劉淑訓(xùn)

湖北黃石市第五醫(yī)院手術(shù)室 黃石 435004

老年手術(shù)患者由于機(jī)體代償與免疫力的下降，一般在手術(shù)中或手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的抑郁、焦慮的應(yīng)激反應(yīng)。腦卒中在老年人中具有較高的發(fā)病率，腦卒中術(shù)后的抑郁焦慮是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，焦慮不僅會(huì)帶給患者心理上的痛苦，還會(huì)影響患者的預(yù)后效果，延長(zhǎng)患者的預(yù)后時(shí)間。自我效能感是患者對(duì)自身治療效果、康復(fù)能力的一種信念或者判斷［1］。研究發(fā)現(xiàn)［2-3］，自我效能感在對(duì)患者的預(yù)后過(guò)程中起著非常重要的作用。本文選擇206例老年外科手術(shù)的腦卒中患者，根據(jù)對(duì)患者神經(jīng)功能護(hù)理過(guò)程中采用方法不同將其分為對(duì)照組與觀察組，比較2組的自我效能感評(píng)分，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-05—2013-03我院收治的老年腦卒中患者206例為研究對(duì)象，男124例，女82例；年齡60～84歲，平均（71.7±5.67）歲。根據(jù)對(duì)患者神經(jīng)功能護(hù)理過(guò)程中采用方法不同將其分為對(duì)照組與觀察組各103例。對(duì)照組男62例，女41例；年齡61～84歲，平均（72.5±6.27）歲。觀察組男62例，性41例；年齡60～83歲，平均（70.6±5.48）歲。2組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行增強(qiáng)自我效能的干預(yù)治療。干預(yù)治療主要包括：給予一定的心理輔導(dǎo)，消除患者的焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)患者對(duì)自身的社會(huì)認(rèn)同感等。

1.3 指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 指標(biāo)：本研究對(duì)206例老年腦卒中患者的一般資料進(jìn)行分析，并找出影響自我效能評(píng)分的因素。觀察干預(yù)治療在提高自我效能評(píng)分方面的作用。

1.3.2 GSES標(biāo)準(zhǔn)：自我效能評(píng)分表共有10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題1～4分，得分越高說(shuō)明患者的自我效能感越強(qiáng)，得分越低表示自我效能感越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得結(jié)果均輸入SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用F或t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料與GSES評(píng)分的關(guān)系見(jiàn)表1。

表1 老年腦卒中患者一般資料與GSES的關(guān)系

2.2 2組治療前后自我效能感評(píng)分比較 2組治療前自我效能感評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療1d、15d、30d后比較均有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前與治療ld、15d、30d后的自我效能感評(píng)分比較 （±s，分）

表2 2組治療前與治療ld、15d、30d后的自我效能感評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 時(shí)間 GSES評(píng)分 t值 P值對(duì)照組103 治療前24.6±2.68 0.54 ＞0.05治療1d26.5±3.04 7.22 ＜0.05治療15d28.5±3.27 7.44 ＜0.05治療30d30.8±3.67 7.84 ＞0.05觀察組103 治療前24.8±2.65 0.53 ＞0.05治療1d29.4±3.04 7.51 ＜0.05治療15d31.5±3.27 7.88 ＜0.05治療30d34.6±3.67 8.54 ＞0.05

3 討論

近年來(lái)，老年人的健康問(wèn)題逐漸引起社會(huì)的關(guān)注，腦卒中是一種多發(fā)的腦血管疾病，且發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，腦卒中患者往往會(huì)伴隨有神經(jīng)功能損傷以及日常生活能力下降，嚴(yán)重者甚至生活完全不能自理?；颊咦岳砩钅芰Φ南陆禃?huì)引起一定的精神疾病，如抑郁就是一種常見(jiàn)并發(fā)癥［4］，抑郁癥的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低生活質(zhì)量，如不及時(shí)加治療，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺現(xiàn)象，因此對(duì)于腦卒中患者抑郁情況的觀測(cè)與治療意義重大。自我效能理論是由美國(guó)的心理學(xué)家Bandura提出的［5］，主要反映患者對(duì)自我行為的一種控制能力，自我效能感常與患者的焦慮以及抑郁有十分密切的聯(lián)系，自我效能感低的患者往往有一定的心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響預(yù)后，因此對(duì)于自我效能感低的的患者應(yīng)多鼓勵(lì)、支持，提高患者的自我效能感［6］。

本研究選擇206例老年行外科手術(shù)的腦卒中患者，通過(guò)對(duì)患者的一般資料與自我效能感之間的關(guān)系進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)性別對(duì)患者的GSES評(píng)分無(wú)顯著性的影響，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年腦卒中患者的GSES評(píng)分有逐漸下降的趨勢(shì)，這可能與患者隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能退化有直接的關(guān)系；有配偶患者的GSES評(píng)分要顯著性高于無(wú)配偶患者的GSES評(píng)分，患者配偶的存在可以相互照顧，以及進(jìn)行心理的安慰，對(duì)自我效能感的提高有一定的作用［7］；文化程度高的患者的GSES評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于文化程度低的患者，文化程度高的患者對(duì)自身的病情可以給與正確的評(píng)價(jià)［8-9］，給出自己正確的自我效能感評(píng)價(jià)。采用干預(yù)治療的方式提高患者的自我效能感相比于常規(guī)的神經(jīng)外科的護(hù)理方式，可以顯著性的提高GSES評(píng)分，改善其行為、思維以及情感模式，更加積極地配合治療，樹(shù)立信心，早日康復(fù)。

綜上所述，年齡、有無(wú)配偶以及文化程度的高低均是影響老年腦卒中患者自我效能感的重要因素，采用干預(yù)治療的方法可以有效提高患者的自我效能感，幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心，值得更深入的研究。

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