劉青艷

·經(jīng)驗(yàn)交流·

加強(qiáng)分娩室環(huán)節(jié)管理有效降低醫(yī)患糾紛

劉青艷

目的 探究加強(qiáng)分娩室環(huán)節(jié)管理在降低婦產(chǎn)科醫(yī)患糾紛方面的效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2011-02—2012-03間864例分娩病例，記為對照組，進(jìn)行回顧性研究，統(tǒng)計(jì)其醫(yī)患糾紛發(fā)生率及糾紛原因，總結(jié)應(yīng)對措施，并在2012年3月進(jìn)行實(shí)施應(yīng)用，將2012-03—2013-03作為研究組，比較觀察應(yīng)對措施實(shí)施前后其糾紛發(fā)生情況及患者滿意情況。結(jié)果 49例分娩病例發(fā)生糾紛的原因主要包括出入分娩室流程不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、溝通不到位、助產(chǎn)業(yè)務(wù)技術(shù)欠缺等，研究組941例分娩病例中，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為2.23%，低于對照組的5.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組分娩過程滿意度為94.90%，明顯高于對照組的88.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)分娩室環(huán)節(jié)的管理，提高醫(yī)護(hù)人員工作素養(yǎng)、工作責(zé)任心、法律意識和自我保護(hù)意識是降低醫(yī)患糾紛的有效措施。

分娩室環(huán)節(jié)管理；降低；醫(yī)患糾紛

醫(yī)患糾紛是指患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間產(chǎn)生的糾紛，其中包括多種原因，或存在醫(yī)療過錯，或是患者自身原因，婦產(chǎn)科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一個(gè)特殊的科室，責(zé)任相對重大，同時(shí)也是醫(yī)患糾紛頻繁發(fā)生的科室，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生可嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序，造成嚴(yán)重后果，因此，醫(yī)患雙方均應(yīng)互相理解、協(xié)同合作[1]。

1 臨床資料

1.1 研究對象 選取2011-02—2012-03我院婦產(chǎn)科864例分娩病例作為對照組，其中順產(chǎn)654例，剖宮產(chǎn)210例，產(chǎn)婦平均年齡(25.31±9.57)歲，平均孕周(38.21±2.16)周；2012-03—2013-03間941例分娩病例作為研究組，其中順產(chǎn)724例，剖宮產(chǎn)217例，產(chǎn)婦平均年齡(26.14±9.27)歲，平均孕周(38.09±2.44)周。兩組患者在年齡、孕周、分娩方式等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 糾紛原因調(diào)查 針對對照組，進(jìn)行回顧性研究，統(tǒng)計(jì)其醫(yī)患糾紛發(fā)生情況，成立以醫(yī)患辦公室、科室主任及護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)查組，就分娩室環(huán)節(jié)管理方面調(diào)查研究所發(fā)生的醫(yī)患糾紛的原因，結(jié)果如下。

864例分娩病例，發(fā)生醫(yī)患糾紛49例，其原因主要包括出入分娩室流程不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、溝通不到位、助產(chǎn)業(yè)務(wù)技術(shù)欠缺(表1)。

表1 醫(yī)患糾紛原因統(tǒng)計(jì)表(n＝49)

1.2.2 應(yīng)對措施 針對上述調(diào)查結(jié)果顯示的糾紛原因，總結(jié)成立一套系統(tǒng)的管理模式，加強(qiáng)分娩室環(huán)節(jié)管理，提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心及法律意識，降低糾紛率，具體如下。①規(guī)范分娩室出入流程，產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士護(hù)送入產(chǎn)房，期間做好記錄，分娩后監(jiān)護(hù)2 h，無特殊情況再由值班醫(yī)生或護(hù)士將母親和嬰兒送回病房。做好查對工作，交代家屬及患者相關(guān)注意事項(xiàng)[2]。②提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情溫和，最大化滿足產(chǎn)婦的合理要求，接產(chǎn)過程中使用得體語言，助產(chǎn)士應(yīng)熱情、體貼，保證產(chǎn)婦以積極態(tài)度配合醫(yī)生，避免因言語過激和態(tài)度生硬而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響分娩[3]。③提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，樹立法律意識，明白醫(yī)療文書的重要性及其法律價(jià)值，在分娩過程中及時(shí)、認(rèn)真、詳細(xì)地記錄相關(guān)材料，避免字跡潦草、涂改，確保醫(yī)療文書記錄無缺漏、無錯誤。④做好溝通與交流，明白產(chǎn)婦在其家庭中的重要性，樹立自身責(zé)任心，學(xué)會保護(hù)自己。同時(shí)以積極熱情地態(tài)度對待產(chǎn)婦及其家屬，告知分娩過程存在的風(fēng)險(xiǎn)，一旦分娩過程出現(xiàn)特殊情況應(yīng)及時(shí)告知家屬，在搶救生命的同時(shí)爭取家屬意見，做好安撫工作。助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦積極配合，關(guān)心安慰，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)[4-5]。⑤提高助產(chǎn)技術(shù)，對每一位助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及嚴(yán)格考核，合格后給予錄用，同時(shí)應(yīng)鼓勵助產(chǎn)士不斷自我提升，以專業(yè)技術(shù)為硬道理，培養(yǎng)其隨機(jī)應(yīng)變能力，使其能熟練掌握分娩過程中特殊情況的處理原則及方法[6]。分娩過程中助產(chǎn)士應(yīng)在工作中不斷總結(jié)，提高警惕，仔細(xì)觀察避免應(yīng)盲目自信和疏忽大意[7]造成不可估量的后果。

