楊紅雁 王志平 肖冰 劉爍 馮承萬

88名離休干部體檢結果分析與保健對策

楊紅雁 王志平 肖冰 劉爍 馮承萬

目的 通過健康體檢了解離休干部健康狀況和疾病發(fā)病發(fā)生情況，實施針對性、綜合性醫(yī)療保健。方法 對88名部隊離休干部年度健康體檢結果分析統(tǒng)計，觀察離休干部的疾病分布特點。結果 離休干部患病率前5位疾病依次為：高血壓病，前列腺疾病，脂肪肝，高血脂，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。結論 實施針對性、綜合性醫(yī)療保健對策，對確保離休干部醫(yī)療保健質量和生活質量意義重大。

離休干部；健康體檢；保健對策

離休干部是黨和國家的寶貴財富，為祖國解放他們轉戰(zhàn)南北，出生入死，成為國家功臣。全國解放后，他們出謀劃策，身體力行，深受人民的愛戴。因此他們具有特殊的政治身份，有一定的文化素養(yǎng)和較高的社會地位，對健康保健意識較一般老百姓高得多[1]。伴隨著時間的推移，他們都已進入高齡期和高發(fā)病期，因此，認真貫徹執(zhí)行干部體檢制度，并針對異常結果實施健康教育，完善搶救措施，綜合性護理干預，努力提高生活質量，使他們安度晚年，具有十分重要的意義。2011—2013年，我們對某地區(qū)軍分區(qū)所屬四家干休所88名離休干部3年的體檢結果綜合分析與干預，收到良好效果，現將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某地區(qū)軍分區(qū)所屬四家干休所88名離休干部自2011-01—2013-12共3年的體檢結果，年齡在80～97歲，均為男性。

1.2 體檢項目 ①一般項目：病史、身高、體質量、血壓、脈搏。②各科：內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科。③輔助檢查：血脂、血糖、肝功、腎功、尿酸、血常規(guī)、尿常規(guī)；彩超(肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺)；心電圖；胸透。④其他：有特殊病證者根據情況添加特殊檢查項目。

1.3 診斷標準 ①高血壓：參照《中國高血壓防治指南》(2010年修訂版)的診斷標準。②高脂血癥：總膽固醇(CH)＞7.5 mmol/L，三酰甘油(TG)＞1.75 mmo/L。③高血糖：空腹＞6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L。④高尿酸血癥：血尿酸大于430 μmol/L。⑤其他各項如脂肪肝、膽道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病根據超聲診斷標準。⑥心電圖異常包括：竇性心動過緩、心律不齊、ST段壓低或抬高、T波地平或倒置、房性或室性期前收縮等。⑦肺部病變：根據胸透診斷標準。

2 結果

患病率由高至低依次為高血壓病、良性前列腺增生、冠心病、脂肪肝、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、風濕病、肺部疾病，通過實施保健對策，患病率以及疾病的控制率有所下降(表1)。

表1 2011年、2012年、2013年疾病順位及患病率比較

3 保健對策

3.1 落實體檢制度，主動上門服務 預防保健是21世紀的健康理念，體檢工作是預防保健的重要環(huán)節(jié)[2]。老年是多種疾病最易發(fā)生的時期，也是實施預防保健策略的關鍵時期[3]。88名離休干部年齡最小者85歲，最大者97歲，其中有24位因患各種疾病行動不便，無法按規(guī)定到體檢中心查體，體系醫(yī)院組織心內、神經內、內分泌專家，攜帶體檢車及我科發(fā)明的便攜式體檢箱赴干休所離休干部家中，按規(guī)定落實體檢項目，收到良好效果，做到了家中體檢，床頭檢查，使體檢率達到了100%。

3.2 全面分析，制定綜合性醫(yī)療保健措施 重視保健專家的質量把關作用，充分發(fā)揮保健專家的智囊和指導作用是確保體檢質量的重要因素[4]。體檢結束后，專家組對離休干部本次體檢結果及歷年情況、目前健康狀況、慢性疾病情況和疾病家族史、生活方式進行健康風險評估和健康評估，制定個性化健康干預宣傳光盤錄像帶，并采取多種形式幫助其建立良好的生活習慣和健康行為。

