張 震

（汨羅市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 岳陽 414400）

小腦半球腫瘤性病變的CT診斷思路研究

張 震

（汨羅市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 岳陽 414400）

目的對小腦半球腫瘤病變的臨床CT診斷進行分析探討。方法對我院收治的小腦半球腫瘤病變的患者臨床診斷資料進行回顧分析，對其影像學(xué)檢查資料進行總結(jié)分析。結(jié)果本組共42例患者，其腫瘤性病變均發(fā)生于患者一側(cè)小腦半球，經(jīng)診斷確診為血管母細胞瘤的患者有11例，星形細胞瘤的患者有9例，髓母細胞瘤的患者有6例，轉(zhuǎn)移瘤的患者有7例，室管膜瘤的患者有6例，淋巴瘤患者有3例，腦膜瘤患者有1例；各種病變在CT和MRI影像上具有一定的表現(xiàn)特點，其定位診斷率為100%，定性診斷率為92.9%。結(jié)論CT檢查能夠準確對小腦半球的腫瘤性病變進行定位，反映腫瘤病變與小腦組織之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，對小腦半球的腫瘤性病變診斷具有突出臨床價值。

小腦半球；腫瘤性病變；CT診斷；病理診斷

小腦半球是腫瘤性病變的常發(fā)區(qū)域，且沒有年齡限制，腫瘤病變的種類較多，在臨床影像學(xué)檢查中的表現(xiàn)較為多樣，臨床上對小腦半球腫瘤診斷多是依靠CT檢查結(jié)果來判斷。本文主要對CT檢查在小腦半球腫瘤性病變的診斷價值進行了分析，取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年11月至2013年12月我院收治的小腦半球腫瘤性病變患者共42例作為研究對象，其中男22例，女20例，年齡為13～67歲，平均為（43.6±11.3）歲，患者在臨床上均出現(xiàn)一定程度的頭痛、頭暈、眼球震顫、惡心、嘔吐等癥狀，患者在接受手術(shù)治療后經(jīng)病理檢查診斷為小腦半球腫瘤。

1.2 臨床診斷：所有患者均接受CT檢查，其中CT檢查采用GE Lightspeed型螺旋CT掃描儀[1]進行檢查，先對患者實施常規(guī)平掃和增強掃描，掃描層厚控制在5～10 mm，掃描對比劑采用Gd-DT-PA，用量為0.1 mmol/kg實施靜脈注射[2]，然后對患者病變處進行矢狀和冠狀平面重組[3]，在增強掃描上所有患者均接受GD-DTPA掃描。所有患者按照其臨床癥狀接受相應(yīng)的手術(shù)治療，在手術(shù)中取患者的病變處組織制成切片送實驗室進行病理檢查，對患者的腫瘤病變進行確診，并將診斷結(jié)果與患者CT檢查的診斷結(jié)果進行比較，分析定位診斷和定性診斷之間的差異。

1.3 檢查數(shù)據(jù)處理：患者影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)采用ADW4.2工作站[4]進行多平面重建處理，然后對圖像中的病變部位、形狀、大小等進行觀察判斷，并與患者術(shù)后病理檢查結(jié)果進行比較。

2 結(jié) 果

本組42例患者的小腦半球腫瘤病變均在一側(cè)，其中血管母細胞瘤的患者有11例，星形細胞瘤的患者有9例，髓母細胞瘤的患者有6例，轉(zhuǎn)移瘤的患者有7例，室管膜瘤的患者有6例，淋巴瘤患者有3例，腦膜瘤患者有1例。

在CT影像表現(xiàn)上，11例血管母細胞瘤患者，年齡為20～56歲，經(jīng)診斷屬于單純囊腫型的有2例，屬于囊腔結(jié)節(jié)型的有7例，屬于實性結(jié)節(jié)型的有2例。其中囊腔結(jié)節(jié)型患者的囊腔大小在3～7 cm，瘤體結(jié)節(jié)大小為0.5～1.5 cm，在MRI影像上患者囊性區(qū)域均呈現(xiàn)出長T1和長T2信號，瘤體結(jié)節(jié)在T1WI則呈較低或等信號，在T2WI呈等信號或較高信號，在增強后，患者的瘤體結(jié)節(jié)明顯強化；患者在CT檢查掃描上表現(xiàn)為類圓形的低密度病灶，病灶邊界部分清楚，在增強后可見附壁結(jié)節(jié)。單純囊腫型患者在CT影像上表現(xiàn)為囊性非有壁結(jié)節(jié)，在增強后也未出現(xiàn)明顯強化灶，而實行結(jié)節(jié)型患者則在CT影像上呈現(xiàn)為明顯的均勻強化。

