童峰　孫鴻宇

摘要：隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生的重視，醫(yī)院財務(wù)管理的作用不可忽視。文章在介紹醫(yī)院管理會計的概念及特點的基礎(chǔ)上，分析管理會計的作用，最后對加強管理會計的應(yīng)用提出自己的見解。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；管理會計；作用

一、醫(yī)院管理會計

不同于傳統(tǒng)會計，管理會計是一門融合了現(xiàn)代數(shù)學(xué)、行為管理學(xué)、行為學(xué)的綜合性質(zhì)的學(xué)科，其作用是通過估測、判斷、規(guī)劃等方法來預(yù)測未來信息的變化趨勢。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院管理會計是醫(yī)院的財務(wù)管理中提高財務(wù)管理效率的必要方法，其在提高醫(yī)院財務(wù)管理水平中的地位舉足輕重。

醫(yī)院管理會計是在結(jié)合了醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)上形成的一個特殊職位。簡單來說，其職能是分析歷史數(shù)據(jù)、規(guī)劃當(dāng)前、預(yù)測未來變化，即先對財務(wù)管理歷史信息做出分析，為后期的預(yù)測奠定基礎(chǔ)；之后嚴(yán)格遵循醫(yī)院的財政預(yù)算來進行當(dāng)前財務(wù)管理，提高管理的效率；最后在當(dāng)前掌握的財務(wù)管理信息的基礎(chǔ)上進行財務(wù)的分析預(yù)測，最終服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)制訂，使醫(yī)院向更長遠(yuǎn)的方向發(fā)展。

其特點如下所述：第一，醫(yī)院管理會計兼顧管理過程和結(jié)果，也能提高相關(guān)人員的積極性；第二，不會受到普通會計準(zhǔn)則的約束，主要目的是為醫(yī)院的戰(zhàn)略決策提供依據(jù)，所以靈活性較大，涉及到的學(xué)科也較多，主要使用的方法為數(shù)理統(tǒng)計；第三，隸屬于經(jīng)營性質(zhì)的會計，重點是預(yù)測未來變化趨勢。 接下來筆者將具體分析會計管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用。

二、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用

（一）提升醫(yī)院財務(wù)的預(yù)測和決策能力

醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)前的情況是管理者在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與財務(wù)執(zhí)行的脫節(jié)，究其原因是管理者認(rèn)為這是財務(wù)部負(fù)責(zé)，與自己關(guān)系不大。管理會計的出現(xiàn)完美地解決了這個問題，他們會著重從整體和部分兩方面（以醫(yī)院為整體，財務(wù)預(yù)算管理作為部分）對醫(yī)院的財務(wù)進行預(yù)算，同時還會綜合考慮醫(yī)院的整體財務(wù)狀況和經(jīng)營效果。

醫(yī)院管理會計通過科學(xué)的理論方法加上歷史數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)計算，結(jié)合自己的認(rèn)知來做出推斷預(yù)測，最終服務(wù)于醫(yī)院財務(wù)的預(yù)測、決策和戰(zhàn)略規(guī)劃，一方面保證醫(yī)院的人力、物力、財力資源合理利用提高經(jīng)濟效益，另一方面，財務(wù)管理會計通過結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀和實際發(fā)展情況，加之對不同項目實施情況的考察，理論聯(lián)系實際，最后制定出一系列可行性報告，加強了管理者對醫(yī)院未來可能性的了解，盡可能地降低其不確定性，最終實現(xiàn)管理層決策的最優(yōu)化。

總之，醫(yī)院管理會計可以改善醫(yī)院中財政預(yù)算和執(zhí)行過程的脫節(jié)問題，整體和部分相結(jié)合，以此減少預(yù)算與執(zhí)行過程中的偏差，減少醫(yī)院財政損失，也能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（二）提高醫(yī)院財務(wù)的控制調(diào)節(jié)能力

在醫(yī)院的決策以及正常醫(yī)療過程中，醫(yī)院管理會計可以以經(jīng)營目標(biāo)為基礎(chǔ)，運用價值工程和成本控制及效益中心理論，結(jié)合在會計工作過程中的相關(guān)問題，控制醫(yī)院財務(wù)，減小偏差，即提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，相關(guān)管理人員也能各司其職，共同完成任務(wù)，提高醫(yī)院財務(wù)的控制調(diào)節(jié)能力。此外，醫(yī)院管理會計還能減少醫(yī)院科室的成本，具體做法是管理會計

通過對科室業(yè)務(wù)量和收益的計算分析， 計算出科室的目標(biāo)成本和邊際利潤，根據(jù)自己的經(jīng)驗和認(rèn)知能力，比較完成數(shù)來檢測預(yù)算執(zhí)行情況，如果預(yù)算和實際有較大偏差，就通知管理層對相關(guān)科室進行整改，如此做來，醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算水平得到提高。

（三）醫(yī)院的評價制度得到完善

第一步，以醫(yī)院的運營目標(biāo)為基礎(chǔ)，綜合醫(yī)院財務(wù)管理的需要，考慮各個科室的工作內(nèi)容，制定一套較為科學(xué)的考核方案。

第二步，以之前制定的方案為依據(jù)，結(jié)合各種考試指標(biāo)，對各個科室的信息進行資料收集及反饋，對比各個科室的要求和實際完成情況，分析發(fā)展趨勢。

第三步，通過分析上述資料，評價各科室的業(yè)績，不合格的藥督促其改進，嚴(yán)重脫節(jié)的應(yīng)適當(dāng)做出處罰，當(dāng)然，業(yè)績較好的必須給予物質(zhì)獎勵，做到賞罰分明，以此來提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益和財務(wù)管理水平。

