吳本春 于妍 邵明亮

心理護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用研究

吳本春 于妍 邵明亮

目的 分析討論心理護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科對(duì)患者心理狀況的影響。方法 選取山東省青島市膠州人民醫(yī)院2013-09—2014-02的神經(jīng)內(nèi)科住院患者80例，設(shè)為對(duì)照組；選取2014-03—09的神經(jīng)內(nèi)科住院患者80例，設(shè)為護(hù)理干預(yù)組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括入院介紹、飲食護(hù)理等；護(hù)理干預(yù)組自患者入院以來全程給予心理護(hù)理干預(yù)，即與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系、為患者提供相關(guān)資訊信息、重視患者的情感和社會(huì)支持、合理地處理患者消極情緒以及加強(qiáng)健康知識(shí)學(xué)習(xí)等。應(yīng)用癥狀自量表(SCL-90)、焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定，分別于入院當(dāng)天和出院前進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 山東省青島市膠州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者存在輕微的焦慮心理，通過心理干預(yù)可以明顯改善患者的心理狀況(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮癥狀、有效幫助患者樹立信心、促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；心理狀況

心理護(hù)理干預(yù)現(xiàn)已成為醫(yī)院護(hù)理的重要組成部分，在臨床應(yīng)用較為普遍，并在臨床實(shí)際工作中得到發(fā)展。心理護(hù)理是在護(hù)理人員與病人的相互交往中進(jìn)行的，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理能否取得成效的關(guān)鍵。這種關(guān)系應(yīng)該是建立在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上，主要是通過護(hù)理人員的言、行、神志去影響病人而建立的。神經(jīng)內(nèi)科患者大多有焦慮、抑郁、失望等悲觀情緒，加上需要長(zhǎng)期治療，對(duì)患者的心理狀態(tài)和生理功能均有一定程度的影響。以前在神經(jīng)內(nèi)科患者的心理護(hù)理較為缺乏，臨床上基本是靠習(xí)慣或者經(jīng)驗(yàn)性地開展，不能有效地提供相關(guān)情感和社會(huì)的支持。2014-03—09對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)《臨床心理護(hù)理指南》采取心理護(hù)理干預(yù)[1]，改善了患者的心理狀態(tài)，效果較滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取我院2013-09—2014-02的神經(jīng)內(nèi)科住院患者80例，設(shè)為對(duì)照組；選取2014-03—09的神經(jīng)內(nèi)科住院患者80例，設(shè)為護(hù)理干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無嚴(yán)重的心臟、肝、腎疾病。②無肝炎、結(jié)核等傳染性疾病和傳染性皮膚病。③無嚴(yán)重的聽力理解障礙和語言溝通障礙。④無嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)照組男41例，女39例，平均年齡(45±11.47)歲；護(hù)理干預(yù)組男37例，女43例，平均年齡(49±13.23)歲。對(duì)照組與護(hù)理干預(yù)組患者在人數(shù)、年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)患者自身情況和疾病特點(diǎn)選擇適宜的藥物治療和日常護(hù)理，包括為患者監(jiān)測(cè)生命體征，建立患者心理健康檔案，對(duì)患者日常生活和飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，制定明確的護(hù)理計(jì)劃等。護(hù)理干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理站成立心理護(hù)理小組，全程對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理小組掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識(shí)，做好患者的健康宣教，在院內(nèi)開展知識(shí)講座；同時(shí)與患者家屬積極溝通，使其為患者營(yíng)造良好的家庭氛圍，避免出現(xiàn)不良情緒從而影響治療計(jì)劃。②據(jù)報(bào)道，神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等情緒的頻率高于正常人群[2]，尤其住院時(shí)間過長(zhǎng)(＞5周)的患者會(huì)對(duì)健康的恢復(fù)和醫(yī)護(hù)人員失去信心，對(duì)周圍環(huán)境和生活愛好失去興趣。因此積極關(guān)注患者心理狀態(tài)和特點(diǎn)，積極做好個(gè)體化的心理溝通，是保證患者康復(fù)的重要手段。心理護(hù)理小組通過了解患者文化程度、家庭環(huán)境和對(duì)疾病的認(rèn)知程度等方面，采取一對(duì)一交流、集體溝通討論等方式，讓患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，深層次了解自身所患疾病，適應(yīng)客觀環(huán)境從而樹立信心[3]。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)心和情感溝通，增加患者的信心。③根據(jù)患者喜好適宜地在病房播放輕音樂，通過音樂治療改善患者的住院環(huán)境，讓患者精神放松，積極接受治療[4]。④在患者住院期間，在不同的時(shí)期指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者痊愈。

