汪濤 陳杰 單守勤 周國清

微小氣候療法對2型糖尿病患者白細胞CD11b/CD18表達的影響

汪濤 陳杰 單守勤 周國清

目的 探討微小氣候變化對老年2型糖尿病患者中性粒細胞和單核細胞膜CD11b/CD18表達的影響。方法 對49例老年2型糖尿病療養(yǎng)員所處的療養(yǎng)室進行24 h/d空氣凈化以改善其居住的微小氣候，每隔1個月應用流式細胞儀直接免疫熒光法檢測CD11b/CD18，并與實驗前對比。對照組住普通房間，不進行空氣凈化，分別于入院時和1個月后檢測與實驗組相同的指標。結果 實驗組治療1個月后，患者的CD11b/CD18的表達較治療前顯著降低(P＜0.01)；對照組患者的各項指標均無顯著性變化(P＞0.05)。結論 對老年2型糖尿病患者進行氣候療法，能顯著改善其中性粒細胞和單核細胞膜CD11b/CD18表達，使病情得到改善。

氣候療法；老年人；糖尿??；CD11b/CD18；白細胞黏附分子

改善療養(yǎng)室內的微小氣候，有益于療養(yǎng)員的康復[1]。對我院療養(yǎng)的老年2型糖尿病患者進行空氣凈化，以改善其微小氣候，并檢測了中性粒細胞和單核細胞膜CD11b/CD18的表達，以觀察療效。

1 對象和方法

1.1 對象 所有患者均為來院療養(yǎng)的2型糖尿病患者，共95例，隨機分為實驗組和對照組。其中，實驗組49例，男性35例，女性14例；年齡60～76歲，平均66.5歲；病程1～31年，平均11.1年。對照組46例，男性36例，女性10例；年齡60～78歲，平均年齡65.9歲；病程1～28年，平均13.3年。所有患者均符合1997年ADA診斷標準[2]，空腹血糖≥7.8 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L為糖尿病。在實驗過程中繼續(xù)服用降糖藥，如：優(yōu)降糖、降糖靈、拜糖平、消渴丸等，并行限糖飲食。

1.2 實驗方法 實驗組：受試患者所處療養(yǎng)室體積為51 m3，均用由上海今是空氣凈化設備公司提供的MKJ-800型空氣潔凈器進行24 h/d室內空氣凈化。分別于凈化前、凈化后1、2、3、4周抽取靜脈血測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素含量。對照組：住普通病房，不進行氣候療法，分別于入院時、入院后4周抽取肘前靜脈血2 mL送檢。取血標本加抗凝劑后至于專用試管備用，樣本的制作在4℃以下進行，并于2 h內完成。

1.3 中性粒細胞和單核細胞膜CD11b/CD18檢測CD11b/CD18的檢測采用流式細胞儀直接免疫熒光法檢測。取肝素抗凝全血100 μL，置于專用試管中，加入20 μL的抗CD11b單克隆抗體，陰性對照樣本中加入20 μL的MSIgG1，室溫避光反應15 min。每管中加入20 μL全血白細胞產品制備試劑，上Q-prep樣品制備儀破壞紅細胞，最后上流式細胞儀測定。以每個細胞結合抗CD11b單抗的平均熒光密度強度級(MC)表示。

2 結果

實驗組實驗前后中性粒細胞和單核細胞膜CD11b/CD18的變化(表1)。實驗前兩組患者CD11b/CD18濃度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。實驗組CD11b/CD18在氣候治療后顯著下降(P＜0.01)；與對照組比較：實驗組在空氣凈化后中性粒細胞和單核細胞膜CD11b/CD18顯著下降。

表1 各組患者CD11b/CD18的表達(±s)

表1 各組患者CD11b/CD18的表達(±s)

注：與入院時比較，aP＜0.01；與對照組比較，bP＜0.05

?