1.3 觀察及評價(jià) 通過應(yīng)對措施的實(shí)施，調(diào)查統(tǒng)計(jì)研究組醫(yī)患糾紛發(fā)生情況及各糾紛原因發(fā)生情況，采用我科自制《產(chǎn)婦分娩過程滿意度調(diào)查量表》對產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，并與對照組已有滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行比較[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0軟件包，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組941例分娩病例中，出現(xiàn)了21例醫(yī)患糾紛，其發(fā)生率為2.23%，明顯低于對照組的5.67%，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2＝14.295 7，P＝0.000 2，表2)。

研究組分娩過程中，914例患者感到滿意，滿意度為94.9%，明顯高于對照組的88.09%，其差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝27.332 6，P＝0.000 0，表3)。

表2 應(yīng)對措施實(shí)施前后醫(yī)患糾紛發(fā)生率比較(%)

表3 分娩過程中產(chǎn)婦滿意度比較

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)的三大重要科室之一[9]，同時(shí)也是醫(yī)療糾紛的常發(fā)地。與其他科室不同的是：它要求本科室醫(yī)護(hù)人員基本知識扎實(shí)全面、心理素質(zhì)過硬，同時(shí)具有較強(qiáng)的隨機(jī)應(yīng)變能力及緊急狀況處理能力。從防范醫(yī)療糾紛的角度審視醫(yī)療環(huán)節(jié)管理工作，做好對科室服務(wù)環(huán)節(jié)、溝通交流環(huán)節(jié)、基本技能培訓(xùn)環(huán)節(jié)和科室綜合考察環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對于減少醫(yī)療糾紛具有重要意義[10]。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)在2011—2012年間，共收治了864例分娩病例，其中發(fā)生了49起醫(yī)療糾紛，而這些醫(yī)療糾紛的原因較多，主要包括出入分娩室流程不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、溝通不到位、助產(chǎn)業(yè)務(wù)技術(shù)欠缺等方面，而在此之中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、交流溝通不到位和助產(chǎn)技術(shù)欠缺是造成醫(yī)療糾紛的最主要原因。結(jié)合糾紛原因調(diào)查結(jié)果我院做出相應(yīng)應(yīng)對措施，從樹立醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心、提高專業(yè)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)與患方的交流與溝通、提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識和法律意識等方面入手，加強(qiáng)了分娩室環(huán)節(jié)的管理，其結(jié)果顯示實(shí)施對策后醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降，且患者滿意度也得到了極大地提高，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了分娩室管理環(huán)節(jié)在降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率方面的重要性。

綜上所述，醫(yī)患糾紛的起因多種多樣，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量提升自我、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)法律意識，在竭力救治病患的同學(xué)進(jìn)行合理的自我保護(hù)，旨在降低醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]宿小滿，萬兵華，薛赤，等.醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀與成因分析[J].中國醫(yī)院管理，2010，30(10)：56-58.

[2]宮明利，張楠.提高溝通能力防范醫(yī)患糾紛[J].中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊，2014，(22)：63-64.

[3]蘇飛，劉一兵，黃勇，等.淺談醫(yī)患糾紛的原因及對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(12)：2265-2265，2273.

[4]張愷，張東.當(dāng)前醫(yī)患糾紛事件的特點(diǎn)、成因及對策分析——對保定市醫(yī)患糾紛事件的調(diào)查[J].人民論壇，2013(8)：112-113.

[5]者辛紅.婦產(chǎn)科醫(yī)患糾紛因素分析及防范措施[J].臨床心身疾病雜志，2011，17(1)：66-67.

[6]韋艷萍.婦產(chǎn)科醫(yī)患糾紛的原因分析及防范對策探討[J].大家健康：下旬版，2014，8(7)：212-213.

[7]王娟.婦產(chǎn)科醫(yī)患糾紛的原因分析及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(2)：282-283.

[8]徐浩軍.加強(qiáng)自身管理防范醫(yī)患糾紛——淺談如何防范婦產(chǎn)科醫(yī)患糾紛[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(6)：596-597.

[9]張紅麗，孫麗娟.分娩室管理和醫(yī)院感染的控制[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(6)：267-268.

[10]吳菊.分娩室護(hù)理安全管理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(25)：128-129.

2014-12-01)

1005-619X(2015)04-0443-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.058

530011 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院