陳承紅

聯(lián)合檢測Hcy、葉酸、VitB12在腦梗死診斷中的臨床意義

陳承紅

目的 探討聯(lián)合檢測血清同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸以及維生素B12(VitB12)在腦梗死患者診斷中的臨床意義。方法 選擇2012-07—2013-12收治的腦梗死患者46例為觀察組，同期進行健康體檢的正常人50例作為對照組，檢測并比較其血清Hcy、葉酸以及VitB12水平。結(jié)果 觀察組血清Hcy含量(28.46±9.21)μmol/L明顯高于對照組(8.42±1.68)μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組葉酸(1.29±0.37)ng/mL以及VitB12(216.8±49.7)pg/mL水平明顯低于對照組(5.81±1.16)ng/mL、(584.6±65.2)pg/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦梗死患者血清Hcy、葉酸以及VitB12水平明顯的存在異常，聯(lián)合檢測腦梗死患者血清Hcy、葉酸以及VitB12水平對于臨床診斷有著十分重要的意義。

血清同型半胱氨酸；葉酸；維生素B12；腦梗死；診斷

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。同型半胱氨酸(Hcy)是體內(nèi)蛋氨酸正常代謝的中間產(chǎn)物，其在血清中的濃度可以受到多種因素的影響。近年來的研究表明，心腦血管疾病的獨立危險因素之一是高Hcy血癥，同時也是腦梗死復(fù)發(fā)的危險因素之一[2]。葉酸和維生素B12(VitB12)是Hcy代謝的輔酶，缺乏此兩種物質(zhì)會直接導(dǎo)致血漿Hcy水平的升高[3]。我們觀察比較了腦梗死患者與健康人之間的血清Hcy、葉酸以及VitB12水平，以期探討其與腦梗死之間的關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-07—2013-12收治的腦梗死患者46例為觀察組，均符合1995年全國第四屆腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標準[4]，所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI確診。其中男26例，女20例；平均年齡(64.2±6.3)歲。選擇同期來我院進行健康體檢的正常人50例作為對照組，其中男29例，女21例；平均年齡(64.6±4.2)歲。排除嚴重的心、肝、腎功能障礙、惡性腫瘤、服用免疫抑制劑、多種維生素以及葉酸的患者。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 所有受檢者均采集清晨空腹靜脈血5 mL，分離血清后，采用化學(xué)發(fā)光法測定血清Hcy、葉酸以及VitB12水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

如表1所示，觀察組血清Hcy含量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組葉酸以及VitB12水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組血清Hcy、葉酸以及VitB12水平(±s)

表1 兩組血清Hcy、葉酸以及VitB12水平(±s)

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3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，該病的病理基礎(chǔ)是由于多種原因使得腦血管管腔狹窄甚至堵塞，比如腦血管發(fā)生粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷、形成局部的血栓等，導(dǎo)致血液供應(yīng)的局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能發(fā)生障礙[5]。

研究表明[6]，高Hcy血癥是腦血管疾病患者的共同表現(xiàn)之一。由于Hcy的異常增高，使得機體凝血和纖溶之間的平衡受到破壞，機體處于血栓前的狀態(tài)，內(nèi)皮受到損傷且功能異常，血管平滑肌細胞受到刺激而增生，脂質(zhì)代謝等受到影響，脂蛋白和膽固醇大量沉積在血管壁，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和血栓的形成，使得腦血管疾病的危險性顯著的增加[7]。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組血清Hcy水平明顯高于對照組，也充分表明了腦梗死患者的血清Hcy水平高于正常人群。葉酸及VitB12是維持紅細胞正常生理功能的重要營養(yǎng)元素之一，缺乏該兩種物質(zhì)可以損傷神經(jīng)系統(tǒng)[8]。另有研究表明，葉酸和VitB12均參與Hcy的代謝，并對代謝過程造成一定的影響。胡曉芳等[9]分別檢測了177例腦血管病患者和122例健康體檢者的血清Hcy、葉酸和VitB12水平，結(jié)果顯示，與對照組比較，腦血管病組血清Hcy水平顯著增高，而腦梗死組患者的血清Hcy水平明顯高于腦出血組患者；與之相反的是，腦血管病組的血清葉酸和VitB12水平明顯低于對照組；經(jīng)相關(guān)分析顯示，腦血管病組患者的血清葉酸以及VitB12水平與Hcy水平呈現(xiàn)負相關(guān)，結(jié)果表明，導(dǎo)致腦血管病發(fā)生的關(guān)鍵因素可能是高Hcy血癥與葉酸、VitB12之間存在負反饋的調(diào)節(jié)機制。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組葉酸(1.29±0.37)ng/mL以及VitB12(216.8±49.7)pg/mL水平明顯低于對照組(5.81±1.88)ng/mL、(584.6±135.2)pg/mL，也充分表明，腦梗死患者血清葉酸和VitB12水平明顯的低于健康人。

綜上所述，腦梗死患者血清Hcy、葉酸以及VitB12水平明顯的存在異常，聯(lián)合檢測腦梗死患者血清Hcy、葉酸以及VitB12水平對于臨床診斷有著十分重要的意義。

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[2]徐艷紅，謝連紅，許嗣漪，等.葉酸、VitB12干預(yù)對高Hcy的急性腦梗死近期預(yù)后的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20(1)：20-24.

[3]高娟，李穎，張稚香，等.葉酸和維生素B6、B12聯(lián)合治療青年腦卒中合并高同型半胱氨酸血癥的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，21(2)：144-146.

[4]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.各類腦血管疾病診斷要點——腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-383.

[5]張海杰.血塞通與依達拉奉聯(lián)合治療腦梗死臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(20)：3130-3131.

[6]嚴江濤，張莉，邵嬌梅.血漿同型半胱氨酸水平與中國人初發(fā)腦卒中預(yù)后關(guān)系的研究[J].臨床內(nèi)科雜志，2010，25(3)：163-165.

[7]鄭偉，孟冬婭，羅軍，等.腦血管病患者高Hcy血癥與葉酸和維生素B12關(guān)系的初步研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(20)：2467-2469.

[8]田華，王紅靈.血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12與老年血管性癡呆的相關(guān)性研究[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(7)：982-983，984.

[9]胡曉芳，安殿梅，袁笑，等.腦血管病患者高Hcy血癥與葉酸和維生素B12的相關(guān)性研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2012，16(5)：807-809.

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Objective To study the clinical significance of joint detection of Hcy，folic acid，and VitB12in the diagnosis of cerebral infarction.Methods 46 cases with cerebral infarction admitted to our hospital from July 2012 to December 2013 were chosen as observation group and 50 normal people coming to our hospital for physical examination at the same period were taken as control group.The level of Hcy，folic acid，and VitB12in both groups were detected and compared.Results Hcy content of(28.46±9.21)μmol/L in the observation group was clearly higher than(8.42±1.68)μmol/L in the control group，and the differences were of statistical significance(P＜0.05)；Folic acid level of(1.29±0.37)ng/mL and VitB12level of(216.8±49.7)pg/mL in the observation group was clearly lower than(5.81±1.16)ng/mL and(584.6±65.2)pg/mL in the control group，and the differences were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion The levels of Hcy，folic acid，and VitB12in the sufferers with cerebral infarction are abnormal，so joint detection of Hcy，folic acid，and VitB12in the sufferers with cerebral infarction has great importance in the clinical diagnosis.

Hcy；Folic acid；VitB12；Cerebral infarction；Diagnosis

2014-11-18)

1005-619X(2015)06-0565-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.003

257400 山東省東營市利津縣中心醫(yī)院檢驗科