邵慧玲鄭州緊急醫(yī)療救援中心 鄭州 450047
心理護(hù)理干預(yù)對(duì)輕型腦損傷患者的臨床應(yīng)用價(jià)值
邵慧玲
鄭州緊急醫(yī)療救援中心 鄭州 450047
目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)輕型腦損傷患者的應(yīng)用價(jià)值和效果。方法 選擇輕型腦損傷患者116例為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組給予常規(guī)化護(hù)理和健康教育宣傳,實(shí)驗(yàn)組針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題給予及時(shí)的心理護(hù)理干預(yù),2組入院及出院時(shí)分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表得分較入院時(shí)顯著下降(P<0.01),對(duì)照組無(wú)明顯改變(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.3%(57/58),明顯高于對(duì)照組的74.1%(43/58),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善輕型腦損傷患者的焦慮和抑郁情緒,提高護(hù)理質(zhì)量和提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。
輕型腦損傷;心理護(hù)理干預(yù);滿意度
隨著社會(huì)的快速發(fā)展,交通和施工事故不斷增加,而由此意外所致的腦損傷患者也隨之增加,本文對(duì)本院收治的輕度腦損傷患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 收集本院2014-01—12收治的輕型腦損傷患者116例為研究對(duì)象,男89例,女27例;年齡21~49(34.2±7.0)歲;交通事故傷82例(70.69%),施工中高空墜落21例(18.10%),其他13例(11.20%)。入院時(shí)均由神經(jīng)外科醫(yī)師根據(jù)患者頭顱CT或MRI檢查證實(shí)后確診,GCS評(píng)分13~15分;腦震蕩72例,額葉腦挫傷18例,外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血14例,顳葉腦挫傷12例;職業(yè):干部59例,工人27例,農(nóng)民15例,個(gè)體15例;文化程度:大專以上學(xué)歷66例,高中、中專學(xué)歷39例,小學(xué)學(xué)歷11例。均排除既往有神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面病史的患者,同時(shí)內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)異常。按照隨機(jī)原則將116例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。2組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)能配合治療及護(hù)理各項(xiàng)措施,依從性好;(2)年齡21~49歲;(3)確診為輕型腦挫裂傷,GCS評(píng)分13~15分;(4)堅(jiān)持治療不隨意中途退出者;(5)既往無(wú)慢性病、傳染病、精神病及其他神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)不能堅(jiān)持治療或者依從性差的病人;(2)期間患者病情發(fā)生變化,GCS評(píng)分超出納入標(biāo)準(zhǔn),不宜繼續(xù)接受實(shí)驗(yàn)者。
1.2 方法
1.2.1 資料收集:制定標(biāo)準(zhǔn)化的表格,醫(yī)療診斷部分有病人的責(zé)任醫(yī)師填寫(xiě),資料由病人本人填寫(xiě)。收集資料的內(nèi)容包括患者的性別、年齡、既往病史、性格特點(diǎn)、文化程度、職業(yè)性質(zhì)、受傷原因、對(duì)自己病情的認(rèn)知、GCS評(píng)分、SAS及SDS評(píng)分、治療方案等。
1.2.2 護(hù)理方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及健康教育。實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理和健康教育外,根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)的結(jié)果,結(jié)合患者的年齡、職業(yè)、文化程度、性格特點(diǎn)等個(gè)性化特征對(duì)其不良情緒采取的心理護(hù)理干預(yù)措施:①首先與患者建立起信任依從的護(hù)患關(guān)系:病人入院后,護(hù)理人員通過(guò)資料信息表快速掌握其基本信息,與病人每天進(jìn)行一定時(shí)間的溝通交流,建立良好的護(hù)患關(guān)系,為實(shí)施進(jìn)一步的心理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。②做好專科知識(shí)的健康教育:由于對(duì)疾病的不了解,病人容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員根據(jù)病人的文化程度和職業(yè)特點(diǎn)采用多種形式及通俗易懂的語(yǔ)言讓患者對(duì)病情了解知曉,同時(shí)每次生命體征的測(cè)量和病情的觀察結(jié)果要進(jìn)行解釋,從而減輕其擔(dān)心、恐懼、焦慮和抑郁情緒。③認(rèn)真傾聽(tīng)、適當(dāng)陪伴:疾病帶來(lái)的不僅是身體的損傷,患者還易產(chǎn)生焦慮或者抑郁情緒,因此,護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽(tīng),同時(shí)運(yùn)用自己的人生體驗(yàn)和心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行安慰和教導(dǎo),平復(fù)患者焦慮和抑郁情緒。