當(dāng)然，在市場經(jīng)濟條件下，要想提升醫(yī)院的財務(wù)評價質(zhì)量，管理層需要對財務(wù)管理會計這個行業(yè)有更深入的認(rèn)識，讓財務(wù)管理會計的價值得以體現(xiàn)。

三、醫(yī)院加強財務(wù)管理會計的應(yīng)用方法

（一）重視醫(yī)院管理會計的作用

當(dāng)前諸多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視管理會計作用，對醫(yī)院管理會計的認(rèn)識存在誤區(qū)是工作難以開展的主要原因，此外管理會計在醫(yī)院里沒有形成一套完善的體系，醫(yī)院管理層應(yīng)根據(jù)《會計法》規(guī)定，對管理會計的價值和工作有更深入的認(rèn)識，從思想上重視這個職位。同時管理層應(yīng)提高自身的認(rèn)知水平，敢于接受新鮮事物，從思想上認(rèn)識新的管理理念，做到高層對管理會計職位的認(rèn)可。只有領(lǐng)導(dǎo)重視，管理會計才能結(jié)合醫(yī)院財務(wù)現(xiàn)狀，與領(lǐng)導(dǎo)商議出更完善的條例制度，發(fā)揮其重要作用。對管理的認(rèn)識不能受到對傳統(tǒng)認(rèn)識的影響，以便使管理會計充分發(fā)揮自己在財務(wù)管理方面的作用，做到準(zhǔn)確分析財務(wù)信息，對財務(wù)信息進行充分的分析。

另一方面，作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強對財務(wù)培訓(xùn)等行政管理的認(rèn)識，對醫(yī)院的財務(wù)信息要敏感，對繁瑣的財務(wù)數(shù)據(jù)信息（如復(fù)雜的數(shù)據(jù)信息以及財務(wù)報表等）更要有耐心，真正起到帶頭作用，重視醫(yī)院管理會計的作用，讓他們?yōu)獒t(yī)院的財務(wù)管理工作做出最大的貢獻。

（二）加強培訓(xùn)，提高管理人員的整體素質(zhì)

據(jù)不完全統(tǒng)計，某醫(yī)院的會計人員中，?？茖W(xué)歷人員將近占到九成，僅有一成左右的會計人員是本科以上學(xué)歷，這樣的學(xué)歷分配直接影響到醫(yī)院對管理會計這個職位的認(rèn)知水平。在當(dāng)前會計學(xué)歷配置的情況下醫(yī)院很難實現(xiàn)對大規(guī)模成本支出項目的分析和控制。更有甚者，大部分員工安于現(xiàn)狀，不思進取，相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展遲緩。

醫(yī)院若要培養(yǎng)出一批具有高素質(zhì)、具有專業(yè)技能的財務(wù)會計人員，服務(wù)于醫(yī)院的財務(wù)管理工作中去，首先要培訓(xùn)財務(wù)管理人員的責(zé)任意識和道德素養(yǎng)，學(xué)會愛崗敬業(yè)，管理會計人員要學(xué)會服務(wù)于醫(yī)院，個人利益服從于醫(yī)院利益，還要加強對員工專業(yè)技能和職業(yè)技能的培訓(xùn)。對管理會計進行定期或者不定期的培訓(xùn)，會使其熟悉醫(yī)院較為特殊的環(huán)境，同時具備臨床和會計方面的知識，提高會計人員的財務(wù)能力和整體業(yè)務(wù)能力。只有高素質(zhì)高技能的管理人才才能更有效解決醫(yī)院管理會計整體素質(zhì)低的問題，才能更好發(fā)揮出管理會計的作用，從而促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的健康發(fā)展。

（三）完善相關(guān)制度體系

長期以來，醫(yī)院的管理人員主要由政府安排，資金由財政部門解決。隨著市場經(jīng)濟的成熟，合理的制度體系必不可少。

醫(yī)院可以考慮建立責(zé)任會計制度，進行分級核算，責(zé)任會計負(fù)責(zé)各個科室的經(jīng)濟核算，以責(zé)任預(yù)算和業(yè)績分析為重心，直接對各科室主任負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是進行責(zé)任預(yù)算、記錄、核算以及責(zé)任報告的編輯。同時，在責(zé)任預(yù)算和業(yè)績分析的基礎(chǔ)上進行科室管理制度的建立，科室管理員直接對科室主任負(fù)責(zé)，如此做來，就形成了較為完善的核算以及成本控制機制，為醫(yī)院后期決策服務(wù)。

此外，醫(yī)院應(yīng)建立健全管理會計與財務(wù)會計并行的新的管理模式，充分融合兩種只能管理會計和財務(wù)會計兩種職能體系，建立醫(yī)院運用會計的組織形式，實現(xiàn)財務(wù)會計和管理會計并軌而且聯(lián)網(wǎng)運行的管理模式，建立獨立于財務(wù)部門的審計部門做好監(jiān)督工作，建立配套制度，旨在實現(xiàn)醫(yī)院管理向著企業(yè)化的方向發(fā)展。同時，醫(yī)院應(yīng)重點研發(fā)管理會計的軟件，因為軟件的引入會減少會計工作人員的工作量，還能保證計算的準(zhǔn)確性，為醫(yī)院管理人員提供更精確的財務(wù)信息，從側(cè)面提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

四、結(jié)語

管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中有著舉足輕重的作用，并對醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)濟效益的健康發(fā)展有積極的影響。

參考文獻：

[1]周紫薇.醫(yī)院財務(wù)管理常見的弊端和應(yīng)對策略[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2015（06）.

[2]王英.醫(yī)院財務(wù)管理困境分析及對策[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（05）.

（作者單位：童峰，北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院財務(wù)處；孫鴻宇，北京市順義區(qū)結(jié)核病防治中心財務(wù)科）