康海燕 徐莉 劉蕾 李生虎 王文慧 周學(xué)武

高原特勤療養(yǎng)人員的情況分析

康海燕 徐莉 劉蕾 李生虎 王文慧 周學(xué)武

目的 分析高原特勤療養(yǎng)人員的情況，為科學(xué)合理制定方案提供依據(jù)。方法 選擇來臨潼療養(yǎng)院療養(yǎng)的高原特勤療養(yǎng)官兵38名，入院后進(jìn)行問卷調(diào)查、量表檢測和評估身體情況。結(jié)果 高原特勤療養(yǎng)人員剛下高原多伴有脫習(xí)服癥狀，希望通過療養(yǎng)改善自覺癥狀，增加體能，學(xué)會保健防病方法。結(jié)論 針對不同海拔高原人員需求及身體情況，人員選擇要符合療養(yǎng)適應(yīng)證，療養(yǎng)期間采取改善脫習(xí)服癥狀，調(diào)節(jié)生物節(jié)律，提高生理、心理及體能狀況，加強(qiáng)高原醫(yī)學(xué)知識的普及，達(dá)到恢復(fù)和提高高原軍事作業(yè)能力的目的。

高原；特勤療養(yǎng)；調(diào)查；情況；分析

近年來，由于高原環(huán)境的特殊性及任務(wù)需求[1]，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高原官兵的身體素質(zhì)及心理健康愈加重視，尤其是在分類療養(yǎng)保障方面，如何提高療養(yǎng)效果是各療養(yǎng)院研究的方向[2]。此次，我們對海拔4 000 m以上高原特勤療養(yǎng)人員身體情況進(jìn)行調(diào)查分析，旨在研究和掌握其入院時(shí)的基本情況，明確療養(yǎng)目的，為特勤療養(yǎng)人員制定計(jì)劃提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月從海拔4 000 m以上高原剛下山10 d的守防官兵38名，其中海拔4 000 m 15名，海拔5 000 m 23名，在臨潼療養(yǎng)院進(jìn)行為期1個(gè)月的高原特勤療養(yǎng)，平均年齡(21.73±3.5)歲，按照特勤療養(yǎng)計(jì)劃于入院第2天進(jìn)行進(jìn)行問卷調(diào)查，召開了座談，與官兵交談，了解不同海拔官兵身體反應(yīng)情況。

1.2 量表測評 采用《療養(yǎng)員情況調(diào)查表》、《壓力大小測試量表》在高原特勤療養(yǎng)員入院后第1天進(jìn)行情況調(diào)查，和軍人常模進(jìn)行對比研究，該量表具有較好的信度、效度和反映度，能夠及時(shí)全面具體地反映個(gè)體健康狀況的變化，應(yīng)用此調(diào)查表研究不同人群的自測健康的影響因素[3]。測評期間，療養(yǎng)官兵處于安靜的環(huán)境中，排除不穩(wěn)定因素的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查問卷收集后，由專人對每份調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼，用Excel 2003錄入，核對校正后建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)各類表的調(diào)查結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，分析相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 不同海拔療養(yǎng)員情況結(jié)果 海拔4 000 m、5 000 m的38名療養(yǎng)員均第一次來臨潼療養(yǎng)，且心情舒暢、愿意積極參加各種療養(yǎng)，30%精力不充沛、進(jìn)食、體質(zhì)量有所不正常，睡眠質(zhì)量不高，每個(gè)人都想在療養(yǎng)期間矯治疾病、改善自覺癥狀、增加耐力和體能、學(xué)會保健防病方法。海拔5 000 m官兵精力、飲食、體質(zhì)量較4 000 m官兵反應(yīng)不同(P＜0.05)，尤其睡眠較4 000 m官兵顯著增多(P＜0.01，表1)。

2.2 不同海拔療養(yǎng)人員壓力情況分析結(jié)果 38名療養(yǎng)員中其精神、飲食、睡眠及情緒均有不同程度的影響，海拔5 000 m較4 000 m焦慮、憂郁等癥狀明顯(P＜0.05，表2)。

