亢德洪

摘 要 文章從醫(yī)療設(shè)備采購管理的重要性出發(fā)，闡述了醫(yī)療設(shè)備采購管理應(yīng)遵循的四要素原則，并結(jié)合工作實際，對醫(yī)療設(shè)備采購管理進行了有益的實踐與探索。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療設(shè)備 采購管理 探索

中圖分類號：R197.39 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.10.078

Medical Equipment Procurement Management

KANG Dehong

（School of Basic Medical Sciences， Wuhan University， Wuhan， Hubei 430071;

Yichang Central Hospital， Yichang， Hubei 443003）

Abstract This paper starts from the importance of medical equipment procurement management， elaborated four elements of medical equipment procurement management principles that should be followed， and made useful practice and exploration on the actual work of medical equipment procurement management .

Key words medical equipment; procurement management; exploration

0 前言

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，各種技術(shù)先進、科技密集型的醫(yī)療設(shè)備廣泛運用于醫(yī)療，并日益成為臨床、科研和教學(xué)的重要支撐力量和衡量醫(yī)院現(xiàn)代化程度的一個重要標(biāo)志。①②大量醫(yī)療設(shè)備的引入，在推動醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的同時，也對醫(yī)療設(shè)備管理提出了更新更高的要求。作為醫(yī)療設(shè)備管理的一項重要內(nèi)容和首要環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備采購在管理中的重要性越來越多地引起醫(yī)療單位的關(guān)注和重視。在實踐中不斷探索醫(yī)療設(shè)備采購管理將是今后管理者面臨的一項新課題新任務(wù)。

1 醫(yī)療設(shè)備采購管理的四要素原則

從管理角度看，醫(yī)療設(shè)備采購不單是一項簡單的購置行為，而是涵蓋了分析論證、配置決策、預(yù)算計劃、規(guī)范執(zhí)行等諸多要素的綜合管理過程。醫(yī)療設(shè)備采購管理的四要素原則即是從論證的周密性、計劃的嚴(yán)肅性、流程的規(guī)范性和執(zhí)行的及時性四個方面加強管理，以達到資源配置合理、社會效益和經(jīng)濟效益好、運行效率高的目的。

1.1 論證的周密性

論證的周密性是采購管理的第一要素，是設(shè)備立項時決策的依據(jù)和編制預(yù)算計劃的前提條件。

開展周密的分析論證即是從技術(shù)、經(jīng)濟、工程等方面對預(yù)備購置的醫(yī)療設(shè)備進行調(diào)查研究和分析比較，并對以后可能取得的社會效益、經(jīng)濟效益及對醫(yī)院技術(shù)發(fā)展的影響進行評估， ③④從而提出該設(shè)備是否值得投資和如何配置的前期預(yù)測。通過分析論證，醫(yī)院可有效地防控風(fēng)險，避免盲目配置和資產(chǎn)閑置浪費，有利于資源的合理利用，讓有限的醫(yī)療設(shè)備資源發(fā)揮最大的作用，促進醫(yī)院持續(xù)良性的發(fā)展。

1.2 計劃的嚴(yán)肅性

計劃的嚴(yán)肅性是采購管理的第二要素，反映的是醫(yī)院綜合的管理和調(diào)控水平，是實現(xiàn)醫(yī)院宏觀經(jīng)濟目標(biāo)的重要依據(jù)和重要保證。

醫(yī)療設(shè)備采購計劃屬于醫(yī)院經(jīng)濟運行宏觀控制管理的核心部分，是集管理、經(jīng)濟、技術(shù)和實踐經(jīng)驗為一體的綜合性工程。計劃的形成既是論證、決策的結(jié)果，也體現(xiàn)出頂層設(shè)計思路，與醫(yī)院長遠規(guī)劃息息相關(guān)，因而具有權(quán)威性、嚴(yán)肅性。計劃的嚴(yán)肅性不僅要求管理者在采購前作出預(yù)見性的安排和統(tǒng)籌部署，而且必須具有高度的責(zé)任意識、嚴(yán)明的執(zhí)行力和自覺服從于醫(yī)院整體規(guī)劃的大局意識。只有通過嚴(yán)明的計劃管理，才能促使醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟規(guī)范化的運行并確保醫(yī)院宏觀計劃的有效實現(xiàn)。