9例星形細胞瘤患者，年齡為13～25歲，患者在影像上主要表現(xiàn)為不規(guī)則或類圓形的囊性占位，在增強后實質(zhì)部分有輕微的強化現(xiàn)象，在T1WI上呈現(xiàn)略低信號，在T2WI上則呈現(xiàn)高信號；囊變較多的患者在T2WI上呈現(xiàn)不均勻的高信號，在T1WI上呈現(xiàn)混雜的低信號。患者在CT影像表現(xiàn)上有5例表現(xiàn)為囊性特征，其余4例表現(xiàn)為實性特征，平掃顯示多為低密度灶，只有合并有鈣化的患者呈現(xiàn)為高密度灶，在增強后病變囊壁的變化沒有明顯強化。

6例髓母細胞瘤患者，年齡為14～24歲，患者在影像上主要表現(xiàn)為類圓形的單發(fā)病灶，在T1WI上呈現(xiàn)為稍低或等信號，在T2WI上呈現(xiàn)為稍高或等信號，在增強后大部分出現(xiàn)均一強化現(xiàn)象，且瘤體周圍伴有水腫。在CT影像上則呈現(xiàn)出等密度或低密度的類圓形均一腫塊，且均表現(xiàn)為均勻強化。

7例轉(zhuǎn)移瘤患者，年齡為36～66歲，患者的病灶均位于小腦半球的皮髓質(zhì)交界處[5]，病灶區(qū)域較小，在影像呈現(xiàn)上，在T1WI上呈現(xiàn)低信號，在T2WI上則呈現(xiàn)高信號，在增強后病灶出現(xiàn)不均勻強化。在CT影像表現(xiàn)上，病灶均呈現(xiàn)為混合密度灶，且伴有壞死的囊變區(qū)域，無鈣化現(xiàn)象，在增強后呈現(xiàn)為不規(guī)則或不均勻的結(jié)室管膜瘤。

6例室管膜瘤患者，年齡為13～22歲，患者病灶的形態(tài)多不規(guī)則，邊界模糊，且有較為明顯的水腫現(xiàn)象。在影像表現(xiàn)上的信號不均勻，在增強后實質(zhì)部分有明顯的強化現(xiàn)象。在CT影像上可見病灶邊緣不平整，存在小囊變和鈣化壞死，在增強后會出現(xiàn)均勻強化。

3例淋巴瘤患者，年齡為56～58歲，在影像上表現(xiàn)為右側(cè)小腦類圓形占位，占位效應(yīng)較輕，伴有中度水腫現(xiàn)象，在T1WI上呈現(xiàn)出較低信號，在T2WI上呈現(xiàn)出稍高信號，在增強后出現(xiàn)均勻強化現(xiàn)象。在CT表現(xiàn)上病灶呈現(xiàn)為稍高或等密度灶，在增強后出現(xiàn)明顯的強化現(xiàn)象。

1例腦膜瘤患者，年齡為45歲，在影像上均表現(xiàn)為等信號，且伴有明顯強化現(xiàn)象，在CT影像上表現(xiàn)為高密度灶，且分布均勻，邊界清晰，未伴有水腫。

本組42例患者經(jīng)手術(shù)治療后，經(jīng)病理檢查證實為小腦半球腫瘤，與CT檢查結(jié)果相對比，其定位診斷率為100%，定性診斷率為92.9%，見表1。

表1 患者臨床診斷率

3 討 論

本文主要對CT檢查在小腦半球腫瘤臨床診斷中的價值進行了分析，結(jié)果顯示，本組42例患者在經(jīng)過CT檢查后，其小腦病變均在相應(yīng)的影像上顯示出來，且不同的腫瘤性病變其在影像上的特點不同，且在增強后腫塊表現(xiàn)出不同的強化方式和強化程度，這說明CT檢查能夠有效對小腦半球的病變進行診斷，并對小腦腫瘤部位進行判斷和鑒別，對病灶密度和信號高低進行觀察記錄，為小腦半球腫瘤的診斷提供參考[6-13]。在本次研究中，42例患者的CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比，其定位診斷率高達100%，定性診斷率為92.9%，這說明CT能夠有效定位和鑒別小腦半球中的各種病變變化，值得在小腦半球腫瘤的診斷中進行推廣。

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1671-8194（2015）05-0198-02