梁斐

【摘 ? 要】 目的 ?對(duì)注射尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果進(jìn)行觀察總結(jié)。方法 ?選取我院50例心源性腦栓塞患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林治療，治療過(guò)程中檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能，治療前及治療后7d評(píng)定NIHSS分值。結(jié)果 ?觀察組有效率高于對(duì)照組，觀察組治療后NIHSS分值低于對(duì)照組，兩組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞相對(duì)安全，并且療效佳，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 注射用尤瑞克林;心源性腦栓塞;治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R743.33 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

心源性腦栓塞是指引起腦栓塞的栓子來(lái)源于各種心臟病，其中風(fēng)濕性心臟病發(fā)生腦栓塞的概率居首位。該病具有起病急、梗死面積大，病情重的特點(diǎn)[1]。本次研究主要觀察注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果，我院將注射用尤瑞克林治療心源性腦梗塞的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，觀察該藥的安全性和有效性，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取自2011年6月—2012年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的50例心源性腦栓塞患者為本次臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例?；颊吣挲g23-76歲，平均（52.8±15.6），發(fā)病時(shí)間為（36.4±18.6）h。所有患者均符合心源性腦栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別比例、年齡差距、發(fā)病時(shí)間等對(duì)比差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 ?方法 ?心源性腦栓塞治療前、治療后7天評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損程度和病殘程度，用NIHSS評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損程度，用改良RanKin量表評(píng)定病殘程度。治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能等[2]。心源性腦栓塞常規(guī)治療給予阿托伐他汀鈣改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、氯吡格雷抗血小板聚集，若患者大面積梗死給予脫水治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林治療，即0.9%氯化鈉注射液100ml加入注射用尤瑞克林0.15PNA單位，緩慢靜脈滴注（滴速≤1ml/min），1次/d。對(duì)兩組患者除了臨床治療外，還需根據(jù)患者的情況做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 ?療效評(píng)定 ?參考1986年全國(guó)第2次腦血管病會(huì)議通過(guò)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈，病殘程度0級(jí)，NIHSS評(píng)分減少90%-100%。②顯著有效，病殘程度1-3級(jí)，NIHSS評(píng)分減少46%-89%。③有效，NIHSS評(píng)分減少18%-45%。④無(wú)效，NIHSS評(píng)分減少17%以下。⑤惡化，NIHSS評(píng)分增加18%以上。⑥死亡。另外，療效評(píng)定的計(jì)算公式為（治療總有效率=基本痊愈+顯著有效+有效）[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床資料對(duì)比 ?兩組治療前基線水平相近，有冠心病、高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素者，頸部血管彩超提示動(dòng)脈粥樣硬化者、低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平，比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比 ?兩組患者用藥前評(píng)定NIHSS分值比較未見(jiàn)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。用藥后NIHSS分值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且用藥后觀察組患者NIHSS分值低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.3 ?兩組患者治療有效率對(duì)比 ?對(duì)比兩組治療有效率（治療總有效率=基本痊愈+顯著有效+有效）顯示，觀察組比對(duì)照組效果顯著，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2。

2.4 ?兩組患者并發(fā)癥對(duì)比 ?觀察組治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等無(wú)異常，未出現(xiàn)心悸、胸悶、出汗等不良反應(yīng)，其中有一例因24內(nèi)服用卡托普利（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）導(dǎo)致血壓下降，給予補(bǔ)液、升壓等治療后緩解。從并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，對(duì)照組并發(fā)梗死部位出血有7例（入院前有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，入院后有5例），梗死后出血率為23.8%;觀察組有4例（16.5%）。兩組總梗死后出血率為21%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 ?討論

尤瑞克林能降低腦血管阻力，改善半暗帶區(qū)的血供，選擇性對(duì)缺血區(qū)腦組織的動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用，改善側(cè)支循環(huán)，增加腦血流量，縮小腦梗死范圍，從而恢復(fù)缺損神經(jīng)功能。

本次研究中病例數(shù)相對(duì)偏少，治療周期7天，所有患者病情屬于輕中度心源性腦栓塞，注射用尤瑞克林治療雖獲得顯著效果，但對(duì)于非心源性重癥腦栓塞患者用該藥治療需謹(jǐn)慎，效果是否能達(dá)到預(yù)期還有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李敬成，張敏，張偉，倪明孔.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（4）：650-652.

[3] 郭桂珍.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：2636-2637.

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[5] 姜國(guó)峰，孫淑娟，陳忠革.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（10）：1068-1069.