孫留峰 富奇志

【摘 ? 要】 目的 ?探討與分析影響住院腦卒中患者早期康復訓練依從性的各個因素，并研究各影響因素對住院腦卒中患者早期康復訓練依從性所造成的影響。方法 ?選取從2013年10月至2014年6月期間前來我院就診的腦卒中住院患者263例，所選患者均為經過頭顱影像學檢查確診的初發(fā)患者，納入標準均以1995年全國腦血管病學術會議通過的診斷標準為準。采用自制的問卷調查表以及通用評定量表對263例住院患者進行問卷調查，對比分析出影響住院腦卒中患者早期康復訓練依從性的各個因素，比如年齡、知識、認知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經濟因素、家庭支持、社會支持等因素。對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，研究各個因素對住院腦卒中患者早期康復訓練依從性所造成的影響。結果 ?263例問卷調查，有效問卷回收率達到99.24%，不同的腦卒中患者因為所處的個人環(huán)境、家庭環(huán)境以及社會環(huán)境的不同而其早期康復訓練依從性也有所不同。其中完全依從者134（50.95%）例，統(tǒng)計結果顯示，患者的年齡、知識、認知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經濟因素、家庭支持、社會支持等都是住院腦卒中患者早期康復訓練依從性的重要影響因素，導致對依從性的影響結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?腦卒中患者早期康復訓練的依從性受到患者的年齡、知識、認知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經濟因素、家庭支持、社會支持等因素的影響。醫(yī)院進一步提高自己的綜合素質;醫(yī)護人員做好對腦卒中患者康復訓練指導與宣教;患者不斷提高自己的認知程度，克服心理因素，提高自信心;家屬配合醫(yī)生，幫助患者提高康復訓練依從性，這樣將有利于提高住院腦卒中患者早期康復訓練的積極性，最終達到患者早日康復的目的。

【關鍵詞】 腦卒中患者;早期康復訓練;依從性;相關因素

【中圖分類號】 R49 ? ?【文獻標識碼】 A

腦卒中即腦中風，分為缺血性和出血性腦卒中兩種，患者一般都具有腦血管性疾病，在一定的誘因下突然起病，主要引起腦動脈狹窄、閉塞或者破裂，導致急性的腦血液循環(huán)障礙性疾病的發(fā)生，即腦血管意外[1]。腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)為一次性或永久性的腦功能障礙的癥狀或體征。腦卒中是我國的常見病，致殘率極高且發(fā)病率和致殘率都有上升趨勢，有數(shù)據(jù)顯示[2]，80%的腦卒中存活者都會留下不同程度的肢體或語言功能障礙，對人類的生活質量及健康危害極大，也對家庭和社會造成了很大的負擔。以往關于腦卒中的治療方法，大多醫(yī)生采取針對患者發(fā)生腦卒中后所遺留下來的后遺癥癥進行治療，如采用針灸療法[3]來治療偏癱等。這種治療方法只能在很小的程度上減輕患者的痛苦，見效慢甚至無效，而忽略了腦卒中患者早期的康復訓練，現(xiàn)代醫(yī)學大多采取對癥治療聯(lián)合患者早期康復訓練和功能恢復鍛煉的療法，但是腦卒中患者大多以中老年人為主，他們對本病的基本知識了解甚少，認知態(tài)度差，甚至認為本病癥狀有所減輕即為治愈，很少有患者對腦卒中發(fā)病后的早期康復訓練有所重視，因此其早期康復訓練的依從性很不樂觀。本研究小組對我院263例腦卒中住院患者進行自制問卷調查，旨在分析出影響住院腦卒中患者早期康復訓練依從性的各影響因素，并探討各個因素對住院腦卒中患者早期康復訓練依從性所造成的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取從2013年10月至2014年6月期間前來我院就診的腦卒中住院患者263例，其中男性168例，女性95例，年齡46-81歲，平均68歲。所有患者均經過頭顱影像學檢查確診且為初發(fā)患者;納入標準均以1995年全國腦血管病學術會議通過的診斷標準為準;所有患者入選時均生命體征穩(wěn)定，且能配合研究者進行調查;入選者均為腦梗死發(fā)病后4-7天且腦出血發(fā)病后10-14天神志恢復（GCS>8分）;所有患者均有一定程度的肢體功能障礙;所有患者均知情同意。排除有心肝腎功能不全等的心肝腎疾病者;排除有嚴重精神障礙者;排除嚴重不配合治療者。

1.2 ?方法 ?采用自制一般情況問卷調查表、腦卒中知識問卷、患者態(tài)度問卷、軀體運動功能評定量表、家庭環(huán)境量表及社會支持評定量表對263例住院患者進行問卷調查，收集影響腦卒中患者早期康復訓練依從性的各個因素，比如年齡、知識、認知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經濟因素、家庭支持、社會支持等因素。對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，研究各個因素對住院腦卒中患者早期康復訓練依從性所造成的影響。

1.3 ?統(tǒng)計分析 ?采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。采用計量資料t檢驗或方差分析，分析各個影響因素與腦卒中患者早期康復訓練依從性的相關性。P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義

2 ?結果

263例問卷調查，有效問卷回收率達到99.24%，不同的腦卒中患者因為所處的個人環(huán)境、家庭環(huán)境以及社會環(huán)境的不同而其早期康復訓練依從性也有所不同。其中完全依從者134（50.95%）例，統(tǒng)計結果顯示，患者的年齡、知識、認知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經濟因素、家庭支持、社會支持等都是住院腦卒中患者早期康復訓練依從性的重要影響因素，導致對依從性的影響結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

腦卒中患者早期康復訓練的依從性受到患者的年齡、知識、認知度、心理因素、軀體功能狀態(tài)、經濟因素、家庭支持、社會支持等因素的影響[4]。要減小腦卒中患者早期康復訓練過程中所存在的不依從性，我們需要從以下幾個方面來不斷的完善，首先醫(yī)院要進一步提高自己的綜合素質，不斷提高醫(yī)院的整體醫(yī)療化水平，使患者對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風以及醫(yī)療水平有信心;醫(yī)護人員做好對腦卒中患者康復訓練指導與宣教，不斷提升自己的醫(yī)術，得到患者充分的信任;患者也要不斷提高自己的認知程度，克服心理因素[5]，提高自信心;家屬盡最大的努力配合醫(yī)生，幫助患者提高康復訓練依從性，這樣將有利于提高住院腦卒中患者早期康復訓練的積極性，最終達到患者早日康復的目的。

參考文獻

[1] 張靜，強翠蘭.腦卒中患者并發(fā)癥的處理和康復護理[J].工企醫(yī)刊，2011，（06）.

[2] 張鷹，等.以現(xiàn)代康復理念探討傳統(tǒng)針刺治療腦卒中[J].中國康復，2005，19（6）：371-372.

[3] 季玉花，華鳳連，朱翠萍.影響腦卒中患者早期康復訓練依從性的相關因素分析[J].實用醫(yī)學雜志，2009，（02）.

[4] 李靜，練媛媛.心理因素對腦卒中患者肢體康復訓練的影響[J].上海醫(yī)藥，2013，（20）.

[5] 張曉婧.影響腦卒中患者肢體康復的因素及對策[J].中國老年學雜志，2013，（19）.