1.3 效果評(píng)定 應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)定兩組患者入院前后的總分值，癥狀自評(píng)量表包含10個(gè)因子(軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性因子和其他)，每個(gè)因子按5級(jí)評(píng)分，癥狀的嚴(yán)重程度從1(沒有癥狀)～5(極嚴(yán)重)級(jí)，總分反映病情嚴(yán)重程度[5]。焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)其焦慮、抑郁狀況[6]。患者痊愈后對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)所收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行表示，比較多個(gè)組間的差異使用單因素方差分析，兩兩比較采用q檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院前后SCL-90評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)組患者干預(yù)后SCL-90評(píng)分總分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者抑郁、焦慮改善情況 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理前后SAS、SDS的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分干預(yù)后明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì) 護(hù)理干預(yù)組的患者滿意率為96.25%，明顯高于對(duì)照組的滿意率80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者入院及出院時(shí)的SCL-90評(píng)分比較

表2 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果(n)

3 討論

心理護(hù)理是當(dāng)今現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的重要組成，同時(shí)也是影響臨床治療效果的因素之一。目前在臨床上心理護(hù)理日益普及和深入，主要體現(xiàn)于：心理護(hù)理研究呈逐年上升趨勢(shì)；心理評(píng)估手段更加客觀，涉及心理、生理、治療等方面；心理護(hù)理的措施表述得更加具體、明確，更強(qiáng)調(diào)其針對(duì)性和科學(xué)性[7]。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，必須建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，并且護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變自身觀念，用心地與患者溝通，耐心地解決患者實(shí)際問題。準(zhǔn)確的心理評(píng)估是制定心理護(hù)理方案的前提，通過了解患者心理狀態(tài)，確定其具體癥狀(如焦慮、抑郁、恐懼等)、程度(如輕度、中度、重度等)，才能有效地制定科學(xué)的、有針對(duì)性的護(hù)理措施[8]。

在心理護(hù)理指南的指導(dǎo)下護(hù)理人員通過有效溝通、心理開導(dǎo)、健康教育等途徑，積極正向的影響患者的心理狀態(tài)。而患者穩(wěn)定的情緒與良好的心態(tài)能夠直接影響神經(jīng)疾病的治療與康復(fù)。本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠很大程度上提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并能夠加強(qiáng)其對(duì)健康宣教的認(rèn)知與掌握。其臨床應(yīng)用效果顯著的原因可能在于：護(hù)理人員重視與患者的有效溝通、重視及時(shí)為患者提供健康教育、關(guān)注患者的情感和社會(huì)支持等。因此，合理地運(yùn)用心理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，既可以有效地減少患者消極、擔(dān)心、焦慮及對(duì)疾病的恐懼等心理，亦能全面提高患者滿意度，對(duì)提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量具有積極意義。

[1]Nichols K.臨床心理護(hù)理指南[M].劉曉虹，吳箐，譯.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2007.

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[3]申校燕，陽麗.綜合心理護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者心理狀況的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22(11)：64-65.

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2014-12-02)

1005-619X(2015)06-0630-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.042

266300山東省青島市膠州市人民醫(yī)院