張緊跟

基本公共服務(wù)作為人類最基本的生存和發(fā)展權(quán)利，既是維系社會(huì)公平和公正的基石，又是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的基本社會(huì)條件。其中，教育作為一種培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的人才的活動(dòng)，不僅是個(gè)人生存發(fā)展的第一需要和終身受益的財(cái)富，而且是國(guó)家發(fā)展的百年大計(jì)。而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為最基本的普惠性民生服務(wù)，不僅關(guān)乎個(gè)人健康，而且關(guān)乎國(guó)家未來(lái)發(fā)展和社會(huì)和諧。因此，在建立牢固的可持續(xù)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)中，投資于教育、醫(yī)療等，與投資生產(chǎn)制造同樣甚至更加重要。①聯(lián)合國(guó)亞太理事會(huì):《公共支出在提供公共服務(wù)中的作用》，載胡鞍鋼、王紹光編:《政府與市場(chǎng)》，北京:中國(guó)計(jì)劃出版社，2000年。在當(dāng)代中國(guó)，教育和醫(yī)療等基本公共服務(wù)是廣大民眾最迫切需要的公共需求，其均等化程度直接影響著廣大民眾生存和發(fā)展機(jī)會(huì)的公平和公正，滿足民眾的基本公共服務(wù)均等化需求是政府責(zé)無(wú)旁貸的基本責(zé)任。

基于此，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化逐漸成為新世紀(jì)以來(lái)黨和政府的基本公共政策目標(biāo)。為此，各級(jí)政府都規(guī)劃了建設(shè)公共服務(wù)型政府的改革目標(biāo)，在基本公共服務(wù)領(lǐng)域增加財(cái)政投入，日益強(qiáng)調(diào)基本公共服務(wù)均等化，基本公共服務(wù)體系初步建立。①馬寶成:《中國(guó)服務(wù)型政府建設(shè)十年:主要成就和未來(lái)展望》，《國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào)》2012年第5期。但是，與廣大民眾共享改革發(fā)展成果的需求以及黨和政府的鄭重承諾相比，基本公共服務(wù)均等化依然任重道遠(yuǎn)。②薛潔:《基本公共服務(wù)均等化公民滿意度調(diào)查報(bào)告》，《湖北社會(huì)科學(xué)》2014年第9期。從已有相關(guān)研究來(lái)看，研究者主要對(duì)中國(guó)基本公共服務(wù)均等化的指標(biāo)體系、發(fā)展現(xiàn)狀、制約因素與發(fā)展路徑等進(jìn)行了研究。③管勇昊、洪亮:《基本公共服務(wù)均等化:國(guó)內(nèi)研究狀況、評(píng)價(jià)與展望》，《江淮論壇》2008年第4期;姜曉萍、吳菁:《國(guó)內(nèi)外基本公共服務(wù)均等化研究述評(píng)》，《上海行政學(xué)院學(xué)報(bào)》2012年第5期;郭小聰、代凱:《國(guó)內(nèi)近五年基本公共服務(wù)均等化研究:綜述與評(píng)估》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第1期;丁忠毅:《近年來(lái)中國(guó)基本公共服務(wù)均等化問(wèn)題研究回顧與反思》，《中共四川省級(jí)機(jī)關(guān)黨校學(xué)報(bào)》2014年第2期;陳自強(qiáng):《我國(guó)學(xué)界近十年來(lái)對(duì)基本公共服務(wù)均等化研究綜述》，《云南行政學(xué)院學(xué)報(bào)》2014年第4期。盡管基本公共服務(wù)均等化的概念界定眾說(shuō)紛紜，但研究者都認(rèn)為基本公共服務(wù)是指教育、醫(yī)療等最基礎(chǔ)、最核心和最應(yīng)該優(yōu)先保證的公共服務(wù)。④劉志昌、蘇祖安:《基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)涵研究綜述》，《學(xué)術(shù)界》2009年第3期。雖然有研究者注意到財(cái)政體制影響基本公共服務(wù)供給總量和非均等化、政府管理機(jī)制導(dǎo)致基本公共服務(wù)均等化的動(dòng)力機(jī)制不足、供給機(jī)制單一、決策機(jī)制不合理等制約因素⑤郭小聰、代凱:《國(guó)內(nèi)近五年基本公共服務(wù)均等化研究:綜述與評(píng)估》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第1期。以及“城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和身份制度造成的制度區(qū)隔”⑥王瑋:《多重約束條件下我國(guó)均等化財(cái)政制度框架的構(gòu)建》，北京:中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2011年。等，但是，既有研究更多地聚焦于“政府中心論”，強(qiáng)調(diào)要改革財(cái)政分權(quán)體制、⑦宋文昌:《財(cái)政分權(quán)、財(cái)政支出結(jié)構(gòu)與公共服務(wù)不均等的實(shí)證分析》，《財(cái)政研究》2009年第3期;呂煒、趙佳佳:《我國(guó)財(cái)政分權(quán)對(duì)基本公共服務(wù)供給的體制型約束分析》，《財(cái)政研究》2009年第10期。公共財(cái)政體制⑧田發(fā)、周琛影:《基本公共服務(wù)均等化:一個(gè)財(cái)政體制變遷的分析框架》，《社會(huì)科學(xué)》2010年第2期;彭健:《基本公共服務(wù)均等化視野下的財(cái)政體制優(yōu)化》，《財(cái)經(jīng)問(wèn)題研究》2010年第2期;孫德超:《推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的原則——事權(quán)與財(cái)權(quán)財(cái)力相匹配》，《教學(xué)與研究》2012年第3期。和政府管理體制。⑨麻寶斌等:《中國(guó)基本公共服務(wù)均等化改革分析》，《社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線》2009年第12期;張開(kāi)云等:《地方政府公共服務(wù)供給能力:影響因素與實(shí)現(xiàn)路徑》，《中國(guó)行政管理》2010年第1期;郭小聰、劉述良:《中國(guó)基本公共服務(wù)均等化:困境與出路》，《中山大學(xué)學(xué)報(bào)》2010年第5期等。從實(shí)踐來(lái)看，財(cái)力均等并不能保障基本公共服務(wù)均等，[10]岳軍:《公共服務(wù)均等化、財(cái)政分權(quán)與地方政府行為》，《財(cái)政研究》2009年第5期。政府財(cái)力充足并未帶來(lái)民眾基本公共服務(wù)高滿意度，[11]2014年中國(guó)城市基本公共服務(wù)力評(píng)價(jià)(《公共服務(wù)藍(lán)皮書(shū)》)顯示:我國(guó)38個(gè)主要城市基本公共服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)排名前十的分別是:拉薩、青島、上海、海口、寧波、太原、成都、廈門(mén)、重慶、珠海。見(jiàn)《西藏日?qǐng)?bào)》2014年12月14日。政府提供的基本公共服務(wù)并不符合公眾偏好。[12]郭小聰、代凱:《供需結(jié)構(gòu)失衡:基本公共服務(wù)均等化進(jìn)程中的突出問(wèn)題》，《中山大學(xué)學(xué)報(bào)》2012年第4期。顯然，研究者沒(méi)有意識(shí)到基本公共服務(wù)生產(chǎn)應(yīng)該是政府與公眾互動(dòng)，而基本公共服務(wù)供給是政府、市場(chǎng)與社會(huì)協(xié)作共治的過(guò)程。誠(chéng)如薩拉蒙所言，政府為了有效供給公共服務(wù)，應(yīng)該由社會(huì)中多元行為主體基于一定的集體行為規(guī)則，通過(guò)相互博弈、相互調(diào)適、共同參與合作等互動(dòng)關(guān)系，形成多樣化的公共事務(wù)管理制度或組織模式。[13]萊斯特·薩拉蒙:《全球公民社會(huì):非營(yíng)利部門(mén)視界》，鄧國(guó)勝譯，北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002年，第4頁(yè)。而國(guó)家治理體系現(xiàn)代化就是國(guó)家通過(guò)制度化建設(shè)不斷調(diào)整自己與市場(chǎng)、社會(huì)之間的三重關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)協(xié)同共治的過(guò)程，以制度約束國(guó)家權(quán)力和保障公民權(quán)利是衡量國(guó)家治理體系現(xiàn)代化的基本標(biāo)準(zhǔn)。[14]俞可平:《衡量國(guó)家治理體系現(xiàn)代化的基本標(biāo)準(zhǔn)》，《北京日?qǐng)?bào)》2013年12月9日。因此，應(yīng)該以國(guó)家治理體系現(xiàn)代化來(lái)推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。