1.3 流程的規(guī)范性

流程的規(guī)范性是采購管理的第三要素，是醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，按照既定的程序來約束采購行為并確保計劃有效執(zhí)行的必要步驟。

流程的規(guī)范性是醫(yī)院有組織、有計劃、有目的的具體的采購過程，為確保執(zhí)行的規(guī)范性，對醫(yī)療機構(gòu)而言，應(yīng)當(dāng)設(shè)立組織和管理機構(gòu)，按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實守信的原則，制訂出相應(yīng)的管理制度及規(guī)范化的管理流程，確保醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)范、入口統(tǒng)一、渠道合法、手續(xù)齊全。通過規(guī)范性的流程，不但可以在采購過程中做到限制買賣雙方行為，減少主觀臆斷，提高采購?fù)该鞫?，而且可以維護醫(yī)院利益最大化。

1.4 執(zhí)行的及時性

執(zhí)行的及時性是采購管理的第四要素，是按照規(guī)范的采購流程組織實施并確保計劃實現(xiàn)的行為。反映的是計劃完成的能力和效率，也是衡量設(shè)備管理工作效能和服務(wù)質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。

執(zhí)行的及時性不僅能解決臨床業(yè)務(wù)開展之所需，而且能快速促進并推動臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。特別是在醫(yī)療技術(shù)需求迫切、業(yè)務(wù)量高速增長，醫(yī)院規(guī)?？焖侔l(fā)展情況下，執(zhí)行的及時性顯得尤為重要。為保障臨床需求，使設(shè)備及早發(fā)揮社會效益和經(jīng)濟效益，設(shè)備科在采購執(zhí)行中根據(jù)臨床輕重緩急將項目進行任務(wù)分解，做好相應(yīng)的調(diào)研，對進程做好合理的規(guī)劃安排等是行之有效的方法，也是提高及時性的有效途徑。

2 我院醫(yī)療設(shè)備采購管理實踐與探索

設(shè)備管理的制度化、規(guī)范化及系統(tǒng)化是醫(yī)院發(fā)展的前提和保障，⑤為此我院從實踐出發(fā)，從制度建設(shè)和組織機構(gòu)設(shè)置入手，將四要素原則貫徹到醫(yī)療設(shè)備采購管理的全過程，真正做了到論證全面，計劃嚴(yán)謹(jǐn)，流程規(guī)范，執(zhí)行有效，提高了整體管理水平。

2.1 建立健全采購管理制度endprint

為保證醫(yī)療設(shè)備采購管理四要素原則的貫徹和落實，我院依據(jù)國家相關(guān)條例、法令和法規(guī)并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際情況，相繼制訂了一些相應(yīng)的日常管理制度和管理措施，如《醫(yī)院醫(yī)療器械使用管理辦法》、《醫(yī)療設(shè)備采購管理制度》、《醫(yī)療裝備三級管理制度》、《醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生耗材購置程序》、《醫(yī)療設(shè)備更新制度》等，這些制度的建立與完善，為我院的醫(yī)療設(shè)備采購管理提供了可靠的制度保障，不僅規(guī)范了采購管理流程，確保了質(zhì)量與安全，降低了醫(yī)療風(fēng)險，而且還提高了運行管理效率。

2.2 成立管理機構(gòu)，強化采購的組織管理

由于醫(yī)療設(shè)備品種繁多，專業(yè)性強，導(dǎo)致采購方法多樣。⑥為加強醫(yī)療設(shè)備采購的組織管理，自2005年以來，我院先后成立了醫(yī)療設(shè)備管理委員會、招標(biāo)采購辦公室、設(shè)備談判小組等，配套制訂了相應(yīng)的工作職責(zé)，并按各自工作職責(zé)和規(guī)定程序，對國際、國內(nèi)招標(biāo)、政府采購、院內(nèi)議標(biāo)項目實行全過程的組織和監(jiān)管，確保了我院每年計劃采購項目執(zhí)行中工作職責(zé)明確，操作規(guī)范、執(zhí)行有序，監(jiān)管到位。