3 討論

中性粒細胞和單核細胞膜CD11b/CD18是血管內皮細胞等細胞表面的黏附分子，屬免疫球蛋白超家族分子由白細胞、內皮細胞、上皮細胞等表達，參與細胞的信號轉導及活化、移動等病理生理過程[3-4]?，F有研究發(fā)現[3]，2型糖尿病及有、無微血管病變者白細胞CD11b/CD18均高于健康對照者，其中有微血管病變者白細胞CD11b/CD18又高于無此并發(fā)癥者，說明白細胞CD11b/CD18參與了2型糖尿病發(fā)病的病理生理過程[4]。本研究顯示，老年2型糖尿病患者白細胞CD11b/CD18表達高于正常對照組；進行氣候療法1個月后則有顯著下降，但仍高于正常對照組。老年2型糖尿病患者白細胞CD11b/CD18表達增加，導致白細胞之間及白細胞與血管內皮細胞間的黏附增加。黏附功能增高的白細胞在血管內黏附聚集形成小栓子，阻塞血管；同時，與血管內皮細胞黏附的白細胞相互激活，產生和釋放氧自由基和蛋白水解酶等多種毒性介質，破壞血管壁和激活血小板，引起血管壁硬化、血流緩慢和血栓形成，導致或加重血管病變。本研究結果與上述觀點一致。已有文獻表明[5]，老年人血漿維生素C和E濃度下降，體內抗氧化劑含量下降，使自由基在體內積聚。

MKJ型系列空氣潔凈器能對空氣進行有效的除塵、消毒并釋放出大量的負離子，使居住地的微小氣候得到改善。空氣潔凈器通過靜電吸附作用，能有效地清楚空氣中的塵埃、煙霧、病毒和細菌，潔凈空氣量可達到280 m3/h，營造一個1萬級潔凈度的空氣環(huán)境，既清除了誘發(fā)產生氧自由基的來源，又改善機體的氣體交換和攝氧、供氧能力，改善微循環(huán)和對組織的供氧，減少白細胞的黏附，增強對細胞的保護能力[5-6]。另外，空氣潔凈器還能釋放出大量的負離子，改善機體組織的代謝能力和血液黏度，提高免疫力[7]。

[1]汪濤，單守勤，周國清.微小氣候對原發(fā)性高血壓療養(yǎng)員心率變異性的影響[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31(3)：210-211.

[2]American Diabetes Assocation.Report of expert committee on the diagnosisand classification of diabetesmellitus[J].Diabetes Care，1997，20(7)：1183-1197.

[3]汪濤，單守勤，周國清.微小氣候療法對老年冠心病患者血液流變學的改善作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23(1)：3-4.

[4]汪濤，單守勤，周國清.氣候療法對吸煙者動脈血氧分壓及二氧化碳分壓的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23(2)：119-120.

[5]周建華，袁戰(zhàn)軍，馬蕓，等.心率變異性分析對糖尿病合并自主神經病變的診斷價值[J].中國糖尿病雜志，1998，6(1)：21-23.

[6]郭廣會，徐莉，周彬.海濱氣候療法應用進展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(8)：673-675.

[7]周國清.微小氣候療法對高血壓病療養(yǎng)員血液流變學的改善作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21(6)：494-495.

Objective To study the influence of mircroclimatotherapy on neutrophils and monocytes CD11b/CD18expression of the elderly patients with type 2 diabetics.Methods The air of nursing rooms for 49 elderly convalescents with type 2 diabetics were purified for 24 hours one day so as to improve the microclimate and CD11b/CD18was tested by means of flow cytometry with direct immun of luorescent method at the interval of one month，and the results were compared with those before the experiment.The control group were in the ordinary rooms without air purification，and the indexes indentical to the the experiment group were checked at the admission time and one month after the treatment.Results After one month of treatment，CD11b/CD18expression of the experiment group remarkably decreased compared with that before the treatment(P＜0.01).The indexes in the control group showed no remarkable changes(P＞0.05).Conclusion The mircroclimatotherapy can remarkably improve neutrophils and monocytes CD11b/CD18expression of the elderly patients with type 2 diabetics so as to improve their state of illness.

Mircroclimatotherapy；Elderly；Diabetics；CD11b/CD18；Leukocyte adhesion molecules

2014-10-27)

1005-619X(2015)06-0561-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.001

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)

全軍保健專項課題(13BJ09)

陳杰