謝曉玲 張艷 蔡慶

康惠爾滲液吸收貼與紫草油紗條聯(lián)合治療竇道型壓瘡的效果觀察

謝曉玲 張艷 蔡慶

目的 探討康惠爾滲液吸收貼與紫草油紗條聯(lián)合治療竇道型壓瘡的效果。方法 選擇33例36處竇道壓瘡患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組17例(18處)和對(duì)照組16例(18處)。實(shí)驗(yàn)組采用康惠爾滲液吸收貼與紫草油紗條聯(lián)合治療竇道型壓瘡，對(duì)照組采用常規(guī)換藥護(hù)理。比較兩組患者療效及瘡面愈合時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療效高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 康惠爾滲液吸收貼與紫草油紗條聯(lián)合治療竇道型壓瘡效果顯著，能縮短壓瘡愈合時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療成本，減輕患者痛苦。

滲液吸收貼；紫草油紗條；竇道；壓瘡

竇道壓瘡主要是由于各種原因致局部傷口引流不暢致慢性感染，各種炎性介質(zhì)又持續(xù)性刺激著周圍軟組織而引起應(yīng)激反應(yīng)，使大量膿性分泌物引流不暢，被迫在深部組織內(nèi)迂回破壞，形成竇道[1]。竇道壓瘡遷延不愈，竇道口周圍皮膚由于受到炎性分泌物的反復(fù)刺激，極易發(fā)生癌變[2]，不但增加患者痛苦，加大護(hù)理難度，而且患者需支付更多的醫(yī)療費(fèi)用。我科于2013-09—2014-09使用康惠爾滲液吸收貼與紫草油紗條聯(lián)合治療竇道型壓瘡16例，效果顯著，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 33例(36處)竇道型壓瘡患者均由院外帶入，其中男18例，女15例；年齡72～91歲，平均年齡81.5歲。竇道部位，骶尾部14處，髂部18處，坐骨結(jié)節(jié)4處。瘡口面積(6.8±2.5)cm2，竇道深度7.6～9.8 cm，均為感染性傷口。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組17例(18處)和對(duì)照組16例(18處)。兩組患者在性別、年齡、瘡口面積、竇道深度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 認(rèn)真評(píng)估兩組竇道型壓瘡患者的情況，如實(shí)填寫壓瘡護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄傷口換藥情況及療效，并及時(shí)告知家屬和主管醫(yī)生。保持床單位清潔干燥，按時(shí)給予患者翻身叩背，使用氣墊床及翻身靠背墊等減壓裝置，班班床頭交接瘡口輔料及皮膚情況。

1.2.1 對(duì)照組 用外科手法清除壞死組織，碘伏消毒瘡口外周皮膚，用一次性無菌鑷子取3%的過氧化氫溶液棉球從內(nèi)到外清潔整個(gè)竇道，用生理鹽水沖洗干凈瘡面及竇道后，用無菌干棉球?qū)徝孑p輕蘸干，敷以軍術(shù)膏，以無菌紗布包扎竇道瘡面，每天換藥一次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 清創(chuàng)傷口過程與對(duì)照組相同，用無菌干棉球蘸干瘡面后，以紫草油紗條填塞竇道，瘡口以康惠爾滲液吸收貼覆蓋，隔日換藥一次。如滲液較多，每日換藥一次。

1.2.3 療效評(píng)價(jià) 痊愈：竇道及瘡面均完全愈合；好轉(zhuǎn)：竇道范圍縮小，滲液減少，新生肉芽紅潤(rùn)，創(chuàng)面無異味；無效：竇道范圍及滲液無明顯變化或有擴(kuò)大。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

竇道壓瘡其特點(diǎn)是管道由深部組織向體表延伸，管道狹長(zhǎng)，呈直形、彎形或分枝狀，有單個(gè)或數(shù)個(gè)外口，多數(shù)不與內(nèi)臟相通，通向深部膿腔，常有膿性分泌物從竇道口流出，造成傷口長(zhǎng)期不愈[3]。紫草油的主要成分為紫草、芝麻油、黃柏、白芷、青黛、冰片等?，F(xiàn)代藥理研究，紫草的主要成分為萘醌類色素、脂肪酸和多糖[4]，具有促進(jìn)外周血液循環(huán)、促進(jìn)毒素排泄及抗菌作用[5]，對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌及多種皮膚真菌等均有較強(qiáng)的抑制作用，并能加速上皮生長(zhǎng)及治療燒傷，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合[6]。換藥所用紫油紗是由醫(yī)院自行配制的紫草油以紗布?jí)K浸泡后經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒塑封成獨(dú)立包裝，取用方便不易污染。實(shí)驗(yàn)組患者用雙氧水和生理鹽水清潔傷口后以紫油紗條從竇道最深處開始填塞，填滿整個(gè)竇道后用康惠爾滲液吸收貼覆蓋于瘡口表面，整個(gè)竇道腔形成了一個(gè)無氧密閉的濕潤(rùn)環(huán)境。濕潤(rùn)環(huán)境有助于表皮細(xì)胞的移生和爬行，加速傷口自然愈合不經(jīng)過結(jié)痂這一過程。

康惠爾滲液吸收貼可以維持適宜的氧分壓，促進(jìn)血管和肉芽組織的形成；具有較強(qiáng)的自溶能力，選擇性的清除壞死組織，吸收一定量的滲出物和有機(jī)物質(zhì)[7]。滲液吸收貼與創(chuàng)面不會(huì)發(fā)生粘連，對(duì)新生肉芽組織和上皮細(xì)胞有很好的保護(hù)作用，操作簡(jiǎn)便易行。滲液吸收貼的外層為防水輔料，即使在傷口滲液較多的情況下，也不會(huì)滲透輔料污染床單被褥，避免了護(hù)士反復(fù)更換床單，減輕了護(hù)士的工作量，增加了患者的舒適度。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組用紫草油紗條填塞，配合以滲液吸收貼治療竇道壓瘡治愈時(shí)間短于對(duì)照組，療效明顯高于對(duì)照組(均P＜0.05)。說明紫草油紗填塞聯(lián)合康惠爾滲液吸收貼治療竇道型壓瘡作用明顯，節(jié)約了成本，縮短了治療時(shí)間，提高了治療效果。此方法操作簡(jiǎn)便，安全有效，既減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用，也減輕了護(hù)士的工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3]李紅英，彭遠(yuǎn)珍，羅苑玲.紅外線照射聯(lián)合呋喃西林棉球填塞治療在竇道壓瘡患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(12)：97-98.

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2014-10-20)

1005-619X(2015)04-0401-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.031

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院