表1 不同海拔療養(yǎng)員情況調(diào)查表(%)

表2 不同海拔療養(yǎng)人員壓力大小分析表(%)

續(xù)表2 不同海拔療養(yǎng)人員壓力大小分析表(%)

3 討論

高原地區(qū)由于氣候環(huán)境的不良影響，使我軍駐高海拔官兵機(jī)體各器官及系統(tǒng)產(chǎn)生一系列的病理生理改變以適應(yīng)高原環(huán)境[4]，其身體素質(zhì)和健康狀況直接影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力生成[5]。為了提高官兵身心健康，青島療養(yǎng)院曾對海拔3 000 m以上的二炮部隊(duì)官兵進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)，證實(shí)了海濱療養(yǎng)因子對高原官兵有很好的療養(yǎng)效果，對高原高血壓病、高原性心臟病和高原紅細(xì)胞增多癥均得到有效緩解[6]。我們對高原官兵的保健需求進(jìn)行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)海拔4 000 m以上高原官兵68%都想下山后療養(yǎng)，51.7%官兵認(rèn)為守防一年應(yīng)該參加一次療養(yǎng)。療養(yǎng)期間最想解決的問題：檢測身體、心理調(diào)節(jié)、脫習(xí)服、疾病治療、疾病康復(fù)和休息。高原駐訓(xùn)官兵到新環(huán)境駐訓(xùn)，醫(yī)療物資保障需求量大，定期醫(yī)療巡診的需求較高。高原后勤保障人員在海拔4 000 m以上，希望定期能夠更新知識，增長技能，尤其是海拔3 000 m以上在高原工作10年以上的官兵也患有不同程度的慢性高原性疾病，期望能夠定期安排康復(fù)及療養(yǎng)[2]。上述情況可見療養(yǎng)院對于高原官兵預(yù)防保健與康復(fù)需求量較大，雖然近幾年療養(yǎng)院采用自然療養(yǎng)因子的綜合措施用于預(yù)防高原疾病發(fā)生，加速高原脫習(xí)服的研究應(yīng)用，并對高原官兵生理、心理及體能恢復(fù)上取得一些效果[7-13]，但還不能滿足官兵健康促進(jìn)的需要。

此次，為了提高高原特勤人員療養(yǎng)效果，我們對高原特勤療養(yǎng)人員入院后展開調(diào)查，從表1相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，高原特勤人員未參加過療養(yǎng)的占100%，100%的人員愿意積極參加療養(yǎng)活動并在療養(yǎng)期間進(jìn)行疾病矯治，改善自覺癥狀，增加體能，學(xué)會保健防病方法，說明高原特勤人員對療養(yǎng)抱有很大的希望。38名高原特勤療養(yǎng)員，均第一次來臨潼療養(yǎng)，且心情舒暢、愿意積極參加各種療養(yǎng)，其入院后有30%精力不充沛、進(jìn)食、體質(zhì)量有所不正常，睡眠質(zhì)量不高，尤其海拔5 000 m官兵精力、飲食、體質(zhì)量較4 000 m官兵反應(yīng)不同(P＜0.05)，主要表現(xiàn)在睡眠較4 000 m官兵顯著增多(P＜0.01)。這主要是已經(jīng)習(xí)服了高原環(huán)境的高原官兵返回平原后，機(jī)體原來對高原的習(xí)服已成為過去，又有一個(gè)從低氧低氣壓環(huán)境到相對富氧高氣壓環(huán)境的變化，機(jī)體要經(jīng)過一系列復(fù)雜的調(diào)節(jié)以適應(yīng)新的環(huán)境，這一過程稱為高原脫習(xí)服[14]，主要表現(xiàn)為昏昏沉沉、疲乏、嗜睡、頭昏等癥狀，就如喝醉了酒一樣，所以也稱“醉氧癥”，海拔越高表現(xiàn)的越明顯。表2壓力情況分析結(jié)果，38名療養(yǎng)員中其精神、情緒均有不同程度的影響，海拔5 000 m較4 000 m焦慮、憂郁等癥狀明顯(P＜0.05)?？梢姼吆０螀^(qū)的高原官兵長期生活在低壓低氧環(huán)境中，生活條件艱苦，環(huán)境惡劣，與外界交往受限，與家庭成員相聚的機(jī)會少，醫(yī)療條件相對落后，承受的心理壓力極大，使高原官兵的心理健康及社會適應(yīng)能力方面受到很大影響，所以，我們在療養(yǎng)期間制定計(jì)劃既要全面考慮官兵實(shí)際需求，又要采取提高官兵生理、心理及體能的綜合措施。

