盧沖 魏亞芬

[摘要] 目的 探討頭痛寧膠囊對(duì)偏頭痛的臨床治療效果及對(duì)血小板與血液流變學(xué)的影響。方法 隨機(jī)選擇該院2013年4月—2014年12月該院收治的150例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，把150例患者隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組給予西比靈膠囊進(jìn)行治療，另一組為觀察組給予頭痛寧膠囊進(jìn)行治療，兩組患者均以14 d作為1個(gè)療程，對(duì)比兩組患者臨床治療效果和血小板、血液流變學(xué)等指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.7%，對(duì)照組治療總有效率為73.3%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組血小板和血液流變學(xué)指標(biāo)和治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 觀察組應(yīng)用頭痛寧膠囊治療偏頭痛可以有效抑制血小板的聚集，使全血黏度降低，使患者的血液循環(huán)得到有效的改善，在偏頭痛的治療中更有效，更安全，建議臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 頭痛寧膠囊；偏頭痛；療效評(píng)價(jià)；血小板；血液流變學(xué)

[中圖分類號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）08（c）-0145-02

Evaluation Capsule in Treating Migraine Pain and Its Effect on Platelet and Hemorheology

LU Chong， WEI Ya-fen

Department of Neurology， Heilongjiang Province Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China

[Abstract] Objective To investigate the effect Headache Capsule on the clinical treatment of migraine and for platelet and hemorheology. Methods A hospital from April 2013 to December 2014 in our hospital 150 cases of migraine patients for the study， the patients were randomized to 150 cases were divided into two groups， one group was the control group were given flunarizine capsule treatment Another group was given the observation group headache capsule treatment， both groups are 14d as a course of treatment， compared to two groups of patients in clinical effect and platelets， blood rheology changes in other indicators. Results The total effective rate was 90.7% in the control group total effective rate 73.3%， total effective observation group than the control group. Compared to the observation group differences platelets and blood rheology and treatment significantly， statistically significant （P<0.05）. Conclusion The observation group capsule treatment of migraine headache can effectively inhibit platelet aggregation， whole blood viscosity decreased， so that the patient's blood circulation effective improvement in migraine treatment more effective， safer， and recommend clinical application .

[Key words] Headache capsules； Migraine； Evaluation； Platelets； Blood rheology

偏頭痛在神經(jīng)內(nèi)科中較為常見(jiàn)，青年人為多發(fā)人群。偏頭痛的病因十分復(fù)雜，治療偏頭痛的藥物也品類繁多。頭痛寧膠囊藥物主方包括天麻、防風(fēng)和制何首烏等，有著極佳的養(yǎng)血益氣和化瘀通絡(luò)作用，在臨床治療中應(yīng)用頭痛寧膠囊治療偏頭痛，治療效果極佳[1]。該研究中，隨機(jī)選擇該院2013年4月—2014年12月收治的150例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，觀察應(yīng)用頭痛寧膠囊進(jìn)行偏頭痛的治療效果，分析治療前后患者血小板和血液流變學(xué)影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院2013年4月—2014年12月收治的150例偏頭痛患者作為研究對(duì)象。150例患者經(jīng)CT或MRI檢查排除了外腦血管疾病和顱內(nèi)占位性病變。隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組75例，男32例，女33例，年齡在17～51歲之間，平均年齡為（33.1±5.7）歲；觀察組75例，男34例，女31例，年齡在18～50歲之間，平均年齡為（33.2±5.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者僅給予西比靈膠囊（批號(hào)20090720）治療，2次/d，1粒/次，口服。治療期間患者停用其他偏頭痛藥物。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予頭痛寧膠囊（批號(hào)20090806）治療，3次/d，3粒/次，口服。

兩組患者如有失眠癥狀可以配合舒樂(lè)安定睡前口服，用量為1 mg，兩組患者以14 d作為1個(gè)療程，經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，對(duì)比兩組患者臨床治療效果與血小板、血液流變學(xué)指標(biāo)[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確定偏頭痛的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為以下幾點(diǎn)[3]。

1.3.1 治愈 患者頭痛和相關(guān)癥狀均消失。

1.3.2 顯效 患者頭痛的強(qiáng)度明顯降低到Ⅱ級(jí)，癥狀越來(lái)越輕，發(fā)作次數(shù)與疼痛時(shí)間減少了2/3以上。

1.3.3 有效 患者頭痛強(qiáng)度已減輕至Ⅰ級(jí)，患者頭痛發(fā)作時(shí)間間隔越來(lái)越長(zhǎng)，頭痛持續(xù)的時(shí)間不足2/3。

