針藥并用治療功能性消化不良147例臨床觀察

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【關鍵詞】功能性消化不良；針刺；黃芪建中湯；四磨湯

收稿日期(2014-12-11)

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是臨床常見病、多發(fā)病，臨床發(fā)病率高，西藥治療效果不佳。自2007年1月～2012年12月，筆者采用針灸與中藥內服并用的方法治療147例，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

收集2007年1月～2012年12月就診于醫(yī)院門診病人292例，其中男144例，女148例；年齡19~68歲，平均32.6歲；病程最短為6個月，最長為8年。隨機分為兩組，其中治療組147例。對照組145例。兩組在年齡、性別、病程上均無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

診斷標準：①有早飽、上腹脹、上腹痛、胸骨后疼痛不適、燒心、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，至少持續(xù)4個月；②內鏡檢查顯示胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，未發(fā)現(xiàn)食道炎，也無以上病史；③實驗室、彩超及X線檢查除外肝膽系統(tǒng)疾?。虎芴悄虿?、腎病、結締組織病及精神病等全身性疾病病史；⑤無腹部手術史。

治療方法

1.治療組采用針灸加中藥黃芪建中湯治療。

(1)針刺治療：取足三里、中脘、三陰交、內關。操作：皮膚局部常規(guī)消毒，快速進針，得氣后足三里、中脘、三陰交行補法運針，內關行平補平瀉運針手法，留針30 min，中間運針1次，每日1次，10 d為1個療程。

(2)中藥治療：應用黃芪建中湯合四磨湯加味，臨證加減，每日1劑，水煎服，10 d為1個療程。

2.對照組：應用多潘利酮片治療，每次10 mg，日3次，口服。

治療結果

療效標準。治愈：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀基本緩解；無效：經治療3個療程，臨床癥狀無明顯改善。

結果：兩組療效比較見表1。

表1　治療組與對照組療效對比[例(%)]

經統(tǒng)計學分析，P<0.05，治療組與對照組的療效差異有顯著性意義。

討論

FD系指具有慢性或復發(fā)性消化不良癥狀，持續(xù)至少4周以上，而各種客觀檢查未能發(fā)現(xiàn)器質性疾病，如消化性潰瘍、反流性食管炎、惡性腫瘤、胰腺或膽道疾患等。臨床常表現(xiàn)為早飽，也可有上腹部或胸骨后疼痛不適、燒心、惡心、嘔吐、腹脹等。相當于中醫(yī)學的“痞滿”“胃脘痛”等范疇。

中醫(yī)認為，脾胃虛弱，運化失常，脾氣不升，濁陰不降而發(fā)本病。以脾虛為本，以氣滯血瘀、食積痰阻為標，脾虛氣滯是基本病機，且貫穿于本病的始終，故治療當以健脾和胃，理氣消痞。

在針刺治療上筆者選取了足陽明胃經的合穴足三里、胃之募穴中脘相配，以健運脾胃，增強脾升胃降的生理功能；取手厥陰絡穴和八脈交會穴內關以調暢氣機、寬胸除滿；三陰交為足三陰經的交會穴，能補益肝脾、調和氣機。諸穴合用則可達到健脾和胃、理氣消痞的作用。現(xiàn)代研究表明，針刺對胃腸道有良好的調整和保護作用。

中藥治療應用黃芪建中湯合四磨湯加味治療，黃芪建中湯溫中補氣、和里緩急；四磨湯行氣降逆、寬中散結。兩方合用共奏溫補脾胃、行氣消痞、和里緩急、降逆止嘔之效，使清陽得升，濁陰得降，脾胃納運功能正常，諸癥俱消。

綜上所述，針藥并用是治療FD的有效方法，且沒有明顯不良反應，值得臨床推廣使用。