閆瑋娟 牛曉棠 王乃震

63名維和醫(yī)療分隊官兵集訓(xùn)期心理應(yīng)激與心理彈性調(diào)查分析

閆瑋娟 牛曉棠 王乃震

目的 了解集訓(xùn)期間維和醫(yī)療分隊官兵心理應(yīng)激與心理彈性狀況，為部隊維和官兵的心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法 抽取2014年赴南蘇丹維和醫(yī)療分隊官兵集訓(xùn)前一天(前測)和臨集訓(xùn)結(jié)束前一天(后測)，采用Connor Davidson心理彈性問卷(CD-RISC)、軍人心理應(yīng)激自評問卷(Psychological Stress Self-evaluation Test，PSET)對來自不同部隊的63名官兵進行調(diào)查。結(jié)果 ①兩次測試維和醫(yī)療分隊官兵心理應(yīng)激狀況較好，兩次原始分分別為(14.55±2.75)分和(13.52±2.72)分，標準總分(T分)分別為(50.69±10.20)分和(48.73±10.12)分，T分＞70分的人分別為3人(4.8%)和4人(6.3%)。②維和醫(yī)療分隊官兵心理彈性狀況較好，兩次測驗的CD總分分別為(78.35±18.06)分和(81.05±17.93)分。③維和官兵心理應(yīng)激總分T和心理彈性總分呈顯著負相關(guān)(P＜0.01)。結(jié)論 63名集訓(xùn)期間維和醫(yī)療分隊官兵心理素質(zhì)高，心理彈性和心理應(yīng)激狀況均較好。心理彈性和心理應(yīng)激呈顯著負相關(guān)，即心理彈性越高，心理應(yīng)激狀況越好。

集訓(xùn)；維和醫(yī)療分隊官兵；心理應(yīng)激；心理彈性；分析

軍人的職業(yè)特點意味著軍人要經(jīng)常面對軍事應(yīng)激，軍事應(yīng)激條件下軍人的心理健康，直接關(guān)系到軍事訓(xùn)練效率的提高，關(guān)系到軍事任務(wù)的完成。維和軍人作為一個特殊群體，面臨的慢性和急性應(yīng)急事件較多。維和醫(yī)療分隊到國外執(zhí)行任務(wù)前都要進行集中培訓(xùn)，也稱維和待命訓(xùn)練[1]，一般為2～3個月，相對較短，訓(xùn)練內(nèi)容集中，集訓(xùn)是官兵跨入維和部隊的第一步，也是成為一名合格維和軍人的必經(jīng)之路，封閉的軍營生活和軍事訓(xùn)練對參訓(xùn)人員無疑是一種明顯的應(yīng)激。心理彈性(resilience)如今已成為積極心理學(xué)研究中的熱點問題，它是指個體能夠從重大的消極生活事件中恢復(fù)或積極適應(yīng)，并能得到發(fā)展[2]，也就是指個體面對喪失、困難或者逆境時能有效地應(yīng)對和適應(yīng)的能力。2014-09—11，本研究采用Connor Davidson心理彈性問卷(CD-RISC)和軍人心理應(yīng)激自評問卷(Psychological Stress Self-evaluation Test，PEST)對來自不同部隊的63名官兵進行現(xiàn)場測試分析，以期了解維和醫(yī)療分隊官兵集訓(xùn)期心理衛(wèi)生狀況及其特點，使其適應(yīng)維和集訓(xùn)期的應(yīng)激環(huán)境，為開展應(yīng)激條件下維和軍人的心理健康教育、心理素質(zhì)訓(xùn)練、心理咨詢和治療，促進其心理的健康成長和提高訓(xùn)練的效率提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取2014年赴南蘇丹維和醫(yī)療分隊63名維和醫(yī)療分隊官兵，在官兵開始集訓(xùn)前一天和臨集訓(xùn)結(jié)束前一天，分別發(fā)放測試問卷63份，共收回問卷126份，有效問卷為126份。被試年齡為21～48歲，平均(31±0.6)歲。文化程度：高中9人占14.29%，大專15人占23.81%，本科及以上者39人占61.90%。整個施測過程在專業(yè)人員的指導(dǎo)下統(tǒng)一進行。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 Connor Davidson心理彈性問卷(Connor Davidson resilience scale ，CD-RISC)[3]：原問卷包含25個項目，采用Licter氏5點量表評定法，從0～4分別表示完全不是這樣、很少這樣、有時這樣、經(jīng)常這樣、幾乎總是這樣。該量表能夠有效地測量美國普通人群及臨床患者的心理彈性狀況。CD-RISC中文版是從量表原作者處購得，并獲得使用權(quán)。在軍人及大學(xué)生中應(yīng)用信效度良好[4-5]。軍人心理應(yīng)激自評問卷(Psychological Stress Self-evaluation Test，PSET)：包括10個條目，均反應(yīng)各種應(yīng)激性癥狀，采用3級評分，各條目得分之和為原始分數(shù)，再轉(zhuǎn)換為標準分數(shù)T分。T＝50＋10(x－x.)/SD式中x為原始分數(shù)，x.為平均分數(shù)，SD為標準差，T＜70為正常，T＞70說明心理應(yīng)激程度較高[6]。

1.2.2 施測方法 以班為單位集體測試，由受過心理學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的人員及助手實施，統(tǒng)一指導(dǎo)語和問卷填寫方式。由被試自填，獨立完成。

2 結(jié)果

2.1 維和醫(yī)療分隊集訓(xùn)期間官兵心理應(yīng)激狀況官兵集訓(xùn)前一天T分較結(jié)束前T分高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。醫(yī)療隊官兵心理應(yīng)激良好，T＞70的嚴重心理應(yīng)激者分別為3人(4.8%)和4人(6.3%，表1)。