1.3.4 無(wú)效 患者頭痛強(qiáng)度減輕未達(dá)Ⅰ級(jí)，患者頭痛持續(xù)時(shí)間縮短還不足1/3，頭痛有明顯加重，而且頭痛持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組偏頭痛患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組治愈38例，顯效20例，有效10例，無(wú)效7例，觀察組治療總有效率為90.7%；對(duì)照組治愈31例，顯效12例，有效12例，無(wú)效20例，對(duì)照組治療總有效率為73.3%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組偏頭痛患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后血小板在血液流變學(xué)指標(biāo) 對(duì)比

觀察組血小板和血液流變學(xué)指標(biāo)和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療前后對(duì)比，血小板差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

偏頭痛指的是患者腦部一側(cè)或者兩側(cè)出現(xiàn)搏動(dòng)性的頭痛，先兆癥狀并不明顯，且常常會(huì)伴隨不同的癥狀。目前偏頭痛的發(fā)病機(jī)制和病因尚未完全清楚，但大部分研究者認(rèn)為和患者的血管、血管神經(jīng)、神經(jīng)等都有著密切的關(guān)系[4]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者的血小板聚集性和血液的黏度均出現(xiàn)增強(qiáng)和增高，從而釋放出組胺、5-羥色胺、兒茶酚胺、二磷酸腺苷以及花生四烯酸等多種物質(zhì)，可誘發(fā)改變顱內(nèi)外的血管張力，從而出現(xiàn)偏頭痛[5]。所以在治療中以抑制血小板的聚集、改善血液循環(huán)、降低全血黏度為主。

頭痛寧膠囊主方中有天麻、當(dāng)歸、防風(fēng)及制何首烏等藥材，制成中成藥制劑用于偏頭痛的治療[6]。天麻含天麻素和天麻苷元等成份，具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛等作用，能有效抑制患者血小板的聚集，使患者腦血液循環(huán)得以改善，神經(jīng)代謝得到有效的調(diào)節(jié)，神經(jīng)功能得以恢復(fù)，最終使頭痛等癥狀得到緩解[7]。組方中的當(dāng)歸含正丁烯酰內(nèi)脂，具有促進(jìn)機(jī)體造成與抗凝等功能，可以有效抑制患者4-HT釋放，起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的作用，有效治療因患者腦部缺血和缺氧引發(fā)的偏頭痛。組方中的防風(fēng)可以祛風(fēng)止痛，能夠使機(jī)體痛閾值得到提高。組方中的制何首烏可以解毒消癰，起到滋補(bǔ)腎陰的作用。制何首烏與防風(fēng)的作用類似，都可以有效養(yǎng)血潤(rùn)燥[8]。

該研究中，觀察組治療總有效率為90.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率73.3%；觀察組血小板和血液流變學(xué)指標(biāo)和治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究中發(fā)現(xiàn)，頭痛寧膠囊能夠有效降低患者的血小板計(jì)數(shù)，并對(duì)血小板的聚集造成阻礙，從而有效地降低患者體內(nèi)的血漿黏度和全血黏度，增加腦血流量，并改善腦功能代謝、促進(jìn)腦循環(huán)，從而提高患者腦組織的耐缺氧能力，起到鎮(zhèn)痛作用。盧曉玲等人[9]使用頭痛寧膠囊治療230例偏頭痛患者，患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)和頭暈等不同的不良反應(yīng)，但在對(duì)癥治療后消失。該研究中，并沒(méi)有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，可能與研究中的例數(shù)較少有關(guān)。因此需要更大范圍的、更進(jìn)一步的深入研究。

由此可見(jiàn)，使用頭痛寧膠囊治療偏頭痛可以有效抑制患者體內(nèi)血小板的聚集，使全血黏度降低，使患者的血液循環(huán)得到有效的改善，在偏頭痛的治療中更有效，更安全，建議臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 劉斌，符艷松，王彩霞等.頭痛寧膠囊對(duì)偏頭痛模型大鼠中腦和下丘腦c-fos，c-jun基因表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，17（11）：195-198.

[9] 盧曉玲，韋珍愛(ài)，陽(yáng)昀，等.頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛230例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，13（7）：960-961.

（收稿日期：2015-05-25）