薛麗燕

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

微型種植釘支抗在口腔正畸中的應(yīng)用

薛麗燕

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

目的研究微型種植釘支抗在口腔正畸中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院在2010年1月至2013年12月收治的56例口腔正畸治療患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各28例病例，觀察組采用微型種植釘治療，對(duì)照組采用口外弓強(qiáng)支抗治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組上中切牙凸距減小量與上中切牙傾角減小量均大于對(duì)照組，磨牙移位小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為14.3%；對(duì)照組中有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為32.1%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)采用微型種植釘治療，可起到穩(wěn)定支抗的作用，使患者牙齒得以矯正，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

微型種植釘支抗；口腔正畸；臨床療效

口腔正畸，也可稱之為口腔矯正，可使口腔裝置充分發(fā)揮作用，調(diào)整患者的畸形齒、上下頜骨關(guān)系，使其面容達(dá)到美化的效果[1]。在治療過(guò)程中，需科學(xué)設(shè)計(jì)牙支抗方案，便于對(duì)口腔部位進(jìn)行控制。在以往的口腔正畸治療過(guò)程中，由于患者口內(nèi)沒(méi)有可靠的支抗作為支撐，在拔牙的同時(shí)，口腔內(nèi)前牙會(huì)朝著后方移動(dòng)，這就要求采用口外支護(hù)，使其起到支護(hù)作用[2]。近來(lái)，口腔支護(hù)技術(shù)也取得了較大的發(fā)展與進(jìn)步，微型種植釘?shù)膽?yīng)用比較廣泛，它具有良好的穩(wěn)定性，有著微創(chuàng)與操作簡(jiǎn)單的特征[3]。本文主要分析研究微型種植釘支抗在口腔正畸中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

表1 兩組患者的治療情況比較

表2 兩組病例的不良反應(yīng)對(duì)比

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2010年1月至2013年12月間收治的56例口腔正畸治療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各28例病例，觀察組采用微型種植釘治療，男性17例，女性11例，年齡在15～38歲，平均年齡（25.38±3.27）歲。對(duì)照組采用口外弓強(qiáng)支抗治療，男性16例，女性12例，年齡在16～38歲，平均年齡（25.26±3.46）歲。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呖谇患毙灾饕憩F(xiàn)為上頜前凸、下頜部位后退位。

1.2 治療方法：所有患者均采用直絲弓矯治技術(shù)治療，將上下牙整齊排列，通過(guò)不銹鋼滑動(dòng)法，使牙齒整體內(nèi)收，關(guān)閉拔牙間隙。

觀察組：術(shù)前，提醒患者漱口3次，每次含漱時(shí)間為30 s，使用利多卡因，局部實(shí)施浸潤(rùn)麻醉，注重控制麻醉深度，無(wú)需達(dá)到齒槽部位。通常于膜齦結(jié)合處（或者在偏根方2～3 mm部位）植入。若牙槽黏膜將患者的植入部位覆蓋，要將黏膜切開(kāi)，做好標(biāo)記并拍片。將螺釘經(jīng)牙齦部位，植入骨中，擰入時(shí)，用力要均勻，植入微型種植釘后，可使用鏈狀橡皮圈加力。完成手術(shù)治療后，明確牙根與根尖片的關(guān)系，確保微型種植釘?shù)臐崈簦衫檬谒蛊渥兊脻崈?，給予常規(guī)抗感染治療，每月需有1次復(fù)診，當(dāng)取出微型種植釘時(shí)，誤吸實(shí)施麻醉，取出后，也不用處理創(chuàng)口，創(chuàng)口可自然愈合。

對(duì)照組：在平整排牙與關(guān)閉拔牙間隙過(guò)程中，使用口外弓，完成聯(lián)合牽引，每天的牽引時(shí)間可控制在10～12 h，完成手術(shù)治療后，行常規(guī)抗感染治療，以便預(yù)防感染，利用漱口水，確?？谇磺鍧崱?/p>

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的上中切牙凸距減小量、上中切牙傾角減小量、磨牙移位與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況：經(jīng)研究得知，觀察組上中切牙凸距減小量與上中切牙傾角減小量均大于對(duì)照組，磨牙移位小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)：經(jīng)研究得知，觀察組中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中口腔炎癥1例，輕度水腫1例，不舒適感1例，總發(fā)生率為14.3%；對(duì)照組中有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中口腔炎癥2例，輕度水腫4例，不舒適感3例，總發(fā)生率為32.1%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

支抗體的作用就是抵消或抵抗矯治力，牢固的支抗是確保正畸治療取得成功的重要條件。以往主要使用口外弓強(qiáng)支抗治療，雖然可取得一定療效，但是這些裝置仍然存在很多缺陷，主要表現(xiàn)為不具有良好的固定性，且患者舒適度不高，安全性不夠，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于其疾病的治療，甚至還可能出現(xiàn)意外事故，疾病復(fù)發(fā)率也非常高，無(wú)法取得滿意的矯治效果[4-5]。

隨著微型種植體的不斷發(fā)展，這項(xiàng)技術(shù)在口腔正畸治療中取得了較好的應(yīng)用，微型種植釘支抗的組成材料主要為鈦金屬，該種植體直徑較小，便于置入患者的壓槽脊鄰牙牙根間，植入部位無(wú)需受到其他限制，它具有良好的穩(wěn)定性，具備舒適度高、創(chuàng)傷小等特征，安全性非常高[6]。

在手術(shù)操作過(guò)程中，微型種植體的使用為口腔操作留有更多空間，使手術(shù)操作變得更加簡(jiǎn)單和方便，通常情況下，可在5～10 min內(nèi)完成手術(shù)治療，其對(duì)設(shè)備沒(méi)有太高要求[7-10]。將微型種植體取出也十分方便，只需在消毒之后，將其直接擰出，無(wú)需實(shí)施麻醉，患者不會(huì)有明顯疼痛感，將微型種植釘擰出后，會(huì)有空洞遺留，該空洞充滿了血凝塊，使發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)降低，創(chuàng)口愈合快，有利于控制患者病情，促進(jìn)其疾病的好轉(zhuǎn)。將植入體取出后，會(huì)重新形成骨組織，黏膜表面不會(huì)有瘢痕形成。

通過(guò)對(duì)我院收治的56例口腔正畸治療患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，采用微型種植釘治療，具有較高的可靠性，患者的上中切牙凸距減小量、上中切牙傾角減小量均高于對(duì)照組，磨牙移位低于對(duì)照組，這表明這種方式可減少磨牙移位，且觀察組中不良反應(yīng)病例為4例，不良反應(yīng)率為14.3%，明顯低于對(duì)照組，這表明微型種植釘?shù)氖褂每蓽p少患者不良反應(yīng)，對(duì)于口腔正畸患者疾病治療具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙巍,彭鐵男,王峰.微型種植釘支抗在口腔正畸中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):122-123.

[2]陳宏.微型種植釘支抗在口腔正畸中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(36):161-162.

[3]王曉華,何春秀.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,33(1):86-87.

[4]王嵬.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(2):167-168.

[5]魏玉梅.微型種植體支抗在口腔正畸中的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(34):4542-4543.

[6]裴壯敏.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):3-4.

[7]靳愛(ài)萍,胡曉聰,黃月燕.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(6):1003-1004.

[8]焦圣淼.微型種植體支抗矯治安氏Ⅱ1分類錯(cuò)牙合的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(5):154-155.

[9]劉萬(wàn)松.微種植支抗移位的影響因素分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014,22(7):80-81.

[10]趙巍,彭鐵男,王峰.微型種植釘支抗在口腔正畸中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):122-123.

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