1.3 自測(cè)量表的評(píng)價(jià) 入院及出院時(shí)給予焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行測(cè)評(píng)。由專門(mén)的護(hù)理人員進(jìn)行測(cè)評(píng),量表則由患者自己根據(jù)要求進(jìn)行回答。SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值均為50分,其中50~59分為輕度焦慮或抑郁,60~69分為中度焦慮或抑郁,>70分為重度焦慮或抑郁。
1.4 患者滿意度評(píng)價(jià) 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)由本科室制作滿意度評(píng)分量表,滿分為100分,項(xiàng)目包括護(hù)理措施、護(hù)理環(huán)境、健康教育、心理安慰和陪伴等4項(xiàng),每項(xiàng)25分,總分80~100為滿意,<80為不滿意。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 自測(cè)量表結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁量表評(píng)分在心理護(hù)理干預(yù)后(出院時(shí))比心理護(hù)理干預(yù)前顯著下降(P<0.01),對(duì)照組入院時(shí)出院時(shí)得分無(wú)明顯改變(P>0.05)。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1、表2。
表1 2組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較 (±s,分)
表1 2組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較 (±s,分)
組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組58 62.3±5.2 44.8±4.5對(duì)照組58 63.1±5.4 61.1±5.3
表2 2組干預(yù)前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較 (±s,分)
表2 2組干預(yù)前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較 (±s,分)
組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組58 65.3±5.0 45.6±4.2對(duì)照組58 66.1±5.3 62.1±5.1
2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.3%(57/58),明顯高于對(duì)照組患者74.1%(43/58),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
隨著生活水平的不斷提高,人們對(duì)醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷提高。本研究證明,通過(guò)對(duì)輕型腦損傷病人實(shí)施心理干預(yù),能夠減輕其焦慮、抑郁、恐懼情緒,利于疾病的康復(fù),同時(shí),對(duì)病人思想動(dòng)向的關(guān)注、對(duì)不良情緒的疏導(dǎo),能夠提高護(hù)理服務(wù)的滿意率。
本文實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員均通過(guò)了全國(guó)二級(jí)心理咨詢師的考試,同時(shí)經(jīng)過(guò)專門(mén)的培訓(xùn),在量表測(cè)評(píng)、心理疏導(dǎo)、溝通能力等方面,均按照心理咨詢師的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選,同時(shí),每個(gè)護(hù)理人員在加入實(shí)驗(yàn)組前,均經(jīng)過(guò)國(guó)際上通用的癥狀自評(píng)量表(selfevaluation symptoms checklist90,SCL90)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行了篩選,所有護(hù)理人員的9個(gè)因子均是陰性。護(hù)理人員的心理健康保證了心理護(hù)理干預(yù)工作的順利完成。
[1]劉麗紅.顱腦外傷的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2011,8(8):300-301.
[2]卞秀云.顱腦外傷患者的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(16):119-120.
[3]王麗華,鄭樂(lè).護(hù)士壓力及應(yīng)對(duì)措施探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(20):36-38.
[4]胡鴿,劉學(xué)英,周華,等.輕型腦外傷患者的入院原因分析及護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(7):1 060-1 061.
[5]田召輝,張桂英.神經(jīng)外科護(hù)士的心理壓力原因分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,12(17):141-142.
[6]吳惠文,李燕.神經(jīng)外科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志.2011,1,28(1B):36-37.
[7]尹鳳玲,鄧?guó)Q鳴,譚玉華.現(xiàn)階段護(hù)理人員心理健康狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,外科版,2005,20(9):63-65.
[8]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-34.
[9]張明國(guó).精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:16-25.
[10]汪鳳梅.護(hù)理人員的焦慮情緒及相關(guān)因素研究[J].當(dāng)代護(hù)士,學(xué)術(shù)版,2005,12(4):4-6.
[11]張瑩,楊秋月,劉聰穎.護(hù)士個(gè)性特征與心理健康水平關(guān)系的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(1):17-19.
(收稿2014-09-20)
R473.74
B
1673-5110(2015)12-0139-02