蔣羽霏

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西桂林541002）

小組合作學(xué)習(xí)模式在護(hù)理概論一體化教學(xué)中的應(yīng)用

蔣羽霏

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西桂林541002）

目的探討小組合作學(xué)習(xí)法在護(hù)理概論一體化教學(xué)中應(yīng)用的效果。方法以中職護(hù)生為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組64人采用小組合作學(xué)習(xí)模式一體化教學(xué)，對(duì)照組62人采用傳統(tǒng)教學(xué)，課程結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和成績(jī)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、護(hù)理操作技能考核成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論在護(hù)理概論一體化教學(xué)中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)模式，能有效提高護(hù)生綜合技能與素質(zhì)，教學(xué)效果滿(mǎn)意。

小組合作學(xué)習(xí)；護(hù)理概論；一體化教學(xué)

合作學(xué)習(xí)是20世紀(jì)70年代興起的一種教學(xué)理論與策略體系［1］，是一種小組成員按照一定的互動(dòng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法［2］。護(hù)理概論是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的入門(mén)課程，是后續(xù)課程的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，其理論性強(qiáng)，內(nèi)容廣泛、抽象，護(hù)生主要靠死記硬背學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣低、效果差。我校自2013年采取小組合作學(xué)習(xí)模式一體化教學(xué)以來(lái)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象

選取2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班，隨機(jī)抽取一個(gè)班（64人）為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班（62人）為對(duì)照組。兩組男生均為10人，其余均是女生。兩組護(hù)生年齡、入學(xué)考試成績(jī)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2　方法

兩組護(hù)生的教材、總課時(shí)數(shù)、授課教師均相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組采用小組合作學(xué)習(xí)模式一體化教學(xué)，即運(yùn)用小組合作學(xué)習(xí)模式，從課堂理論與實(shí)踐相結(jié)合、課堂教學(xué)與課外活動(dòng)相結(jié)合、校內(nèi)教學(xué)與校外實(shí)踐相結(jié)合3個(gè)方面開(kāi)展一體化教學(xué)。把64人分為10個(gè)小組，每組6～8人，各小組均設(shè)組長(zhǎng)1名，具體方法如下。

2.1課堂理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化

課前按校本教材《護(hù)理概論》（該教材包含教學(xué)目標(biāo)、預(yù)習(xí)要求、知識(shí)拓展、課堂檢測(cè)、課堂評(píng)價(jià)、同步練習(xí)6個(gè)部分）學(xué)習(xí)指南，以小組為單位，按照布置預(yù)習(xí)任務(wù)→課堂提問(wèn)→小組代表回答或角色扮演→組內(nèi)其他成員補(bǔ)充糾正→其他小組成員評(píng)價(jià)糾正→教師評(píng)價(jià)糾正→教師精講點(diǎn)撥的順序教學(xué)，做到“教、學(xué)、做”一體化，課后完成同步練習(xí)，學(xué)習(xí)拓展知識(shí)。

2.1.1進(jìn)行小組角色扮演，開(kāi)展情景模擬演練任抽一組護(hù)生模擬“提燈女神”南丁格爾視察傷病員情景，由一位女護(hù)生扮演“提燈女神”南丁格爾，男組員分別扮演不同傷員，進(jìn)行視察病情演練。任抽一組護(hù)生，自行設(shè)計(jì)劇情，分別扮演護(hù)理執(zhí)行者、護(hù)理教育者、健康協(xié)調(diào)者、健康咨詢(xún)者。任抽一組護(hù)生中的數(shù)位組員，分別進(jìn)行臨床護(hù)理工作中“稱(chēng)呼用語(yǔ)、介紹用語(yǔ)、電話用語(yǔ)、安慰用語(yǔ)、迎接與送別用語(yǔ)、護(hù)理操作解釋用語(yǔ)”的實(shí)際情景模擬演練。任抽一組護(hù)生進(jìn)行病人、病人家屬、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、教師等角色演練，模擬病區(qū)護(hù)理工作中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的過(guò)程及處理方法。所有角色扮演與情景模擬演練均從主題內(nèi)容、語(yǔ)言表達(dá)、情感表達(dá)、形象風(fēng)度、整體效果五方面以表格形式由師生共同評(píng)分。