2.3 開展周密的分析論證

為保證論證的周密性，我院對論證的形式、論證的內(nèi)容及論證的規(guī)范性均作了嚴(yán)格規(guī)定：在論證形式上采取科室的申請論證、設(shè)備委員會的組織論證、專家的考察論證等3種方式;在論證內(nèi)容上要求對設(shè)備購置的必要性、合理性、效益評測、市場占有率、人員資質(zhì)、場地環(huán)境等要有全面的分析和評估;在論證的規(guī)范性上要求臨床按照統(tǒng)一制訂的的模塊化論證表進行填報，其填報質(zhì)量納入對科室的年度考核中。

2.4 按“五步法”編制年度設(shè)備采購計劃

（1）申報科室組織科內(nèi)集體討論，并將填寫好的《醫(yī)療設(shè)備儀器購置申報表》、《醫(yī)療設(shè)備儀器購置論證報告表》及有關(guān)論證資料送交設(shè)備科。（2）設(shè)備科分類匯總后將申報計劃清單報分管院領(lǐng)導(dǎo)閱審。（3）分管院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備申報計劃進行充分調(diào)研。（4）醫(yī)院召開設(shè)備委員會會議進行集中討論。（5）討論結(jié)果提交院黨委會會議審批，最終形成年度采購計劃。

2.5 規(guī)范設(shè)備采購流程

（1）對萬元以上，50萬元以內(nèi)的設(shè)備采購，醫(yī)院由采購辦、設(shè)備科、財務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察室及臨床專家組成的設(shè)備談判小組負責(zé)在院內(nèi)組織議標(biāo)。（2）對50萬元以上設(shè)備優(yōu)選具有甲乙類資質(zhì)的招標(biāo)公司進行國內(nèi)或國際公開招標(biāo)。（3）招標(biāo)完畢后醫(yī)院談判小組與中標(biāo)方依據(jù)招投標(biāo)結(jié)果和相關(guān)文件的約定簽署購置合同。

2.6 及時完成計劃內(nèi)設(shè)備采購

為及時有效地落實設(shè)備采購計劃，設(shè)備科先期要進行四項準(zhǔn)備工作。（1）下臨床科室調(diào)研，了解臨床的輕重緩急。（2）根據(jù)調(diào)研情況，將采購設(shè)備規(guī)劃分類。（3）按照設(shè)備規(guī)劃分類合理安排采購進程。（4）將采購計劃任務(wù)分解，分配給不同的責(zé)任人來組織實施。

3 總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備采購管理的政策性、科學(xué)性、專業(yè)性很強，⑦因而是一項系統(tǒng)化的復(fù)雜工程，尚需要我們不斷總結(jié)、不斷探索、持續(xù)改進、不斷提高。從實際出發(fā)，因地制宜，改革創(chuàng)新，是適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理，提高管理效能的必由之路。而緊跟醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的步伐，充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢和管理職能，不斷探索醫(yī)療設(shè)備管理的新思路、新方法、新模式，將是管理者肩負的一項長期而艱巨的使命。

注釋

① 趙洋洋.醫(yī)療設(shè)備采購流程的規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011.26（12）：74.

② 王曉晨，楊梓楠，張景印等.淺談醫(yī)療設(shè)備采購流程[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014.22（8）：159.

③ 馮丁.大型醫(yī)療設(shè)備的可行性論證[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012.27（10）：36.

④ 劉巖，周嬙.加強醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012.27（5）：65-66.

⑤ 崔驪，李向東，云慶輝等.探討大型醫(yī)療設(shè)備的管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011.10（3）：64.

⑥ 王曉晨，楊梓楠，張景印等.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購規(guī)范化管理的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012.33（4）：126.

⑦ 黃鑫，胡艷波.醫(yī)療設(shè)備采購流程的科學(xué)化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013.28（9）：84.endprint