一、基本公共服務(wù)均等化實(shí)踐及其成效

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，黨和政府日益把基本公共服務(wù)均等化擺在突出位置。

首先，中央政府逐漸明確了實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的政策目標(biāo) (見(jiàn)表1)。2006年，中共十六屆六中全會(huì)從公共財(cái)政體系建設(shè)角度提出了“逐步推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化”的任務(wù)。2007年10月，黨的十七大從縮小發(fā)展差距和完善公共財(cái)政體系角度強(qiáng)調(diào)了基本公共服務(wù)均等化的重要作用。2010年10月，十七屆五中全會(huì)從保障和改善民生角度強(qiáng)調(diào)必須推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。2012年，《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》正式對(duì)外公布實(shí)施。2012年11月，黨的十八大明確提出了基本公共服務(wù)均等化總體實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。2013年11月，十八屆三中全會(huì)再次從保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義、深化社會(huì)體制改革角度強(qiáng)調(diào)要推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。

表1 新世紀(jì)以來(lái)，“基本公共服務(wù)均等化”的戰(zhàn)略演進(jìn)

其次，地方政府積極探索推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。一是制訂規(guī)劃。如2008年7月，中共海南省第五屆委員會(huì)第三次全體 (擴(kuò)大)會(huì)議通過(guò)了《中共海南省委關(guān)于大力改善民生推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的意見(jiàn)》;2008年8月7日，浙江省人民政府印發(fā)《基本公共服務(wù)均等化行動(dòng)計(jì)劃》(2008—2012);2009年12月15日，《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要 (2009—2020年)》公布實(shí)施;2012年4月，廣東省又開(kāi)始組織實(shí)施《深入推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化綜合改革工作方案(2012—2014年)》。二是探索制定基本公共服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。如浙江省劃分為3大類14項(xiàng)具體領(lǐng)域，廣東省劃分為2大類8項(xiàng)具體領(lǐng)域。三是加強(qiáng)基層公共服務(wù)體系建設(shè)。各地都非常注重加強(qiáng)基層公共服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使城鄉(xiāng)居民能就近獲得基本公共服務(wù)。

