尹萍

微生物檢測在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用分析

尹萍

目的 通過將已檢測的微生物學(xué)資料公布，教育全院工作人員提高醫(yī)院感染意識(shí)，積極發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，為解決醫(yī)院感染問題提供依據(jù)。方法 將一定時(shí)間內(nèi)各科室的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、水源的微生物監(jiān)測結(jié)果制表，對(duì)送檢標(biāo)本行細(xì)菌鑒定并用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析病原菌在各科室的分布。結(jié)果 呼吸科主要病原菌包括結(jié)核分枝桿菌、肺炎鏈球菌等，消化科為乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌等，其他科室感染的主要病原體包括單純性皰疹病毒、肺炎克雷伯菌、巨細(xì)胞病毒、陰溝腸桿菌等。結(jié)論 排查感染隱患，加強(qiáng)消毒隔離措施，合理使用抗生素，制定防護(hù)對(duì)策，是控制醫(yī)院感染的有效方式。

微生物檢測；醫(yī)院感染；應(yīng)用分析

預(yù)防和控制醫(yī)院感染，已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，以環(huán)境微生物檢測資料為依據(jù)，可推動(dòng)預(yù)防、控制醫(yī)院感染。

我院微生物檢驗(yàn)科于2011-01—2013-12不定期檢測醫(yī)院各科室諸多標(biāo)本共1 036份，通過將已檢測的微生物學(xué)資料公布，教育全院工作人員提高醫(yī)院感染意識(shí)，積極發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，為解決醫(yī)院感染問題提供依據(jù)[1]?，F(xiàn)將本次微生物檢測報(bào)告總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 采樣對(duì)象

1.1.1 空氣微生物檢測 選取2011-01—2013-12臨床收集的各科室空氣標(biāo)本共476份進(jìn)行分析，選取科室涵括所有臨床科室、輔助科室、手術(shù)室以及藥房等處[2]。

1.1.2 物體表面微生物檢測 選取2011-01—2013-12臨床隨機(jī)收集的科室物體的表面微生物標(biāo)本共992份進(jìn)行分析，納入收集范圍的物體包括鼠標(biāo)、電腦鍵盤、氧氣袋、復(fù)蘇氣囊、聽診器等。

1.1.3 醫(yī)務(wù)人員手微生物檢測 選取2011-01—2013-12臨床隨機(jī)收集的醫(yī)務(wù)人員手微生物標(biāo)本共562份進(jìn)行分析。

1.1.4 水源微生物檢測 選取2011-01—2013-12收集的水標(biāo)本共254份進(jìn)行分析，所選取的水標(biāo)本包括科室飲水機(jī)、沐浴間自來水、手術(shù)室自來水等。

1.2 采樣方法 參照衛(wèi)生部現(xiàn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中相關(guān)采樣方法進(jìn)行。其中，空氣樣本采用沉降法采樣，常用物品及手采用棉簽擦拭采樣，無菌培養(yǎng)基培養(yǎng)，水標(biāo)本采集按《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T18024.-2000)進(jìn)行操作。

1.3 細(xì)菌鑒定 細(xì)菌經(jīng)純化后采用細(xì)菌鑒定儀鑒定菌種。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理方法》中相關(guān)環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手及水源的細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，分別判斷合格和不合格，凡檢出有致病意義的病原菌均作不合格統(tǒng)計(jì)。

2 統(tǒng)計(jì)分析

記錄本次微生物檢測得到的數(shù)據(jù)，采用Excel 2007工作表建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)檢測的RLU值的對(duì)數(shù)值與CFU的對(duì)數(shù)值進(jìn)行相關(guān)性分析及線性回歸分析。

3 結(jié)果

3.1 合格率 3年間所進(jìn)行的檢測結(jié)果中，微生物檢測合格率(表1)。

3.2 細(xì)菌鑒定 送檢標(biāo)本行細(xì)菌鑒定并分析病原菌在各科室的分布，其中，呼吸科主要病原菌包括結(jié)核分枝桿菌、肺炎鏈球菌等，消化科為乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌等，其他科室感染的主要病原體包括單純性皰疹病毒、肺炎克雷伯菌、巨細(xì)胞病毒、陰溝腸桿菌等(表2)。

表1 醫(yī)院3年間微生物檢測合格率

表2 送檢標(biāo)本檢出病原菌在各科室的分布及構(gòu)成比

4 討論

排查感染隱患，加強(qiáng)消毒隔離措施，合理使用抗生素，制定防護(hù)對(duì)策，是控制醫(yī)院感染的有效方式，對(duì)患者的治療效果和恢復(fù)情況也是一種保證。為了嚴(yán)格醫(yī)院的環(huán)境消毒質(zhì)量，把醫(yī)院感染發(fā)生率降到最低程度，已將微生物檢測和消毒質(zhì)量列入控制醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)空氣微生物的污染程度對(duì)醫(yī)院感染有直接影響[3]。人是空氣最大污染源，尤其感染患者通過各種途徑污染空氣，隨空氣流動(dòng)而飛揚(yáng)，沉降在地面上或物體表面。我院重點(diǎn)科室、病房空氣和物體表面菌落數(shù)超標(biāo)準(zhǔn)值并有致病菌種，均是造成下呼吸道、切口感染的原因，說明空氣微生物的污染與醫(yī)院感染具有密切相關(guān)性。醫(yī)院空氣含菌量與物體表面潔凈度有直接關(guān)系。完善衛(wèi)生制度，室內(nèi)保持清潔、減少陪護(hù)，加強(qiáng)探視管理，以達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的[4]。醫(yī)護(hù)辦公室菌落數(shù)多且有致病菌，與室內(nèi)掛工作服、穿工作服休息有關(guān)，直接將病菌帶入。醫(yī)護(hù)人員使用的各種醫(yī)療辦公器械，微生物檢出率也高于標(biāo)準(zhǔn)值。水是生命之源，本次研究水源微生物檢出率超標(biāo)準(zhǔn)值并含有致病菌種，是造成消化道感染的重要原因，說明水源微生物污染與醫(yī)院感染的關(guān)系密切。

針對(duì)此次結(jié)果，了解了我院醫(yī)院感染存在的問題，教育醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的觀點(diǎn)，結(jié)合我院感染的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)，同時(shí)保護(hù)高危人群。加強(qiáng)醫(yī)院消毒管理，定期生物指示劑監(jiān)測，防止因消毒存在問題而致醫(yī)院感染[5]。完善衛(wèi)生制度，加強(qiáng)醫(yī)院安全質(zhì)量控制，定期檢測并整理分析資料，積極預(yù)防醫(yī)院感染。

[1]李元春，束冬蘭.環(huán)境微生物監(jiān)測與醫(yī)院感染控制的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1996(2)：89-91.

[2]閆晰偉，李華信.檢驗(yàn)科如何做好醫(yī)院感染的控制工作[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志：電子版，2012，6(6)：642.

[3]何宏，劉蓬蓬，劉佶，等.檢驗(yàn)科微生物室的醫(yī)院感染隱患及防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(1)：222-223.

[4]趙軍，李偉宏，劉麗.微生物檢測在醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，14(4)：364

[5]齊戈樞.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的作用淺析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4(12)：143-144.

2014-08-30)

1005-619X(2015)06-0626-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.040

116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)