3.3 發(fā)揮優(yōu)勢，信息共享，齊抓共管 信息與網絡時代為離休老干部的醫(yī)療保健工作制造十分便利條件。查體中心把離休干部一卡式健康信息系統(tǒng)制成光盤，并詳細注明每位離休干部的醫(yī)學綜述、專家建議下發(fā)至所在單位醫(yī)務人員、行政管理干部人手一份，讓其熟記每位離休干部的主要疾病、常見的醫(yī)保措施及方法，并把醫(yī)療保健工作列為所在單位重要工作議程，形成了上下一盤棋，全力抓保健的良好局面。

3.4 購置急救器材，完善搶救預案 離休干部大都患三種以上慢性疾病，其自身活動能力、生理及代償機能減退，突發(fā)疾病時有發(fā)生，所以急救工作顯得十分重要，各醫(yī)療機構均按規(guī)定配備心電除顫儀、監(jiān)護儀、人工呼吸機及15種以上急救藥物。每位離休干部家中安裝緊急呼救系統(tǒng)，體系醫(yī)院急診科設有88名離休干部的居住方位、疾病狀況及搶救預案。醫(yī)務人員與救護駕駛員實施24 h值班制度，為急癥救治奠定堅實的物質基礎。

3.5 定期專業(yè)培訓，努力提高各類人員專業(yè)素質為了提高老年急癥搶救水平，急診科專家定期組織干休所醫(yī)務人員進行培訓，使其熟練掌握老干部高血壓病，冠心病，前列腺增生，糖尿病等常見多發(fā)病的診斷診療，康復保健，健康管理，氣管插管、心肺復蘇、電除顫等項技術。對離休干部身邊子女和家政人員傳授家庭急救知識，合理膳食，均衡搭配、肢體功能鍛煉和防萎縮、防感染等項專業(yè)操作，使各類人員素質大大提高，有利保證離休干部的生活質量。

4 討論

隨著老齡干部普遍進入高發(fā)病期，生理機能日趨老化，老年性疾病不斷增加[5]。家庭狀況變化，慢性病痛，子女工作生活的牽掛，孤獨，抑郁等不健康心理，高鹽，高脂飲食，活動減少又是導致疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。因此認真貫徹落實干部體檢制度，針對性開展心理疏導和健康宣教與咨詢，讓離休干部認識到高血壓、高脂血癥、高尿酸癥、冠心病、糖尿病等疾病的嚴重危害，積極主動地改正各種影響健康的行為、養(yǎng)成良好的健康習慣、建立健康文明的生活方式、主動承擔起自我保健的責任[6]。適當進行有氧鍛煉，保持身心健康，延緩和減少慢性病的發(fā)生，提高生活質量。面對復雜多變老年常見病和突發(fā)病各級醫(yī)務人員要高度重視，建立健全搶救預案，備足備好急救藥材，并對每位離休干部的基礎疾病和可能出現的意外情況能準確把握，在突發(fā)疾病時能準確及時的實施救治，確保離休干部的健康與安全。

[1]胡燕紅.構建軍隊干休所和諧醫(yī)患關系的特點與對策[J].人民軍醫(yī)，2011，54(6)：538.

[2]孫玉春，顧建英，蔡映云，等.在職干部346例體檢結果分析及對策[J].上海預防醫(yī)學雜志，2011，23(9)：436-437.

[3]邵綴芬，邵斐菲，盧瑾.248名離退休老干部健康狀況調查分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(6)：567-568.

[4]任元富.重視健康體檢，確保干部健康[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2009，11(13)：224.

[5]周娟，仲懷春.2001—2009年某大單位隸屬醫(yī)院收治離休干部情況分析[J].中華保健醫(yī)學雜志，2010，12(4)：315-316.

[6]田艷霞，李成建，馬艷立，等.某干休所離休干部近5年健康體檢調查[J].中國誤診學雜志，2011，11(13)：3271-3272.

2014-11-07)

1005-619X(2015)04-0447-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.060

271000 解放軍第八十八醫(yī)院體檢中心(楊紅雁，王志平，劉爍，馮承萬)；271000 泰安市第四干休所(肖冰)