最后是加大財(cái)政支持力度。近年來(lái)，各級(jí)政府不斷加大公共財(cái)政對(duì)教育和醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示:2010—2013年，國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)從14670．07億元增加到24488．22億元，占國(guó)民生產(chǎn)總值的比重從3．66%上升到4．30%，①《教育部國(guó)家統(tǒng)計(jì)局 財(cái)政部關(guān)于2013年全國(guó)教育經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)公告》，2014年11月6日，http:∥www．jyb．cn/info/jytjk/201411/t20141106_603445．html，2015 年3 月26 日。地方政府教育財(cái)政支出從11829．06億元增加到20895．11億元，中央政府對(duì)地方政府的教育轉(zhuǎn)移支付從1826．38億元增加到2777．27億元。②《2013年中央公共財(cái)政支出決算表》，2014年7月14日，http:∥www．gov．cn/xinwen/2014-07/14/content_2717030．htm，2015年3月28日。2009—2013年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計(jì)達(dá)30682億元，年均增長(zhǎng)24．4%;2008—2013年，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政的比重從4．4%提高到5．9%;2014年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排10071億元，比2013年執(zhí)行數(shù)增長(zhǎng)10．5%。③《2014年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出首次突破1萬(wàn)億》，2015年1月12日，http:∥news．xinmin．cn/domestic/2015/01/12/26469266．html，2015年3月28日。2010—2013年，地方政府醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出從4730．62億元增加到8203．20億元，中央政府對(duì)地方政府的衛(wèi)生醫(yī)療轉(zhuǎn)移支付從1411．79億元增加到2588．27億元。④《2013年中央公共財(cái)政支出決算表》。2010—2014年，我國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從15元提高至35元。⑤《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:2014年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再提高5元》，2014年9月29日，http:∥health．dzwww．com/jkxw/news/201409/t20140929_11110022．htm，2015年4月1日。

上述措施的實(shí)施，無(wú)疑促進(jìn)了基本公共服務(wù)均等化進(jìn)程。具體體現(xiàn)在:

一方面，中國(guó)基本建成了覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)民教育體系。一是建立了基本公共教育制度。全面普及了九年義務(wù)教育，為農(nóng)村義務(wù)教育階段寄宿生提供免費(fèi)住宿，并為家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生、貧困地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生等提供資助。二是國(guó)家不斷出臺(tái)體現(xiàn)“教育公平”的惠民政策。如2012年啟動(dòng)國(guó)家連片特困地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，并相繼出臺(tái)《關(guān)于做好進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女接受義務(wù)教育后在當(dāng)?shù)貐⒓由龑W(xué)考試的意見(jiàn)》和《關(guān)于加強(qiáng)義務(wù)教育階段農(nóng)村留守兒童關(guān)愛(ài)和教育工作的意見(jiàn)》等。三是初步建立了促進(jìn)基本公共教育服務(wù)均等化的公共財(cái)政保障機(jī)制。中央政府一般性轉(zhuǎn)移支付向基本公共教育服務(wù)傾斜，重點(diǎn)扶持薄弱地區(qū)、薄弱學(xué)校和困難群體。四是教育均等化程度大大提高。國(guó)家財(cái)力的傾斜促進(jìn)了民族地區(qū)教育快速發(fā)展以及城鄉(xiāng)和區(qū)域教育差距縮小，國(guó)家不斷完善助學(xué)制度，農(nóng)民工隨遷子女、農(nóng)村留守兒童、殘疾學(xué)生受教育權(quán)益也日益得到保障。

另一方面，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化不斷推進(jìn)，初步形成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)、中西醫(yī)并重、公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的格局。截至2014年10月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)98．2萬(wàn)個(gè)，其中:醫(yī)院2．5萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92．1萬(wàn)個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3．2萬(wàn)個(gè)，其他機(jī)構(gòu)0．3萬(wàn)個(gè)。①《2014年10月底全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)統(tǒng)計(jì)》，2014年12月25日，http:∥www．a(chǎn)skci．com/chanye/2014/12/25/145215yvjt．shtml，2015 年4 月3 日。2013年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)979．0萬(wàn)人，每千人口執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士分別為2．06人和2．05人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員分別為1．07人和6．08人，均高于世界平均水平。②《2013年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2014年5月30日，http:∥www．nhfpc．gov．cn/guihuaxxs/s10742/201405/886f82dafa344c3097f1d16581a1bea2．shtml，2015年4月3日。一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的由村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣達(dá)標(biāo)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站構(gòu)成的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建立。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例提高到75%左右。2015年全國(guó)公立醫(yī)院改革全面鋪開(kāi)，使90%的疾病能夠在縣域內(nèi)解決，基本醫(yī)療保障制度覆蓋面已達(dá)95%以上。③《我國(guó)已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋》，《人民日?qǐng)?bào)》2013年11月11日。

二、基本公共服務(wù)均等化面臨的挑戰(zhàn)

盡管上述基本公共服務(wù)均等化的努力成效卓著，但是，基本公共服務(wù)非均等化依然非常突出。

(一)地區(qū)之間基本公共服務(wù)非均等化

地區(qū)之間的基本公共服務(wù)非均等化主要表現(xiàn)在省區(qū)之間、一個(gè)省區(qū)內(nèi)的不同地區(qū)之間。

教育方面，統(tǒng)計(jì)顯示:2013年省級(jí)政府公共財(cái)政教育支出占全部財(cái)政支出比重最高的山東省為20．90%，最低的青海省只有10．03%;學(xué)生人均公共財(cái)政預(yù)算教育事業(yè)費(fèi)最高的北京市小學(xué)、初中和高中分別為21727．88、32544．37、36763．03 元，最低的河南相應(yīng)只有 3913．95、6453．79、5617．66元，區(qū)域差異明顯。④《2013年全國(guó)教育經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)公告全文》，《中國(guó)教育報(bào)》2014年11月6日。