2.1.2進(jìn)行小組案例分析、討論各小組對(duì)教師設(shè)計(jì)的具體案例進(jìn)行分析、討論，由小組成員制作PPT課件、陳述分析、答辯。如列出護(hù)士幫助護(hù)理對(duì)象滿(mǎn)足基本需要的優(yōu)先順序；應(yīng)用相關(guān)知識(shí)對(duì)臨床護(hù)理倫理問(wèn)題、護(hù)理安全事故、護(hù)理職業(yè)損傷的具體案例進(jìn)行分析、討論；根據(jù)所收集的肺炎球菌性肺炎病人的資料，寫(xiě)出護(hù)理診斷并排序，制訂護(hù)理計(jì)劃。

2.1.3進(jìn)行小組演講比賽、知識(shí)競(jìng)賽所有小組成員進(jìn)行“護(hù)理學(xué)發(fā)展史”知識(shí)拓展演講比賽，闡述各自心中的護(hù)士形象；進(jìn)行“護(hù)士?jī)x表與舉止”小組競(jìng)賽、“職場(chǎng)競(jìng)聘”演講比賽、“病區(qū)物理環(huán)境管理”的知識(shí)競(jìng)賽等。

2.2課堂教學(xué)與課外活動(dòng)一體化

在完成課堂教學(xué)的同時(shí)開(kāi)展與護(hù)理職業(yè)有關(guān)的課外活動(dòng)，使課堂教學(xué)的內(nèi)容和形式得到延伸、補(bǔ)充和豐富。如形式多樣的主題班會(huì)、護(hù)士節(jié)文藝演出、觀摩護(hù)理技能大賽等，每種活動(dòng)均以小組合作的形式進(jìn)行。

2.3校內(nèi)教學(xué)與校外實(shí)踐一體化

根據(jù)教學(xué)進(jìn)程適時(shí)安排護(hù)生到醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院、福利院、診所見(jiàn)習(xí)及寒暑假自愿跟班學(xué)習(xí)。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，使護(hù)生熟悉臨床護(hù)理工作環(huán)境，了解相關(guān)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)與病人進(jìn)行溝通交流，參與部分生活護(hù)理，從而加深對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握。每次活動(dòng)結(jié)束后，由小組長(zhǎng)組織本組組員進(jìn)行討論，共同完成見(jiàn)習(xí)作業(yè)，小組成員書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)。

2.4建立多元化評(píng)價(jià)體系

段考、期考由教師評(píng)分；課堂教學(xué)提問(wèn)、演講比賽、禮儀展示、職場(chǎng)競(jìng)聘、情景模擬由師生共同評(píng)分；課后作業(yè)（思考題、案例分析討論題、見(jiàn)習(xí)作業(yè)）由教師評(píng)分。幾部分平均分為護(hù)生期末總評(píng)分。

2.5評(píng)價(jià)方法

比較兩組護(hù)生理論和護(hù)理操作技能考核成績(jī)，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)各自教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷126份，回收有效調(diào)查問(wèn)卷126份，有效問(wèn)卷回收率100%。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，考核成績(jī)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1兩組護(hù)生理論及護(hù)理操作技能考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1　兩組護(hù)生考核成績(jī)比較（x±s，分）

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組理論及護(hù)理操作技能考核成績(jī)、總成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

3.2兩組護(hù)生對(duì)各自教學(xué)方法效果評(píng)價(jià)的比較（見(jiàn)表2）

表2　兩組護(hù)生對(duì)各自教學(xué)方法效果評(píng)價(jià)的比較［n（%），人］

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.01）。

4　討論

4.1有利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)知識(shí)的理解與掌握

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生基本素質(zhì)參差不齊，學(xué)習(xí)能力與目標(biāo)各異。小組合作學(xué)習(xí)模式無(wú)疑是一種有力的督導(dǎo)機(jī)制，它改變以往單一的、被動(dòng)的接受式學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)構(gòu)建具有“自主、合作、探究”特征的學(xué)習(xí)方式［3］。表1～2顯示，通過(guò)集體的力量、豐富的教學(xué)手段（角色扮演、情景模擬、技能比賽等）使護(hù)生從不同角度挖掘自身潛能、亮點(diǎn)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)、學(xué)習(xí)能力提高，學(xué)習(xí)興趣隨之提高。在小組成員之間的互相討論與督促中、師生之間的評(píng)價(jià)與糾正中、理論與實(shí)際案例的分析與討論中，使原本抽象、客觀的理論知識(shí)得到了深化，變得容易理解與掌握。

