博傳導(dǎo)系統(tǒng)受到嚴(yán)重的影響。引起心律失常的原因和機(jī)制復(fù)雜，最主要的因素是心肌缺血缺氧。目前臨床上在為患者開展治療的過程中，常用的藥物有美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等，這些藥物大多為化學(xué)藥物，在取得一定臨床治療效果的同時(shí)，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，對患者的心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)、心臟等產(chǎn)生不良影響，這一問題的存在，對于其臨床應(yīng)用的普及具有一定的阻礙作用，并且由于這類藥物對心臟具有一定的抑制作用，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)明顯的心率減慢現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的治療難度增加[2-3]。西醫(yī)抗心律失常藥物對心律失常病理的本質(zhì)沒有起到明顯改變作用，僅僅只是對癥治療，并且有一定的心肌毒作用。本次研究中，對照組給予胺碘酮治療效果確切，但存在嚴(yán)重的心外臟器毒副作用，限制長期服用。

心律失常相當(dāng)于中醫(yī)心悸的范疇，多由于體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、情志所傷、感受外邪、藥物中毒造成心陰血不足、心陽氣不足、氣機(jī)不暢、痰濁內(nèi)阻、血脈瘀滯，導(dǎo)致患者心脈不暢、心神失養(yǎng)[4]。中醫(yī)認(rèn)為此病多為臟腑氣血陰陽虧損之象，以脈搏異常為主要表現(xiàn)，并伴有心慌氣短、胸悶乏力、面色咣白等特征。黃家興[5]認(rèn)為：心腎陽虛為該病之本質(zhì)，兼夾標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)指痰飲、淤血、寒凝或兼夾為患。白艷榮等[6]通過臨床研究得出，血虛、血瘀、氣滯等一些證型主要是由于肝血失養(yǎng)、肝氣郁結(jié)等因素導(dǎo)致的，所以說，在為存在胸悶氣短癥狀的患者開展治療的過程中，開展柔肝養(yǎng)血、疏肝行氣等方面的辯證治療，能夠有效的提升其臨床治療效果。中醫(yī)治療心律失常具有個(gè)體化治療的優(yōu)勢，注重改善癥狀，而不僅僅糾正心電異常，具有整體調(diào)節(jié)、毒副作用小的優(yōu)點(diǎn)。參松養(yǎng)心膠囊以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神為治療原則，選用人參、麥冬、五味子、酸棗仁、丹參、赤芍、黃連、龍骨、甘松等[7]。人參、麥冬、五味子具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰的效果，站在西醫(yī)的角度上講，就是能自主的對神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)、降低心肌細(xì)胞的自律性、對心肌細(xì)胞的代謝起到一定的改善作用；酸棗仁對氯化鋇異常引發(fā)的心律失常有較強(qiáng)的治療效果；丹參、赤芍具有活血化瘀通絡(luò)的作用，對于冠心病、高血壓等均有很好的效果；黃連、龍骨具有寧神安心的作用；甘松可對抗各種心律失常，不單一偏向。將上述中藥成分進(jìn)行合理的搭配應(yīng)用，對于心律失?；颊叱霈F(xiàn)的失眠、多夢、胸悶、氣短、乏力等癥狀，均能起到明顯的改善作用，并且能在一定程度上起到降低心律失常發(fā)病次數(shù)的功效。與其他西醫(yī)治療方式所不同的是，參松養(yǎng)心膠囊在為患者開展治療的過程中，主要遵循的是西醫(yī)治療機(jī)理，其認(rèn)為由于絡(luò)脈瘀阻所致絡(luò)虛不榮是導(dǎo)致病情進(jìn)展的重要因素，因此，在為患者開展治療的過程中，主張開展清心安神、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰等方面的治療，開辟了從絡(luò)病學(xué)說治療心律失常的有效新途徑[8]。

本次研究中，觀察組給予參松養(yǎng)心膠囊治療，對照組給予胺碘酮治療，觀察組的臨床治療總有效率明顯高于對照組；觀察組中，胸痛復(fù)發(fā)1例，占2%。對照組中，胸痛復(fù)發(fā)7例，占14%；觀察組的心室率為（74±5）次/min，對照組的心室率為（91±8）次/min，觀察組的心室率優(yōu)于對照組；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以上研究數(shù)據(jù)表明參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的效果要優(yōu)于胺碘酮。

綜上所述，對頻發(fā)房早、室早、陣發(fā)性室速等心律失?；颊撸o予參松養(yǎng)心膠囊治療后，在改善患者臨床癥狀方面效果很明顯，減輕了患者的身心痛苦，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-04-27）