醫(yī)療衛(wèi)生方面，2013年人均衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)貼東中西部分別為312、213、331(元)，每千人中執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士數(shù)量東中西部分別為2．48、1．79、1．79人和2．48、1．76、1．78人;不同地區(qū)居民之間的健康水平也存在明顯差異，如2010年?yáng)|部城市和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較快的地區(qū)人均預(yù)期壽命均超過(guò)78歲，而西部一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的省份 (如云南、西藏、青海等)人均預(yù)期壽命還不足70歲。⑤中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì):《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014年。

廣東省是中國(guó)大陸第一經(jīng)濟(jì)大省，但省內(nèi)區(qū)域基本公共服務(wù)非均等化問(wèn)題也非常明顯:2012年全省高中階段毛入學(xué)率達(dá)到95%，但粵東西北最低的汕尾、茂名、云浮分別只有87%、87．46%和90．25%;2012年全省義務(wù)教育規(guī)范化學(xué)校覆蓋率達(dá)到60．9%，粵東西北最低的汕尾、茂名、河源分別是17．36%、53．2%、16．08%;2012年全省每千人口醫(yī)生數(shù)達(dá)到1．88人，而同期粵東西北地區(qū)最低的汕尾、湛江、云浮分別為1．57人、1．42人和1．57人;2012年全省每千人口病床數(shù)達(dá)到3．35張，而同期粵東西北地區(qū)最低的揭陽(yáng)、茂名、云浮分別為1．82張、3．31張、2．66張。⑥《廣東統(tǒng)計(jì)年鑒2013》，北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2013年。在江蘇省內(nèi)也存在類似的差距:2013年人均教育財(cái)政支出方面，蘇南整體為1624．95元/人，高于蘇中的776．65元/人和蘇北的1319．46元/人。①《江蘇公共服務(wù)城鄉(xiāng)差距拉大 專家呼吁加強(qiáng)政府投入》，2014年1月26日，http:∥news．jschina．com．cn/system/2014/01/26/020105508．shtml，2015年4月5日。

(二)城鄉(xiāng)之間基本公共服務(wù)非均等化

長(zhǎng)期以來(lái)，由于存在著城鄉(xiāng)二元化體制，國(guó)家的基本公共服務(wù)投入始終存在著“偏向城市”傾向，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民享有的基本公共服務(wù)在內(nèi)容、范圍和標(biāo)準(zhǔn)上存在明顯差異。

教育方面，農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)不足，辦學(xué)條件差，師資水平低等現(xiàn)象普遍存在。2011年，普通小學(xué)生人均公共財(cái)政預(yù)算事業(yè)費(fèi)支出農(nóng)村與城市 (含縣城)相差近700元，普通初中生農(nóng)村與城市(含縣城)相差近900元。許多農(nóng)村學(xué)校教學(xué)儀器設(shè)備、器材和圖書(shū)達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，寄宿制學(xué)校宿舍、食堂等生活配套設(shè)施也嚴(yán)重匱乏。一些農(nóng)村學(xué)校教師高齡化，音樂(lè)、體育、美術(shù)、英語(yǔ)、信息技術(shù)等課程教師缺乏，難以吸引到優(yōu)秀教師。近年來(lái)，農(nóng)村地區(qū)“撤點(diǎn)并?！痹诩匈Y源改善辦學(xué)條件、提高辦學(xué)效益和質(zhì)量的同時(shí)，也帶來(lái)了部分學(xué)生上學(xué)路程變遠(yuǎn)、上下學(xué)交通安全存在隱患、生活成本增加等問(wèn)題。②《教育部:農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)投入依然不足》，《法制日?qǐng)?bào)》2013年10月15日。

醫(yī)療衛(wèi)生方面，80%的公共衛(wèi)生資源集中在城市，導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和資源匱乏，農(nóng)村每千人平均擁有不到1張病床 (城市平均約3．5張)，農(nóng)村每千人只擁有1名衛(wèi)生技術(shù)人員 (城市在5名以上)，4億城市人口享受到的國(guó)家公共衛(wèi)生和醫(yī)療投入是9億農(nóng)村人口的5倍。③《縮小城鄉(xiāng)公共服務(wù)資源的現(xiàn)實(shí)差距》，《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2011年1月10日。雖然這種城鄉(xiāng)差距有縮小趨勢(shì)，但目前依然顯著。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在1991—2012年期間，農(nóng)村與城市之間新生嬰兒死亡率比率、嬰兒死亡率比率、5歲以下兒童死亡率比率和孕產(chǎn)婦死亡率比率，其均值都在兩倍以上，最高值在三倍以上。農(nóng)村與城市的醫(yī)療衛(wèi)生的物資條件也差距巨大，在2008—2012年間，城鄉(xiāng)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的比例均值在兩倍以上，最高值在四倍以上。④李平、陳萍:《城市化、財(cái)政支出與城鄉(xiāng)公共服務(wù)差距》，《財(cái)經(jīng)問(wèn)題研究》2014年第9期。2013年城鄉(xiāng)每千人口中執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士數(shù)量分別是3．39、1．48和4、1．22;我國(guó)城市地區(qū)嬰兒死亡率為5．2‰，農(nóng)村地區(qū)為11．3‰，農(nóng)村地區(qū)是城市地區(qū)的2．2倍。⑤中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì):《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014年。

