張博

【摘 ? 要】 目的 ?分析急性結(jié)石性腎絞痛發(fā)作并尿路感染及抗生素應(yīng)用效果。方法 ?資料選自我院2011年8月—2014年8月收治的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者，根據(jù)不同治療方案分為兩組，對照組43例予止痛、解痙藥物治療，研究組43例于對照組基礎(chǔ)上加以抗生素治療，觀察并比較兩組治療效果，尿路感染指標(biāo)為陽性患者，血WBC增高及發(fā)熱者比例。結(jié)果 ?所有患者中血WBC增高及發(fā)熱者各占18.61%、10.46%;尿路感染指標(biāo)為陽性患者占36.04%;研究組治療有效率95.35%略高于對照組93.02%，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時，合并尿路感染較低，且除少部分使用抗生素，大多數(shù)予以止痛、解痙藥物治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】 急性結(jié)石性腎絞痛;尿路感染;抗生素;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R983 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

急性腎絞痛多由腎結(jié)石引起，且大部分發(fā)生于輸尿管，因此，急性結(jié)石性腎絞痛患者常伴有血尿等腎結(jié)石癥狀[1]。本研究就針對已選定的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時是否合并感染及抗生素應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?資料選自我院2011年8月—2014年8月收治的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者，根據(jù)不同治療方案分為兩組，每組43例;對照組男女比例28：15，年齡18-62歲，平均（43.62±4.23）歲，體質(zhì)量43-76kg，平均（60.54±8.23）kg;研究組男女比例29：14，年齡18-63歲，平均（44.32±5.13）歲，體質(zhì)量45-77kg，平均（62.14±8.17）kg。兩組性別、年齡、體質(zhì)量等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 ?方法 ?測量所有患者體溫（≥37.2%則為發(fā)熱），抽血檢查其血WBC（中性粒細(xì)胞比例≥75%為增高）;治療前及治療中收集患者中段尿，并使用全自動尿細(xì)胞分析儀測定細(xì)菌計數(shù)、WBC計數(shù)及亞硝酸鹽，并以細(xì)菌數(shù)≥4000個/μL（X）、尿WBC≥60個/μL（Y）、亞硝酸鹽陽性（Z）中≥2項為尿路感染[2]。對照組予以250mL生理鹽水+1ml消旋山莨菪堿靜點，并肌注賴氨匹林注射液0.9g;研究組于對照組基礎(chǔ)上加用100mL左氧氟沙星治療。

1.3 ?觀察判定指標(biāo) ?比較兩組治療效果、尿路感染指標(biāo)為陽性者、血WBC增高及發(fā)熱者比例。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后30min內(nèi)疼痛顯著緩解;有效：用藥后60min內(nèi)疼痛基本消失，無需其他鎮(zhèn)痛措施;無效：疼痛癥狀在用藥后60min內(nèi)無緩解，需其他止痛措施處理[3]。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)處理 ?本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血WBC增高者及發(fā)熱者對比 ?研究組血WBC增高者9例，發(fā)熱者4例，分別占總數(shù)的10.47%、4.65%;對照組血WBC增高者7例，發(fā)熱者5例，分別占總數(shù)的8.14%、5.81%，兩組比較差異均不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 ?兩組尿段檢查結(jié)果對比 ?研究組尿路感染≥2項指標(biāo)為陽性者共15例，占總數(shù)的17.44%，對照組共16例，占總數(shù)18.60%，兩組比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 ?兩組治療效果對比 ?研究組治療總有效率95.35%略高于對照組93.02%，比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 ?討論

本研究就針對已選定的86例急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時是否合并感染及抗生素應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析：所有患者治療前經(jīng)測量體溫和抽血檢查其血WBC后，結(jié)果顯示研究組血WBC增高者9（10.47%）例，發(fā)熱者4（4.65%）例，對照組血WBC增高者7（8.14%）例，發(fā)熱者5（5.81%）例，兩組血WBC增高及發(fā)熱者占總數(shù)比例相比較無統(tǒng)計學(xué)意義。從理論上分析，有損傷及梗阻，發(fā)生感染則有一定的可能性，但仍需根據(jù)患者的血WBC、發(fā)熱情況及尿液檢驗結(jié)果予以綜合判定。當(dāng)尿路發(fā)生感染時，血液中中性粒細(xì)胞比例則會快速增升高，雖然尿WBC并非唯一診斷尿路感染的有效指標(biāo)，但若將其與亞硝酸鹽定性、細(xì)菌計數(shù)三者相結(jié)合，并使用相關(guān)儀器檢查，其診斷率將有很大程度的提高[4，5]。

本研究針對使用全自動尿細(xì)胞分析儀對治療前及治療中收集患者中段尿尿液中細(xì)菌計數(shù)、WBC計數(shù)及亞硝酸鹽定性進(jìn)行測定，結(jié)果顯示研究組尿路感染≥2項指標(biāo)的陽性者17.44%（15/86），對照組為18.60%（16/86），兩組比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，雖然予以抗生素的研究組尿路感染發(fā)生率低于未予以抗生素的對照組，但關(guān)于是否抗生素抑制了尿路感染還是其他因素所致，還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗證。本研究結(jié)果還顯示，予以解痙、止痛藥及抗生素的研究組治療效果比較雖不具統(tǒng)計學(xué)意義，但研究組總有效95.35%略高于對照組93.02%，這說明少部分患者早期予以抗生素治療，可在一定程度上避免病情的延誤或發(fā)展。

綜上所述，急性結(jié)石性腎絞痛患者發(fā)作時，合并尿路感染比例較低，且除少部分使用抗生素，大多數(shù)則主要予以止痛、解痙藥物治療即可。

參考文獻(xiàn)

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[2] 毛穎華.UF-1000i全自動尿細(xì)胞分析儀在尿路感染早期篩查的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2014，6（13）：106-107.

[3] 吳明展.不同方法治療急性結(jié)石性腎絞痛臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2014，12（06）：61-62.

[4] 鐘景衛(wèi).輸尿管結(jié)石性腎絞痛的治療方法選擇：附90例報告[J].中華泌尿外科雜志（電子版），2013，15（16）：612-613.

[5] 方友強.酮咯酸聯(lián)合解痙藥物治療急性結(jié)石性腎絞痛的療效評估[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，14（16）：147-148.