在特勤療養(yǎng)安排中，制定計(jì)劃需要考慮一是合理安排體檢項(xiàng)目。結(jié)合海拔在4 000 m以上的官兵身體特點(diǎn)，按照高原療養(yǎng)適應(yīng)證、禁忌證選擇安排體檢項(xiàng)目，重點(diǎn)監(jiān)測血細(xì)胞、心腦肺功能；二是療養(yǎng)保障注意脫習(xí)服，結(jié)合高原不同海拔特點(diǎn)，入院后采取自然療養(yǎng)因子、高壓氧等綜合措施幫助盡快脫習(xí)服，提高療養(yǎng)效果；三是凸顯特勤療養(yǎng)特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)生理、心理和體能訓(xùn)練，提高機(jī)體適應(yīng)能力；四是加強(qiáng)心理訓(xùn)練，針對高原官兵多存在的焦慮、憂郁等癥狀，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)和心理治療；五是高原性疾病矯治，康復(fù)療養(yǎng)按照高原疾病特點(diǎn)給予高壓氧、減低紅細(xì)胞、提高心肺功能等中西醫(yī)綜合治療高原慢性疾病；六是發(fā)揮養(yǎng)生保健作用，療養(yǎng)院具有得天獨(dú)厚的自然療養(yǎng)因子，配合療養(yǎng)專家給予健康教育，景觀、文化娛樂等綜合療法應(yīng)用，會對高原特勤人員心理健康有預(yù)防及治療作用。

通過對本次療養(yǎng)的高原特勤人員的情況分析，對于研究高原特勤療養(yǎng)人員療養(yǎng)措施的科學(xué)性、合理性，不斷提高療養(yǎng)效果提供了參考價(jià)值。同時(shí)療養(yǎng)人員選擇要針對不同海拔高原人員需求及身體情況，符合療養(yǎng)適應(yīng)證；療養(yǎng)期間采取改善脫習(xí)服癥狀，調(diào)節(jié)生物節(jié)律，提高生理、心理及體能狀況，加強(qiáng)高原醫(yī)學(xué)知識的普及，達(dá)到恢復(fù)和提高高原軍事作業(yè)能力的目的。

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Objective To analyze the status of plateau special service convalescents so as to provide the basis for scientific and reasonable planning.Methods 38 plateau special service officers and soldiers at Lintong sanatorium for rehabilitation were selected to be given a questionnaire survey and scale test to assess their physical condition.Results Plateau special service officers and soldiers had deacclimatization symptoms after they got down from the plateau，It was expected to improve subjective symptoms，increase stamina，and learn health care prevention methods through rehabilitation.Conclusion According to specific demands andphysical condition of the officers and soldiers from different altitudes of the plateau，we choose different rehabilitation methods for them，improve deacclimatization symptoms，adjust the biological rhythm，improve the physical and psychological condition and stamina status，popularize high altitude medicine knowledge，so as to restore and improve the ability of plateau military operations during the period of rehabilitation.

Plateau；Special service rehabilitation；Survey；Status；Analyze

2014-12-01)

1005-619X(2015)04-0341-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.003

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院(康海燕，徐莉，王文慧，周學(xué)武)；710032 第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)勤教研室(劉蕾)；859000 西藏阿里軍分區(qū)醫(yī)療站(李生虎)

軍隊(duì)高原科研攻關(guān)項(xiàng)目(LZ13GYL06)

徐莉