(三)不同群體間基本公共服務(wù)非均等化

由于現(xiàn)行基本公共服務(wù)制度依然以身份制度為基礎(chǔ)，而且現(xiàn)行基本公共服務(wù)體系未將社會(huì)弱勢(shì)群體納入其中，因此壟斷型行業(yè)和機(jī)關(guān)單位及部分企業(yè)員工享受的基本公共服務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于失業(yè)人員、農(nóng)民工等社會(huì)弱勢(shì)群體。⑥《政治發(fā)展藍(lán)皮書(shū):基本公共服務(wù)均等化存三方面問(wèn)題》，2013年8月5日，http:∥news．china．com．cn/txt/2013-08/05/content_29628616．htm，2015年4月5日。尤其是社會(huì)弱勢(shì)群體由于缺乏有效需求表達(dá)平臺(tái)及話語(yǔ)權(quán)，導(dǎo)致其基本公共服務(wù)訴求既難以表達(dá)又難以得到回應(yīng)。在教育方面，農(nóng)民工群體雖然被統(tǒng)計(jì)為城鎮(zhèn)常住人口，但卻不能享受城鎮(zhèn)居民的基本公共服務(wù)。⑦方燁:《農(nóng)民工市民化實(shí)質(zhì)是公共服務(wù)均等化》，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》2013年2月4日。如大多數(shù)農(nóng)民工隨遷子女只能進(jìn)入條件較差的民辦幼兒園、無(wú)法入讀全日制公辦中小學(xué)校、在中考或高考前被迫選擇回到流出地省份就讀參考。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，2013年全國(guó)農(nóng)民工26894萬(wàn)人，年末參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)為5018萬(wàn)人，參保率僅為18．7%，這說(shuō)明絕大部分在城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)民工是在戶口所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，而新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用墊付制度和異地報(bào)銷制度使農(nóng)民工的實(shí)際醫(yī)療保障水平受到影響。⑧蔣云赟:《將農(nóng)民工加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系》，2015年3月11日，http:∥finance．sina．com．cn/review/hgds/20150311/165221698389．shtml，2015年4月5日。加之農(nóng)民工主要從事低薪、高危工作，既缺乏必要的職業(yè)安全防護(hù)，又沒(méi)有納入基本醫(yī)療保障的網(wǎng)絡(luò)，職業(yè)病防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

(四)基本公共服務(wù)供需結(jié)構(gòu)失衡

近年來(lái)，隨著各級(jí)政府民生財(cái)政投入力度的加大，在相當(dāng)程度上改善了基本公共服務(wù)均等化狀況，但政府供給與公眾需求的結(jié)構(gòu)失衡問(wèn)題卻日益突顯，與各級(jí)政府日益高調(diào)的“民政財(cái)政”相對(duì)應(yīng)的是公眾對(duì)基本公共服務(wù)的滿意度依然偏低。如調(diào)查顯示:雖然政府財(cái)政投入不斷增加，但2014年廣州市民“教育服務(wù)”評(píng)價(jià)滿意度為39%，相較于2004年市民56．6%的滿意度有明顯回落。①《政府公共服務(wù)市民基本滿意》，《南方都市報(bào)》2015年1月19日。在農(nóng)村，作為公共服務(wù)提供者的政府與作為消費(fèi)者的農(nóng)民之間并沒(méi)有建立起暢通的信息溝通渠道，農(nóng)民的真實(shí)需求無(wú)法被輸入政府的公共政策過(guò)程，再加上相關(guān)政府部門(mén)缺乏深入實(shí)地的需求調(diào)研，最終導(dǎo)致農(nóng)村基本公共服務(wù)供給與需求脫節(jié)，造成財(cái)政資源的閑置和浪費(fèi)。②財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所課題組等:《我國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)體系建設(shè)研究》，《地方財(cái)政研究》2012年第7期。對(duì)中西部山區(qū)農(nóng)村的研究顯示，有少數(shù)項(xiàng)目如教育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范化不僅沒(méi)有增進(jìn)農(nóng)民的福利水平，而且降低了農(nóng)民的整體福利水平。③王習(xí)明:《謹(jǐn)防中西部農(nóng)村公共服務(wù)的負(fù)效益》，《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》2012年4月23日。佛山市政協(xié)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)多集中在養(yǎng)老服務(wù)、職業(yè)技術(shù)教育服務(wù)和就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶服務(wù)，而公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療、文化教育等公益活動(dòng)領(lǐng)域的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)尚不多見(jiàn)，受益對(duì)象以工商企業(yè)、城鎮(zhèn)居民為主，而農(nóng)民工、流動(dòng)人員、下崗工人等弱勢(shì)群體受益較少。④佛山市政協(xié)提案:《關(guān)于政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)中存在的問(wèn)題及對(duì)策建議》，2013年3月18日。