4.2有利于培養(yǎng)與提高護(hù)生人際交往溝通能力及團(tuán)隊(duì)合作精神

現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境對(duì)護(hù)生人際交往溝通能力要求很?chē)?yán)苛。中職護(hù)生整體年齡小、綜合素質(zhì)不高、社會(huì)閱歷欠豐富、人際交往溝通能力低下、團(tuán)隊(duì)合作精神欠缺，所以護(hù)理教學(xué)必須注重護(hù)生相關(guān)能力的培養(yǎng)。小組合作學(xué)習(xí)根據(jù)每位組員的個(gè)性特點(diǎn)合理分配任務(wù)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)交流互動(dòng)、溝通甚至辯論提高了自身的語(yǔ)言表達(dá)能力；在與臨床實(shí)際護(hù)理工作接軌的情景模擬演練、角色扮演、知識(shí)競(jìng)賽中，意識(shí)到小組的約束力與集體的榮譽(yù)感，體會(huì)到團(tuán)隊(duì)的力量，激發(fā)了護(hù)生的合作意識(shí)。所以小組合作學(xué)習(xí)有利于護(hù)生畢業(yè)后更好地面對(duì)社會(huì)［4］。

4.3有利于培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力

評(píng)判性思維也叫批判性思維，是指對(duì)所學(xué)知識(shí)的性質(zhì)、價(jià)值及真實(shí)性、精確性所進(jìn)行的個(gè)人分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋及判斷，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理決策。近年來(lái)，評(píng)判性思維能力是護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備的能力之一，已作為護(hù)理教育質(zhì)量的一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)［5］。有調(diào)查顯示，中職護(hù)生評(píng)判性思維傾向不明顯，并且得分與高職護(hù)生及本科護(hù)生有很大差距［6］。小組合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，小組成員課前通過(guò)對(duì)教材的預(yù)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)、角色演練、情景模擬，再結(jié)合課堂教師講授，對(duì)知識(shí)點(diǎn)逐漸有了自己的體會(huì)與認(rèn)識(shí)，在案例分析過(guò)程中能大膽表達(dá)、各抒己見(jiàn)、敢于質(zhì)疑、善于推理。小組合作學(xué)習(xí)模式有利于培養(yǎng)中職護(hù)生的評(píng)判性思維能力。

4.4有利于增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)行為規(guī)范與自主管理能力

據(jù)調(diào)查［7］，中職護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范的重要性認(rèn)識(shí)不足，且其職業(yè)行為要求多為他律。通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了成員主動(dòng)學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)、早期適應(yīng)、自覺(jué)養(yǎng)成和領(lǐng)悟創(chuàng)新的能力，為實(shí)習(xí)、就業(yè)奠定了基礎(chǔ)。表2顯示，通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)，護(hù)生的職業(yè)行為規(guī)范增強(qiáng)，自我管理、解決問(wèn)題能力明顯提高。

小組合作學(xué)習(xí)模式在護(hù)理概論一體化教學(xué)中應(yīng)用效果良好，但也存在一些問(wèn)題。如個(gè)別組員合作意識(shí)欠缺，在合作過(guò)程中不能充分利用學(xué)校信息平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)資源查找資料解決問(wèn)題，教學(xué)時(shí)間緊張等。對(duì)于存在的問(wèn)題，還需要我們?cè)趯?shí)踐中探索、研究。

［1］林征，顧平，孫國(guó)珍，等.小組合作學(xué)習(xí)模式在護(hù)理教育學(xué)實(shí)踐課教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2009（6）：253.

［2］文旭東，曹偉寧，劉麗明，等.中職護(hù)生對(duì)護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范的認(rèn)識(shí)和自主管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（5）：107-108.

［3］黃麗微，唐玉榮，曹偉寧.小組合作學(xué)習(xí)模式提高中職護(hù)生職業(yè)行為規(guī)范自主管理能力的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（7）：92-93.

［4］王莉娟.病原生物學(xué)與免疫學(xué)“研究型教學(xué)模式”探索［J］.心理醫(yī)生，2012（7）：39.

［5］周麗榮，唐曉曦，王琳，等.五年制高職護(hù)生評(píng)判性思維能力調(diào)查分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（20）：9-11.

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G526.5

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1671-1246（2015）22-0105-02

廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題成果“中職衛(wèi)校護(hù)理概論一體化教學(xué)模式的研究”（2013C248）