季勇

血清胃蛋白酶原測定在胃病診斷中的價值

季勇

目的 觀察血清胃蛋白酶原(PG)測定在胃疾病診斷中的應用效果。方法 選取2012-02—2014-03參加體檢的153例胃疾病患者，采用乳膠增強免疫化濁法測定PG。按不同疾病分5組，分別為糜爛性胃炎組、十二指腸潰瘍組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組、胃癌組，另取對照組。對比分析6組間的差異。結果 糜爛性胃炎組、十二指腸潰瘍組和胃潰瘍組分別與對照組相比較，血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；萎縮性胃炎組、胃癌組分別與對照組相比較，血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 PG在不同胃疾病中濃度和比值均不同，對診斷疾病具有一定的臨床價值。

血清胃蛋白酶原；胃疾?。辉\斷價值

血清胃蛋白酶原(PG)主要由人胃黏膜分泌，可分為兩種亞型PGⅠ和PGⅡ，大量的研究表明人體血清中PGⅠ和PGⅡ含量可以反映人胃黏膜分泌功能情況，當胃黏膜發(fā)生病變時血清中PG的含量也隨之發(fā)生改變，這對診斷胃部疾病變化和病灶具有一定的臨床意義[1-2]。本文通過乳膠增強免疫化濁法測定153例胃疾病患者PG水平變化情況及探討其在臨床診斷中的意義，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012-02—2014-03在我中心體檢的153例胃疾病患者，根據(jù)胃鏡檢查結果分為6組：①對照組，40例。②糜爛性胃炎組，27例。③萎縮性胃炎組，23例。④胃潰瘍組，22例。⑤十二指腸潰瘍組，26例。⑥胃癌組，15例。

1.2 檢測方法 抽取每個納入研究的檢查者空腹靜脈血5 mL，靜置30 min后使用離心機1 500轉/min，離心10 min，分離血清3 mL，標本貯存于－20℃低溫冰箱中待測。檢測由兩個主管技師及以上專業(yè)人員進行檢測。PG檢測使用的試劑由安徽伊普諾康生物工程有限公司生產(chǎn)，采用乳膠增強免疫化濁法進行檢測，操作步驟按照試劑盒內的說明進行。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

糜爛性胃炎組、十二指腸潰瘍組和胃潰瘍組分別與對照組相比較，血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；萎縮性胃炎組、胃癌組分別與對照組相比較，血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 對照組、胃不同疾病組血清中PGⅠ和PGⅡ含量比較(ng/mL)

3 討論

近年來，國內外研究學者對PG與胃相關疾病進行了大量的研究，從多方面分析PG與胃疾病發(fā)生發(fā)展的作用，目前研究主要集中在胃癌、癌前病變、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染等比較常見的胃部疾病。研究文獻報道，通過檢測PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值可以對胃癌高危人群進行篩查，再進行胃鏡活檢，可以明顯提高篩查效果，提高臨床醫(yī)生早期診斷疾病的能力。PG檢測方法比較成熟，具有簡單、快捷、準確、結果穩(wěn)定及費用較低等優(yōu)點，在臨床中能提高早期癌檢出率[3]。PG檢測在發(fā)達國家應用非常普及，而目前我國開展檢測相對比較狹窄。檢測血清PG水平及其比值變化對診斷胃部病變及其部位具有一定意義[1]。

本研究結果顯示，糜爛性胃炎組、十二指腸潰瘍組和胃潰瘍組血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比對照組高，萎縮性胃炎組、胃癌組血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比對照組低，結果提示我們PG在胃疾病診斷過程中具有重要的臨床意義，可以提高篩查目標疾病的準確率。PG能直接反映胃黏膜功能狀態(tài)，對胃黏膜的損傷較敏感，當PGⅡ高于正常值時，提示我們胃腸黏膜損傷比較嚴重，患有消化性潰瘍的可能性比較高，當PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值低于正常值時，提示我們發(fā)生慢性萎縮性胃炎的可能性比較高。在胃病發(fā)生發(fā)展過程中，血清中PG的變化主要表現(xiàn)為先升高一定水平后再降低，而PGⅡ升高后維持較高水平。PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值等這些指標出現(xiàn)異常時會提示我們患者可能出現(xiàn)了不同的胃疾病。PG是胃部疾病的初篩選指標和治療的監(jiān)控指標，通過檢測該指標，我們可以提高對淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等的早期診斷能力。胃鏡檢查的費用比較高，對于有心肌疾病的患者不適用，并且容易引起患者惡心、嘔吐等不良反應。而通過檢測PG可以有效避免采用胃鏡進行篩選[4]，PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值明顯降低的高危人群的胃癌發(fā)生率一般比正常人群高數(shù)10倍[5]。

綜上所述，PG在消化性潰瘍、萎縮性胃炎乃至胃癌等胃部疾病等濃度和比值均不同，對診斷疾病具有一定的臨床價值，值得推廣應用。

[1]黃語嫣，葉建新，高楠，等.幽門螺桿菌、血清胃蛋白酶原與慢性胃病及胃癌的關系[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39(5)：528-530.

[2]洪宏，趙枰，張秀琳，等.血清胃蛋白酶原對慢性萎縮性胃炎的診斷價值[J].標記免疫分析與臨床，2010，17(1)：45-46.

[3]魏樹利，常云波，王建文.血清胃蛋白酶原Ⅰ檢測在胃癌診治中的作用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11(10)：779.

[5]秦荔榮，聶海明，覃山羽，等.胃疾病與血清胃蛋白酶原關系的研究[J].廣西醫(yī)科大學學報，2004，21(5)：708-709.

Objective To observe the application effect of serum pepsinogen(PG)determination in diagnosis of gastric diseases.Methods 153 cases with gastric diseases taking physical examination in our center from February 2012 to March 2014 were selected and given serum pepsinogen determination by means of latex-enhanced immunoturbidimetry.According to different diseases，they were divided into five groups，including erosive gastritis group，duodenal ulcer group，gastric ulcer group，atrophic gastritis group，and gastric cancer group.A control group was set up.Then the differences between the six groups were compared and analyzed.Results The PGⅠ，PGⅡ and PGⅠ/PGⅡ in erosive gastritis group，duodenal ulcer group，and gastric ulcer group were higher than those in the control group，and the differences were of statistical significance(P＜0.05).The PGⅠ，PGⅡ and PGⅠ/PGⅡ in atrophic gastritis group and gastric cancer group were lower than those in the control group，and the differences were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Different concentration and ratio of serum pepsinogen occur in different gastric diseases，which has certain clinical value in the diagnosis of diseases and is worth popularization and application.

Serum pepsinogen；Gastric disease；Diagnostic value

2014-11-28)

1005-619X(2015)06-0569-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.005

310007 空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心鑒定部內科