三、以國(guó)家治理體系現(xiàn)代化推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化

城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同群體間基本公共服務(wù)非均等化，一方面反映出地方政府的財(cái)力資源配置與基本公共服務(wù)事權(quán)之間的不匹配，另一方面則反映出地方政府的基本公共服務(wù)職能沒(méi)有確立。⑤郭小聰、代凱:《國(guó)內(nèi)近五年基本公共服務(wù)均等化研究:綜述與評(píng)估》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第1期。更重要的是，財(cái)政能力增強(qiáng)并不意味著基本公共服務(wù)能力增強(qiáng)，財(cái)政均等并不必然意味基本公共服務(wù)均等，主要還在于地方政府行為偏好。⑥岳軍:《公共服務(wù)均等化、財(cái)政分權(quán)與地方政府行為》，《財(cái)政研究》2009年第5期。而且，基本公共服務(wù)的政府供給與民眾實(shí)際需求之間的脫節(jié)從根本上反映出基于“國(guó)家中心論”的基本公共服務(wù)均等化發(fā)展模式面臨著不可承受之重?？傊?，基本公共服務(wù)非均等化表明:傳統(tǒng)國(guó)家治理體系既缺乏基本公共服務(wù)均等化的完善制度保障，也反映了基本公共服務(wù)均等化單一治理機(jī)制的缺陷。在現(xiàn)行國(guó)家治理體系下，分稅制改革所導(dǎo)致的“財(cái)力不斷往上集中，事權(quán)不斷往下釋放”的“財(cái)權(quán)與事權(quán)不匹配”在相當(dāng)程度上弱化了地方政府尤其是基層政府的基本公共服務(wù)能力，地區(qū)間財(cái)力的客觀差異也波及區(qū)域基本公共服務(wù)均等化，而“不以財(cái)力均等化為目標(biāo)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付自然無(wú)法促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化”。⑦田發(fā)、周琛影:《基本公共服務(wù)均等化:一個(gè)財(cái)政體制變遷的分析框架》，《社會(huì)科學(xué)》2010年第2期。更為關(guān)鍵的是，由于政府職能轉(zhuǎn)變不到位，戰(zhàn)略規(guī)劃層面的公共服務(wù)型政府建設(shè)始終難以從根本上取代實(shí)踐上不斷自我強(qiáng)化的“經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)型政府”，必然導(dǎo)致地方政府熱衷于投資諸如基礎(chǔ)設(shè)施等短、平、快且易出政績(jī)的“民生項(xiàng)目”和繼續(xù)堅(jiān)持“偏向城市”以及“偏愛(ài)發(fā)達(dá)地區(qū)”的發(fā)展戰(zhàn)略。最終，在現(xiàn)行國(guó)家治理體系下，既缺乏對(duì)基本公共服務(wù)供給的約束機(jī)制，又缺乏促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的激勵(lì)機(jī)制，公眾尤其是弱勢(shì)群體的基本公共服務(wù)訴求不僅難以表達(dá)也無(wú)法真正影響政府的公共政策過(guò)程，基本公共服務(wù)供給不僅總量不足而且結(jié)構(gòu)失衡。

20世紀(jì)80年代以來(lái)，正是基于傳統(tǒng)國(guó)家治理體系難以應(yīng)對(duì)巨量公共事務(wù)挑戰(zhàn)的壓力，通過(guò)重新配置公共權(quán)力、向社會(huì)組織和私營(yíng)部門(mén)開(kāi)放權(quán)力以提高國(guó)家治理韌性與彈性的國(guó)家治理體系現(xiàn)代化浪潮逐漸遍及全球。⑧G．Stoker，“Governance as Theory:Five Propositions，”International Social Science Journal，Vol．50，1998，pp．17-28．從歷史發(fā)展來(lái)看，現(xiàn)行國(guó)家治理體系在成就改革年代中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速增長(zhǎng)、社會(huì)穩(wěn)定、政治和諧與文化繁榮的同時(shí)，隨著中國(guó)改革進(jìn)入深水區(qū)和社會(huì)矛盾集中凸顯期，其所導(dǎo)致的基本公共服務(wù)非均等化不僅不利于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展與轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，更違背了社會(huì)公平與公正原則而危及現(xiàn)行社會(huì)秩序與安定。這表明:為應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不斷提出的新挑戰(zhàn)，現(xiàn)行國(guó)家治理體系必須重構(gòu)。因此，必須以國(guó)家治理體系現(xiàn)代化來(lái)推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。

經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織認(rèn)為，一條有效而可行的發(fā)展道路將建立在“良好治理、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)團(tuán)結(jié)的基礎(chǔ)之上，而良好治理被認(rèn)為是國(guó)家迎接挑戰(zhàn)、解決誤區(qū)并保證其可持續(xù)發(fā)展的極其重要的因素”。⑨經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織編:《中國(guó)治理》，中國(guó)科學(xué)院—清華大學(xué)國(guó)情研究中心譯，北京:清華大學(xué)出版社，2007年，第1頁(yè)。從1996年起，世界銀行定期發(fā)布全球治理指數(shù)，逐步形成了從表達(dá)與問(wèn)責(zé)、政治穩(wěn)定與暴力程度、政府效率、規(guī)制水平、法治和腐敗控制這六大類來(lái)綜合衡量世界各國(guó)治理狀況的最為全面的國(guó)家治理指標(biāo)體系。①D．Kaufmann ＆ A．Kraay，“Governance Indicators，”The World Bank Research Observer，Vol．23，No．1，2008，pp．1-30．因此，應(yīng)該從國(guó)家與社會(huì)良性互動(dòng)的角度來(lái)理解國(guó)家治理體系現(xiàn)代化，一方面國(guó)家要超越和滲透社會(huì)以實(shí)現(xiàn)理性化和保持自主性，另一方面能動(dòng)社會(huì)應(yīng)該通過(guò)法治與民主來(lái)制衡國(guó)家。②陳慧榮:《國(guó)家治理與國(guó)家建設(shè)》，《學(xué)術(shù)月刊》2014年第7期。國(guó)家治理體系現(xiàn)代化涉及國(guó)家權(quán)力配置理性化、公共決策民主化、治理權(quán)威法治化，建立有效問(wèn)責(zé)機(jī)制，提高行政效率等。③常健:《國(guó)家治理現(xiàn)代化推進(jìn)公民和政治權(quán)利保障》，《人權(quán)》2015年1月15日。具體包括:(1)政府治理制度化。一是建立高效率政府以實(shí)現(xiàn)政府治理的有效性，二是建立民主和法治政府以實(shí)現(xiàn)政府治理的合法性。④何增科:《政府治理現(xiàn)代化與政府治理改革》，《行政科學(xué)論壇》2014年9月29日。(2)政府、市場(chǎng)與社會(huì)的協(xié)同治理。在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中，隨著市場(chǎng)化的不斷深入，現(xiàn)代公共治理的三個(gè)參與者——政府、市場(chǎng)與社會(huì)——之間的互動(dòng)變得格外重要，沒(méi)有任何一個(gè)單獨(dú)的公共治理主體具備足夠的知識(shí)與能力來(lái)主導(dǎo)整個(gè)公共治理過(guò)程。⑤R．A．W．Rhodes，Understanding Governance，Buckingham:Open University Press，1997．只有通過(guò)良性的公共參與，以及不同公共治理主體之間的協(xié)作性互動(dòng)，才能夠產(chǎn)生“善治”局面。基于此，應(yīng)以國(guó)家治理體系現(xiàn)代化推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，具體包括:

(一)強(qiáng)化政府基本公共服務(wù)職能。長(zhǎng)期以來(lái)，以“經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)為中心”的政府職能定位使得各級(jí)政府熱衷于投資基礎(chǔ)設(shè)施等，而忽視基本公共服務(wù)投入，財(cái)政支出結(jié)構(gòu)不合理，從而導(dǎo)致基本公共服務(wù)非均等化。2013年，中國(guó)財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)為24488．22億元，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比例為4．3%;而早在本世紀(jì)初，世界平均水平就達(dá)到4．9%，其中發(fā)達(dá)國(guó)家為5．1%、欠發(fā)達(dá)國(guó)家為4．1%。⑥李成宇、史桂芬、聶麗:《中國(guó)式財(cái)政分權(quán)與公共教育支出》，《教育與經(jīng)濟(jì)》2014年第3期。從衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重來(lái)看，2013中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重為5．9%，而2010年低收入國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP平均比重為6．2%，高收入國(guó)家該比重平均為8．1%，金磚國(guó)家中巴西和印度該比重分別為9%和8．9%。⑦《中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重偏低》，《新文化報(bào)》2012年9月17日。從各國(guó)政府衛(wèi)生支出占政府總支出的比重看，我國(guó)政府為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所做的投入比例也處于較低水平，僅為10．3%，低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。⑧梁學(xué)平:《我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政府支出現(xiàn)狀及國(guó)際比較》，《價(jià)格理論與實(shí)踐》2014年第4期。因此，應(yīng)該以實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化為目標(biāo)來(lái)轉(zhuǎn)變政府職能，建設(shè)公共服務(wù)型政府:一是建立優(yōu)先保障基本公共服務(wù)均等化的財(cái)政支出結(jié)構(gòu);二是建立保障基本公共服務(wù)均等化的激勵(lì)約束機(jī)制。

(二)理順政府間關(guān)系。一方面，從現(xiàn)行體制來(lái)看，基本公共服務(wù)均等化在縱向政府間面臨著四重矛盾:一是基本公共服務(wù)的事權(quán)與財(cái)權(quán)不對(duì)稱;二是轉(zhuǎn)移支付制度設(shè)計(jì)與地方實(shí)際需求不對(duì)稱;三是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展非均衡導(dǎo)致的地區(qū)間基本公共服務(wù)能力非均衡;四是中央與地方在促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化中的目標(biāo)定位分工不明。為此，首先，根據(jù)國(guó)家基本公共服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，在義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域，明確界定各級(jí)政府的支出責(zé)任，并以此進(jìn)行財(cái)權(quán)配置，以保障基本公共服務(wù)支出責(zé)任的財(cái)力;其次，改革財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，發(fā)揮財(cái)政轉(zhuǎn)移支付在調(diào)整各級(jí)政府財(cái)力分配、平衡不同地區(qū)財(cái)政能力中的積極作用，推進(jìn)各級(jí)政府財(cái)政能力合理配置，切實(shí)增強(qiáng)基層政府公共服務(wù)能力，為實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化奠定公共財(cái)政基礎(chǔ);最后，明確地方政府立足于個(gè)體公平發(fā)展而中央政府落腳在城鄉(xiāng)和地區(qū)公平發(fā)展的責(zé)任分工。⑨《促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化需要解決的三個(gè)問(wèn)題》，2010年11月15日，http:∥business．sohu．com/20101115/n277643982．shtml，2015年4月7日。另一方面，基本公共服務(wù)均等化也面臨地方政府間橫向關(guān)系的挑戰(zhàn)。改革以來(lái)，中國(guó)形成了地方政府間“為增長(zhǎng)而競(jìng)爭(zhēng)”的發(fā)展態(tài)勢(shì)。在“為增長(zhǎng)而競(jìng)爭(zhēng)”中，地方政府基于自主安排財(cái)政支出的權(quán)力，更重視將有限的財(cái)政資源投資于能夠直接推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)并有助于吸引外來(lái)資本 (如FDI)的領(lǐng)域 (如基礎(chǔ)設(shè)施)和地區(qū) (如城市和發(fā)達(dá)地區(qū))，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有承擔(dān)起在基礎(chǔ)教育、公共醫(yī)療等方面的責(zé)任。因此，應(yīng)該把建立總體實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化作為衡量各級(jí)政府績(jī)效的一個(gè)約束性指標(biāo)，并積極引入外部評(píng)估機(jī)制等重塑激勵(lì)約束機(jī)制，促使地方政府間轉(zhuǎn)向“為基本公共服務(wù)均等化而競(jìng)爭(zhēng)”。