2.2 維和醫(yī)療分隊集訓(xùn)期間官兵心理彈性狀況官兵集訓(xùn)開始前一天CD總分較集訓(xùn)結(jié)束前CD總分低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。集訓(xùn)結(jié)束前樂觀性得分顯著高于集訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，堅韌性和力量維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

2.3 維和醫(yī)療分隊官兵心理應(yīng)激和心理彈性之間相關(guān)性分析 兩次測試總分相關(guān)分析顯示，心理應(yīng)激T分(前測)和心理彈性總分(前測)呈顯著負相關(guān)(－0.35，P＜0.01)，心理應(yīng)激T分(后測)和心理彈性總分(后測)也呈顯著負相關(guān)(－0.21，P＜0.01，表3)。

表1 維和醫(yī)療分隊官兵心理應(yīng)激水平(分，±s)

表1 維和醫(yī)療分隊官兵心理應(yīng)激水平(分，±s)

項目 原始分 T分 T＞70人數(shù)[n(%)]前測 14.55±2.75 50.69±10.20 3(4.8)后測 13.52±2.72 48.73±10.12 4(6.3)t 1.08 P 0.14

表2 維和醫(yī)療分隊官兵心理彈性水平(分，±s)

表2 維和醫(yī)療分隊官兵心理彈性水平(分，±s)

項目 前測(n＝63) 后測(n＝63) t值 P值堅韌性 36.00±8.39 36.39±8.47 －0.26 0.40力量 27.08±6.83 27.93±6.59 －0.71 0.24樂觀性 15.27±2.84 16.73±2.87 －2.87 0.00 CD-RISC總分 78.35±18.06 81.05±17.93 －0.84 0.20

表3 前測和后測心理應(yīng)激和心理彈性之間相關(guān)性分析(n＝63)

3 討論

外軍非常重視對軍事人員心理應(yīng)激相關(guān)課題的研究，如對在執(zhí)行維和任務(wù)、戰(zhàn)爭期間、特殊工作場所軍人的心理問題多作了深入研究，提出了一些有針對性的預(yù)防、干預(yù)措施[7-9]。維和行動雖然屬于準戰(zhàn)爭行動，但維和環(huán)境與實戰(zhàn)環(huán)境一樣，會對維和官兵的心理健康產(chǎn)生不同程度的影響[10]。研究表明，軍人在執(zhí)行一些重大任務(wù)中，受到各種應(yīng)激源(環(huán)境、軀體、心理)刺激時，易出現(xiàn)各種急性應(yīng)激反應(yīng)，包括情緒、行為、認知功能的改變和機體的生理變化[11]，其結(jié)果是對外部環(huán)境的適應(yīng)或者適應(yīng)不良兩種情況，軍人急性應(yīng)激反應(yīng)是軍事臨床心理學(xué)的研究熱點，測量維和軍人執(zhí)行任務(wù)時的急性應(yīng)激反應(yīng)有助于制定相應(yīng)的干預(yù)策略，為維和部隊軍人的心理防護提供理論支持與技術(shù)保障[12]。本研究的結(jié)果表明，醫(yī)療分隊官兵在心理應(yīng)激自評問卷的得分較低，醫(yī)療隊官兵心理應(yīng)激良好，T＞70的嚴重心理應(yīng)激者分別為3人(4.8%)和4人(6.3%)。心理彈性得分較高，兩次測驗的CD總分分別為(78.35±18.06)分和(81.05±17.93)分。說明官兵比較適應(yīng)集訓(xùn)期的環(huán)境，一方面這可能是因為醫(yī)療官兵具有扎實的醫(yī)學(xué)知識，在面對多種應(yīng)激源的時候，能夠利用掌握的知識技能降低生理反應(yīng)，能夠調(diào)整自我的心態(tài)，使得心理應(yīng)激自評分數(shù)較低。另一方面也可以歸因于我軍高素質(zhì)的維和官兵隊伍，Walter等[13]報道，心理彈性越高，心理健康狀況越好。我軍的維和官兵都是精心挑選的精兵良將，業(yè)務(wù)水平高，心理素質(zhì)強，可以調(diào)動心理彈性、積極的應(yīng)對方式等心理資源應(yīng)對不良的應(yīng)激，從而使得分較低。

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Objective To study the status of mental stress and mental elasticity among 63 peacekeeping medical treatment officers and soldiers during training so as to provide scientific basis for mental health education of peacekeeping officers and soldiers.Methods 63 peacekeeping medical treatment officers and soldiers from different troops who were bound for South Sudanin 2014 were selected and measured on the day before training(prior measurement)and the day before the end of training(post measurement)by means of CD-RISC and PSET(Psychological Stress Self-evaluation Test).Results ①Two tests showed that the peacekeeping officers and soldiers had good status of mental stress，and two original points were respectively(14.55±2.75)and(13.52±2.72)，while the standard total points T were(50.69±10.20)and(48.73±10.12)，people with T points over 70 were three(4.8%)and four(6.3%).②the peacekeeping officers and soldiers had good status of mental elasticity，CD total points of two tests were(78.35±18.06)and(81.05±17.93).③The total points T of mental stress among the peacekeeping officers and soldiers had significantly negative correlation with the total points of mental elasticity(P＜0.01).Conclusion 63 peacekeeping medical treatment officers and soldiers during training have high psychological quality with good mental elasticity and mental stress.Mental elasticity and mental stress are negatively correlated，which means the higher the mental elasticity，the better status of mental stress.

Intensified training；Peacekeeping medical treatment officers and soldiers；Mental stress；Mental elasticity；Analyze

2014-12-02)

1005-619X(2015)04-0339-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.002

266071濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院(閆瑋娟)；250031 解放軍456醫(yī)院(牛曉棠，王乃震)

王乃震