(三)實(shí)現(xiàn)政府、市場(chǎng)與社會(huì)在基本公共服務(wù)均等化中的協(xié)同治理?；诨竟卜?wù)均等化中政府、市場(chǎng)與社會(huì)都有著自身難以克服的局限性，因此在當(dāng)代公共管理實(shí)踐中，逐漸衍生出通過(guò)構(gòu)建協(xié)同治理機(jī)制以同時(shí)利用政府、市場(chǎng)與社會(huì)之優(yōu)點(diǎn)而避免其缺點(diǎn)的理念。其實(shí)質(zhì)是通過(guò)協(xié)作治理，形成合力，以共同應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的基本公共服務(wù)均等化難題。一方面，建立政府、市場(chǎng)、社會(huì)協(xié)同治理的公共服務(wù)供給模式，既有利于彌補(bǔ)基本公共服務(wù)財(cái)政資金短缺之不足，又可以靈活采取授權(quán)、特許、外包、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種模式提供基本公共服務(wù)以提高基本公共服務(wù)生產(chǎn)與供給效益。另一方面，放權(quán)于社會(huì)使社會(huì)組織成長(zhǎng)壯大，充分發(fā)揮各類社會(huì)組織在基本公共服務(wù)均等化需求表達(dá)、基本公共服務(wù)生產(chǎn)與供給以及監(jiān)督政府等方面的積極作用，以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式吸引社會(huì)參與基本公共服務(wù)均等化，以彌補(bǔ)市場(chǎng)資本化傾向，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的公益性。

(四)建立健全公民參與與問(wèn)責(zé)機(jī)制。參與、回應(yīng)與責(zé)任是現(xiàn)代民主政治的核心價(jià)值，也是公共服務(wù)型政府的基本要義。①楊光斌:《政體理論的回歸與超越——建構(gòu)一種超越“左”右的民主觀》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2011年第4期。為緩解基本公共服務(wù)均等化中的供需失衡，首先必須逐步改變基本公共服務(wù)均等化實(shí)踐中以政府為主導(dǎo)、“自上而下”的決策機(jī)制，更多地選擇不同類型、不同深度的公民參與形式，為公眾意愿表達(dá)提供途徑，從“政府點(diǎn)菜”轉(zhuǎn)向“公眾選擇”。其次，切實(shí)保障弱勢(shì)群體的參與權(quán)利以實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的利益保障。弱勢(shì)群體在政治權(quán)利上的“殘缺”在相當(dāng)程度上導(dǎo)致其在基本公共服務(wù)均等化中的“弱勢(shì)”，因此應(yīng)該在完善立法和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展以彌補(bǔ)政府在保障弱勢(shì)群體社會(huì)權(quán)利之不足的基礎(chǔ)上，拓寬弱勢(shì)群體參與渠道，為其參與基本公共服務(wù)均等化提供組織載體。②彭向剛:《論轉(zhuǎn)型期弱勢(shì)群體政治參與與社會(huì)公正》，《吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)》2007年第1期。最后，對(duì)不能有效履行職責(zé)、疏于推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的地方政府，要嚴(yán)格問(wèn)責(zé)。應(yīng)該構(gòu)建全流程、立體式的問(wèn)責(zé)機(jī)制，將基本公共服務(wù)均等化的基本公共政策過(guò)程都納入問(wèn)責(zé)范圍，使行政系統(tǒng)內(nèi)部問(wèn)責(zé)、國(guó)家立法機(jī)構(gòu)與司法機(jī)構(gòu)的橫向問(wèn)責(zé)以及參政機(jī)構(gòu)和社會(huì)輿論的縱向問(wèn)責(zé)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。③亢犁:《推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的路徑》，《光明日?qǐng)?bào)》2013年1月2日。

(五)全面推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的法治化。作為國(guó)家治理體系現(xiàn)代化的基石，法治既是基本公共服務(wù)均等化的重要內(nèi)容和內(nèi)在目標(biāo)，又是實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的制度動(dòng)力和根本保障。首先，要以《憲法》對(duì)公民基本權(quán)利的規(guī)定為依據(jù)，圍繞教育、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療等領(lǐng)域確立不分城鄉(xiāng)、地域和身份的公民都能享受基本公共服務(wù)的基本原則和框架，形成較完善的基本公共服務(wù)均等化法治體系。其次，要在明確政府履行基本公共服務(wù)首責(zé)義務(wù)和兜底責(zé)任的基礎(chǔ)上，清晰劃分縱向政府間基本公共服務(wù)均等化權(quán)責(zé)和供給的財(cái)政支持結(jié)構(gòu)。再次，要實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)生產(chǎn)與供給公共政策全流程的程序化、透明化和民主化。最后，要完善基本公共服務(wù)均等化的多元監(jiān)管體系，建立監(jiān)管績(jī)效考核問(wèn)責(zé)制度。